瘢痕临床上分为:浅表性瘢痕,增生性瘢痕,瘢痕疙瘩,萎缩性瘢痕。
浅表性瘢痕:多为皮肤浅表性损伤导致的,常见于擦皮伤和浅二度烫伤。瘢痕较轻,或伴有色沉。临床上防晒保湿,无需特殊处置。
增生性瘢痕:伤及真皮及深层,多见于各种外伤,深二度烫伤,感染等。表现为瘢痕较厚,较硬,较红,伴有明显的痛痒感。经历较长时间逐渐变平,变软,颜色变白,痛痒症状减轻,消失,最终停止生长。对压迫敏感,可以应用硅酮类胶贴压迫,促进其成熟,抑制其增生变厚。也可以考虑激素封闭治疗,但慎重剂量,防止组织凹陷。
瘢痕疙瘩:病因多样,累计皮肤多层次,见于擦伤,皮肤表层感染,手术后,外伤后等等。是一种临床上常见的组织疾病,具有类肿瘤特性,侵犯周围正常皮肤,有家族遗传史。以细胞外基质沉积为特征的,由良性过度增生生长的皮肤成纤维细胞构成,病变多超出创区,常常伴有疼痛,瘙痒等症状。单纯手术或激光、冷冻、封闭等治疗很容易复发。有时经治疗后稳定较长时间,仍在某种因素刺激下,或无明显诱因也会复发。偶有恶变。
萎缩性瘢痕:伤及皮肤全层及皮下脂肪,多发生于三度烫伤及慢性溃疡创面愈合。表现为瘢痕坚硬,略高于周围皮肤或与其持平,血运差,苍白,萎缩性瘢痕不稳定,新生皮肤极薄,易破,愈合破损反复发作,晚期有恶变可能
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