贝赫切特病，又名白塞病，是一种累积局部皮肤、粘膜的溃疡疾病。通常情况下，这种病主要累及患者的口腔、外阴和眼等部位，外观看似溃疡状、充血状分布，不采取治疗不会自愈，所以时长困扰了这类患者人群。那么，哪些人群会患这种病呢？如何去正确分辨这类疾病？又该如何去预防这类疾病呢？

　　

首先，它不是性传播疾病，而是自身免疫性疾病。目前，关于贝赫切特病的发病机制并没有弄清楚。有研究认为它的发病与人体内的白细胞的抗原有关，抗原B5和B51阳性的人群相对正常人群更容易患该病。也有研究认为，该病与肺结核、疱疹病毒等有关系，通常患有结核病的人群也更容易患该病。但是，绝大多数人认为，这种病主要在于自身的免疫失调导致的，通常是以免疫紊乱最为多见。不仅如此，还有人认为它与人体缺乏某些重要的必须元素有关系，比如锌、硒等缺乏。所以，它不是人们畏惧的性病，虽然看起来症状跟性病很像，但是它不会通过接触进行传播，也不会造成其他的恶性病变，所以也不必产生恐惧。

　　

其次，它是局部多发疾病，会累积多个组织脏器。当得知患了贝赫切特病以后，身体的哪些部位会遭殃呢？从研究结果来看，该病最容易侵犯人体的血管（主要以中、小血管为主）、肠胃粘膜和脑部的局部神经。所以，该病几乎对身体造成了全覆盖的影响和伤害，患有该病的人群会出现诸多症状，如腹泻、肠道出血、穿孔，神经受损导致的意识障碍，严重者可有肺动脉破裂、血栓堵塞血管等发生。通常情况下，这些并发症需要经历很长时间才能形成，而且不容易被彻底治愈。所以，许多患有该病的人群由于缺乏及时的诊治，到了后期虽然将该病治愈了，但是身体也因此遗留了不少并发症，这对于身体造成的伤害是永久的，难以逆转的。

　　

最后，它是炎症依赖疾病，预防有效可以被避免。目前针对该病的治疗也主要以抗炎为主，即采用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗炎解热类药物等进行治疗。所以，在平时的生活中，有意识的预防炎症性皮肤损害才是避免患该病的有效手段。不仅如此，锻炼身体和运动是增强免疫力的重要措施，因为该病主要与免疫有关，所以适度的改变自身的免疫力，就能够减少机体对药物产生的依赖，也能够进行有效的预防。另外，对于有家族遗传倾向的人群，建议在出生以后就尽早的接受相应的治疗，并采取有针对性的病情控制和预防，这样才能将发病的几率控制在最低水平，才能够防止病疾病朝着更为严重的方向发展。总而言之，贝赫切特疾病并不可怕，关键要有提前预防的心态和战胜疾病的决心。

一个女性患者来门诊找我看病。她的问题比较棘手，就是前一阵子不明原因出现外阴溃疡，自己觉得有点疼痛。刚开始没有在意，发现越来越重，所以就来找我看了。

 

我做了一下检查，发现她的外阴上确实存在两个溃疡。用手触摸之后不是很硬，挨上去后会觉得疼痛。看到这种情况，我就问她有没有接触过别人，在性生活方面。她极力否定，当然我也相信。后来检查就排除梅毒导致的硬下疳。这时候，她告诉我，她的口腔里也有一个类似的溃疡，而且老是反复出现。这时候我就想起一种疾病：白塞氏病。

 

白塞病是一种很常见的免疫系统疾病，一般来说主要表现是反复的口腔溃疡。白塞病引起的口腔溃疡特点是溃疡面比较深，会伴有疼痛等感觉。一般来说这种溃疡会长在舌头、口唇、上颚以及咽部等部位。口腔溃疡会自行好转，甚至会痊愈，但很快就会复发。如果口腔溃疡严重的，就会出现影响进食的情况。口腔和外阴同时长溃疡，没想到是这种疾病。

 

外阴溃疡作为首要症状，很少见。上面提到的患者是因为口腔溃疡反复发作好多年，总觉得没有什么大碍，所以就没有在意，只是发现外阴溃疡才来看。外阴溃疡通常是比较大的溃疡，一般单发，也可以多发。

 

除外上面两种表现，还有眼睛和皮肤表现。眼睛的表现是无明显诱因出现的眼睛红肿、疼痛加上畏光甚至视力下降、视物不清的情况。皮肤的表现主要是面部、胸背部以及其他部位的“青春痘样”的表现，有时候像“疖子”。这些情况都会自行好转，但是大多会出现反复。

 

这种疾病是一种系统性免疫性疾病。治疗的话，要以系统药物治疗为主。由于每个人情况不一样，所以治疗药物以及服药时间长短也有所区别。中药对症治疗，效果还不错。上面这个患者，我的治疗方法是清热解毒药物加上滋阴清热类的药物治疗。

 

所以，如果有反复口腔溃疡，千万不能掉以轻心，尤其是出现反复的外阴溃疡，更要重视。如果口腔溃疡，可以用蒲公英泡水喝，尤其是用新鲜蒲公英效果很不错。

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阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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今天我跟大家分享一下，关于骨质疏松这个问题，它是不是容易引起骨折？为什么？

 

其实结果是显而易见的，骨质疏松很明显是容易引起骨折的。

 

骨质疏松实际上就是我们的骨量减少，骨微结构遭到了破坏，然后发生了骨质疏松，继而容易发生骨折的这种情况。骨质疏松在我们的数据统计中，多见于绝经后的女性，还有60岁之后的男性。那么为什么会出现这种情况？

 

 

因为在绝经后，女性的雌激素下降，会导致对钙的吸收这方面出现一些问题，还有男性在60岁以后，他的身体的机能随着退变在下降，也会出现骨质疏松的情况。

 

那好多人就会说：骨质疏松不就是补钙，补钙的话，吃点钙片，喝点补钙的口服液不就完了嘛。

 

实际上，在女性绝经后，和男性60岁以后，大部分人补钙是吸收不了的，骨质疏松症的治疗，重在于钙的吸收，而不在于你补多少。因为咱们现在这个饮食，实际上是不缺钙的，你想想，过去人都吃不饱的时候，也没见以前的人骨质有多疏松的，而我们现在这些人，往往是营养过剩的，反倒出现了骨质疏松。那这是为什么？

 

 

首先钙的吸收，它需要有太阳的作用，所以我们说要去经常晒太阳，但是往往我们现在人跟以前又不一样了。像我们平常可以看到很多女性朋友，她出门的时候往往要抹一些防晒的东西；还要带个帽子打个伞，要把这些胳膊，腿都遮住，就害怕晒太阳，害怕把她晒黑。那么这样的话，没有这个光合作用，钙就无法吸收，这是一方面。

 

再一个方面，还要加强我们的运动，那我们现在人都是坐在办公室上班，平日里也懒的去运动，这种情况骨质就容易疏松，就容易发生退变。

 

 

所以要预防骨质疏松，重在于去户外活动，去接触大自然，去晒太阳，我们整天说生命在于运动，而现在的情况是，大部分办公室一族就只剩下手指的运动了，在办公室里敲键盘，写报告等等。所以我建议大家还是经常要去跑跑步，健健身，去打篮球，踢足球，游泳之类的。

 

当然还要适当的吃一些钙含量多的食物就行，我觉得不用刻意非得用钙片，或者用口服液之类的补钙这种形式。像我们平时吃的豆制品、牛奶等等，这些都含有大量的钙这些成分，那我们通过这个食补，其实能更好的、更利于钙的吸收和消化。

 

关于骨质疏松的问题，我跟大家就分享到这里，谢谢大家。

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

2024年9月5日下午，南京市的一位年轻男性通过京东互联网医院进行了在线问诊。他的主诉是频繁出现口腔溃疡和毛囊炎，并且最近在生殖器区域发现了多个小疙瘩，伴随着包皮下拉右侧疼痛。他向医生询问这些症状是否与白塞病有关，也表达了对自己免疫力低下的担忧。

医生在了解了他的症状后，首先确认了龟头炎的可能性，并建议他保持清洁，避免过度纠结。如果出现脓头，可能需要考虑毛囊炎等其他疾病。医生还提到，白塞病也可能导致类似的外阴症状，但并非所有患者都会出现这种情况。对于口腔溃疡，医生认为可能与脾虚胃火旺有关，建议患者注意调理饮食，避免辛辣刺激性食物。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，认真倾听患者的主诉，给出科学合理的建议。患者对医生的服务表示满意，并决定暂时不服用沙利度胺，先观察症状变化和进行血常规检查。医生再次强调了保持清洁和调理饮食的重要性，并提醒患者如果症状加重或出现其他不适，应及时就医。

白塞氏病，又称贝赫切特病，是一种常见的风湿免疫科疾病。它可能由遗传或病原体感染等因素引起，并可能导致口腔溃疡、皮肤病变、消化道症状等症状。为了准确诊断病情，医生通常会建议进行以下三种检查：

首先，体格检查是诊断白塞氏病的重要步骤。医生会仔细检查患者的口腔、外阴、皮肤等部位，寻找痛性红色小结、溃疡等典型症状。口腔溃疡通常是多发的，表面覆盖着白膜，直径约为3mm。女性患者在外阴部位，男性患者则可能出现在阴囊、阴茎、会阴或肛门周围。此外，皮肤结节性红斑也可能出现在双下肢，呈现对称性，硬币大小，伴有压痛。

其次，影像学检查在诊断白塞氏病中也发挥着重要作用。脑磁共振成像可以帮助诊断神经白塞，并评估治疗效果。对于肠白塞和血管白塞，医生可能会建议进行胃肠钡餐剂造影、内镜检查、CT或血管超声等检查，以确定病变部位和范围。

最后，实验室检查是诊断白塞氏病的重要手段。疾病活动期间，患者可能会出现贫血、红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高等现象。某些自身抗体，如抗主动脉内皮细胞抗体，对疾病诊断具有重要意义。结核菌素试验约40%呈强阳性。此外，医生还可能进行皮肤针刺试验，观察24-48小时后的反应，并进行多部位试验。

总之，白塞氏病的诊断需要综合考虑体格检查、影像学检查和实验室检查等多种方法。一旦确诊，患者应积极配合医生进行治疗，并保持良好的心态和规律的生活习惯，以缓解病情，提高生活质量。

白塞氏病，一种看似普通的口腔溃疡疾病，实则隐藏着巨大的健康风险。它并非简单的口腔问题，而是一种以细小血管炎为病理基础的慢性疾病，与患者自身免疫异常有关。在内科学中，它被归类于风湿性疾病，因其典型的“口-眼-生殖器三联征”而得名。

口腔溃疡是白塞氏病最常见和最基本的病损，几乎100%的病例都会出现。然而，这仅仅是冰山一角。白塞氏病还可能累及关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多个系统，虽然这些症状的发生概率较小，但一旦出现，后果往往严重，甚至危及生命。

那么，如何应对这种疾病呢？首先，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。目前，白塞氏病尚无根治方法，但通过合理用药、调整生活方式等手段，可以有效控制病情，减轻症状。

在药物治疗方面，医生会根据患者的具体病情选择合适的药物。常见的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗病毒药物等。此外，患者还需要注意日常保养，保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物，适当锻炼，增强体质。

对于白塞氏病患者来说，及时就医至关重要。一旦出现口腔溃疡、眼红、生殖器溃疡等症状，应及时到风湿免疫科或口腔科就诊，以便及早发现并治疗潜在的系统性疾病。

2024年9月6日，凌晨1点29分，石家庄市的某患者在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。患者主诉外阴唇溃疡反复发作，已经用过红霉素软膏进行治疗，但效果不佳。医生首先询问了溃疡的具体位置，确认是外阴唇后，建议患者拍照发给医生以便更好地观察病情。医生还提醒患者，如果同一个部位的溃疡反复发作，需要排除白塞氏病等血管炎性疾病的可能性，并建议患者去线下三甲医院就诊。患者表示没有口腔溃疡等其他症状，但医生仍然强调了线下就诊的重要性，避免延误病情。医生在整个问诊过程中展现了专业、细心和耐心的品质，赢得了患者的信任和感激。

在第二次问诊中，患者再次向医生寻求帮助，医生详细询问了患者的用药情况和是否有药物过敏史等信息。医生还关心患者的生活习惯，询问了患者的饮食和穿着情况，并给出了相应的建议。医生指出，辛辣饮食和紧身裤可能会加重病情，建议患者保持外阴清洁，穿宽松棉质内裤和外裤。患者表示已经全部更换为棉质三角裤，但医生仍然提醒患者要注意外裤的松紧度，避免局部血液循环不良和摩擦导致病情恶化。整个过程中，医生始终以患者的健康为重，提供了专业、实用的建议和指导。

我一直被反复的口腔溃疡困扰着。每当我以为它已经好了，新的溃疡就会在口腔的不同位置出现。这种情况已经持续了好几年，最近几年尤其严重。我的舌头、嘴唇和口腔两侧都受到了影响。去年，我从一位医生那里得知我可能患有白塞氏病，并开始服用沙立度胺。虽然在服药期间症状有所缓解，但一旦停药，溃疡就会再次出现。

我知道自己需要更深入的检查和治疗。于是，在偶然间，我在京东互联网医院上找到了一个义诊活动。通过线上问诊，我与一位非常耐心和细致的医生进行了交流。医生详细了解了我的病情，并建议我去风湿免疫科进行检查，以确定是否患有白塞氏病。同时，医生也提醒我要注意饮食、睡眠和情绪，避免吃辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但我已经有了一个明确的方向。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和关心让我在面对疾病时不再感到孤单和无助。

我是一名白塞氏病患者，自从被确诊后，我的生活就像被打乱的棋盘。每天都在与疼痛和不适作斗争，尤其是当我需要续方药品时，总是要面对繁琐的就医流程和长时间的等待。直到我发现了互联网医院，这一切都变了。

那天，我在家中感到身体不适，需要续方沙利度胺片。由于疫情的影响，去医院的风险太大了。于是，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。整个过程非常顺利，医生详细询问了我的病情和用药情况，并且在了解到我没有过敏史和禁忌症后，很快就为我开具了处方。

我被这种便捷的就医方式深深吸引。互联网医院不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经成为了互联网医院的忠实用户，每次需要续方药品时，都会选择在线问诊。

那天，阳光透过窗户洒在诊室的每个角落，我坐在电脑前，等待着那位陌生的医生为我解答我的疑惑。

“您好，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

屏幕那头的医生声音温和，让我感受到了一丝安慰。我深吸一口气，开始讲述我的病情。

“请问您需要查哪五项？”

医生的问题让我有些意外，但我还是如实回答：“我们医院没有绑定的五项，需要单独开。”

医生耐心地解释：“如果已经确诊，复查需要化验血常规，血沉，C反应蛋白，免疫球蛋白G，肝肾功能。大约需要300元。”

听到这些，我心中有些紧张，但医生的话让我感到一丝希望。

“闫大夫前几天在人民医院化验过了，风湿免疫科。”

医生询问：“具体化验的什么呢？”

我回答：“闫大夫我也看不懂，就是有个血沉高。”

医生说：“把化验的给你发过去吧。”

我按照医生的要求发送了化验单，心中期待着医生的专业建议。

“您做的这几项下来快1000了吧？”

医生询问。

我回答：“闫大夫700多。”

医生说：“嗯，闫大夫你看我的化验单有问题吗？”

医生详细地分析了我的化验单，告诉我：“你做的自身抗体是十三项的筛查，结缔组织病已排除。”

我有些疑惑：“结缔组识识病Q已打排除是啥意思，我看不明白。”

医生耐心地解释：“血管炎项目全部阴性，已排除血管炎。目前的化验只有血沉偏快，其他都正常。”

医生接着说：“结缔组织病和血管炎都可以有溃疡，排除这两种类型的风湿病，更加明确白塞病的诊断。”

听到这里，我心中松了一口气。

“|闫大夫星期几上班，我能去找你吗？”

医生回答：“每周三出诊，门诊3层A4通道日间治疗门诊。”

“|闫大夫我挂什么科，怎么联系你，提前预约之吗？”

医生说：“挂日间治疗门诊，您可以提前健康山西预约。”

“闫大夫你是在彩虹桥西人民医院吧？”

医生回答：“是的。”

“闫大夫我不会在健康山西挂号，提前一天去门诊挂号行吗？”

医生说：“可以的。”

“闫大夫谢谢。”

医生说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！”

我心中充满了感激：“闫大夫你是医生我非常信任你！谢谢你为我一一解答！”

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

白塞综合征，又称贝赫切特病，是一种以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病。该病在中医学中与狐惑病相似，表现为口、眼、前后二阴腐蚀溃疡等症状。

中医认为，白塞综合征的病机主要为湿热毒邪侵袭，导致机体气血运行不畅，形成瘀血。治疗上，中医主张清热燥湿、解毒疗疮、活血化瘀，并结合补益气血、扶正祛邪的方法。

治疗白塞综合征的中药方剂主要有：

• 龙胆泻肝汤：具有清热燥湿、泻肝胆火的作用。
• 五味消毒饮：具有清热解毒、消肿止痛的作用。
• 桃红四物汤：具有活血化瘀、养血调经的作用。

除了中药治疗，白塞综合征患者还应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 保持口腔卫生，定期进行口腔检查。
• 注意眼部卫生，避免眼睛受到刺激。
• 避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

白塞综合征是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的心态，以帮助病情得到控制。

白塞综合征，又称贝赫切特综合征，是一种罕见的自身免疫性疾病。这种疾病会对患者的生活造成不小的困扰，因为它的症状往往被误诊为其他疾病。因此，了解白塞综合征的确诊方法对于患者来说至关重要。

白塞综合征的主要症状包括反复出现的口腔溃疡、外阴溃疡和眼部病变。诊断这种疾病通常需要通过临床症状的观察，并结合阳性针刺检查。一旦确诊，医生会根据病情的严重程度，采取相应的治疗方案。

目前，对于白塞综合征的发病机理，医学界普遍认为与病毒和细菌感染、自身免疫、遗传和环境因素有关。这些因素可以作为判断疾病的方法之一。

治疗白塞综合征的方法主要包括药物治疗和生活方式的调整。药物治疗包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药等。生活方式的调整包括避免刺激性食物、保持良好的口腔卫生、定期进行眼部检查等。

白塞综合征的并发症包括关节肌肉炎症、结节性红斑、眼部病变等。如果出现这些并发症，患者需要及时就医，以免病情恶化。

对于白塞综合征患者来说，了解疾病的确诊方法、治疗方法和日常保养非常重要。只有积极面对疾病，才能提高生活质量。

2024年9月5日，05:27:19

在镇江市的一个安静的夜晚，患者小李（化名）在家中焦虑地翻看着手机上的各种健康资讯。他的反复口腔溃疡、阴囊泡疹和肛周湿疹让他十分困扰，四处求医却始终没有确诊。小李开始怀疑自己是否患上了白塞病，于是他决定尝试在线问诊，寻找专业的医生帮助他解答疑惑。

小李在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的医生，医生详细询问了小李的症状和就诊经历，并进行了初步的分析和判断。医生告诉小李，口腔溃疡一年超过3次，需要排除白塞病的可能性，并且建议他到风湿科进行进一步检查。小李表示自己已经去了四家医院，但都没有确诊。医生安慰小李，风湿科疾病大多是排除性诊断，不用过于担心，随后给出了相应的治疗建议和调理要点。

在医生的指导下，小李开始接受治疗，并逐渐恢复了健康。小李深感在线问诊的便利和医生的专业，决定将自己的经历分享给更多的人，希望能帮助他们更好地理解和管理自己的健康问题。