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玻璃体药物注射治疗

玻璃体药物注射治疗
发表人:杨丽萍

目前,玻璃体腔注药术已成为眼科治疗不可或缺的一部分,推广玻璃体内注射的规范化操作,严格控制玻璃体内注射的治疗风险至关重要。你是否清楚玻璃体腔注药的围手术期管理、操作要点、适应症及禁忌症?今天我们给大家带来了详尽的玻璃体腔注药围注射期管理教程,快来看看吧!

 

 

玻璃体腔注射治疗

 

  • 玻璃体腔注射治疗(Intravitral Treatment,IVT)己成为眼科疾病治疗中不可或缺的一部分;
  • 多种眼内注射用药带来很好的临床效果;
  • FDA 批准的眼内注射药物也越来越多;
  • 虽然与 IVT 有关的严重不良反应发生率低,但确实有风险,可造成永久性失明; 
  • 要寻找 IVT 的特殊策略,以达到降低风险提高收益的目的;

 

 

玻璃体腔注射治疗的历史

 

  • 1911 年发表的研究:玻璃体腔注气治疗视网膜脱落;
  • 1940 发表研究:注入磺胺和青霉素治疗眼内炎;
  • 1987 年报告一例注入更昔洛韦钠(Cytovine)治疗 HIV 的发症: CMV 感染;
  • 1998 年福米韦生钠(Vitravene)被美国 FDA 批准,成为第一个用于玻璃体注射的抗病毒药物;

 

 

玻璃体腔注射治疗的背景

 

  • 从玻璃体注射治疗 CMV 感染的有效性激起了眼科医生们运用它治疗其它疾病的兴趣;
  • 5-氟尿嘧啶治疗增殖性视网膜病的术后的纤维细胞增殖;
  • 地塞米松治疗糖尿病视网膜病变;
  • 组织纤溶酶原活化因子(t-PA ) 治疗黄斑下出血;
  • 证实了玻璃体注射的安全性和有效性,激励人们做其他尝试;

 

 

注射的药物和疾病

 

  • 目前最热最多:抗 VEGF 的药物——wAMD、眼底血管性疾病、PM
  • 激素制剂: TA,地塞米松,Ozurdex——多种疾病
  • 甲氨蝶呤——淋巴瘤
  • 马法兰、拓普替康——RB
  • 复达欣、万古霉素——眼内炎
  • 两性霉素 B、氟康唑、伏立康唑——真菌性眼内炎
  • 更昔洛韦、可耐(膦甲酸钠)——病毒性视网膜炎
  • 鉴于用于治疗感染性眼内炎的玻璃体注药术的特殊性,须重视眼内注射操作流程及围注射期处理

 

 

我国玻璃体腔注药术的现状

 

  • 玻璃体腔注药术在我己成为多种眼底疾病的重要甚至唯一的有效治疗手段;
  • 目前全国眼科行业整体而言,尚无统一的、权威性的质量控制标准,尤其在涉及注射过程和质量的一些关键问题上(如人员配备、设备保障、药物分装、注射技术和注射后随访等),始终没有达到共识;
  • 视网膜病使用的日益频繁及其潜在的风险,甚至可能致盲的感染对眼科医师造成的压力,均更突显质量控制的重要性和紧迫性;

 

 

避免玻璃体腔注射治疗带来风险

 

  • 确定每种药物眼内的安全性和耐受性,不假药,不变性,不污染;
  • 避免注射技术本身的风险;
  • 操作程序对治疗效果会产生重要影响;
  • 维持好的收益-风险比很重要

 

 

玻璃体腔注药后并发症

 

  • 病情不能控制,继续注射或改用其他治疗方法
  • 结膜下出血
  • 角膜上皮损伤
  • 眼内压升高
  • 医源性白内障
  • 视网膜撕裂
  • 无菌性眼内炎
  • 玻璃体出血
  • 孔源性视网膜脱离
  • 眼内炎
  • 心脑血管意外
  • 与注射药物无关的不良事件
2004 版美国玻璃体内注射操作指南

 

  • ※注射前的护理和预防措施:筛出患者病变、体征或异常,预先处理可能升高 IVT 风险的疾病
  • 1.活动性的外部感染:眼睑异常,睑缘炎及睑腺炎,泪囊爽是眼内炎的危因素之一,控制后再注射;
  • 2.青光眼(夫于 30-35mmHg ),考虑患者的风险——受益比,注射后监测眼压,注射相关的一过性高眼压不应使用前房穿刺术处理,眼压升高明显可以用;
  •  
  • ※术前预防性使用抗生素:
  • 1.医生可自行酌情决定是否需要术前使用抗生素。目前尚无对照研究资料评估在术前眼局部使用抗生素的风险或收益情况。虽然局部使用抗生素眼药水可明显降低睫毛缘和结膜培养出的细菌数量,但并无直接证据表明使用抗生素眼药水可降低眼内炎的发生率;
  • 2.使用抗生素后,抗生素抵抗发生可能升高;
  • 3.选择合适的抗生素,广谱;
  •  
  • ※操作指南:
  • 1.术前准备中尽量减少对眼睑的燥作:如需软化眼球,仅对眼球施加压力,不对眼睑或眼附属器施加压力;
  • 2.散瞳:除非有禁忌症,最好进行散疃,这样术后有充足的观察视野,收益大于风险;
  • 3.局部麻醉:应进行局部麻醉,有的则结膜下麻醉,尚未形成共识;
  • 4.聚维酮碘:注前直接滴用,冲冼眼表面,睑缘和睫毛,可减少菌落数和降低注射后感染的风险,没有数据表明是滴入眼内还是冲洗眼睛作用效果更好。聚维酮碘过敏:罕见,可进行皮肤试验,碘过敏不等于聚维酮碘过敏;
  • 5.开睑器:为避免接触眼睑、睫毛和结膜,注射前眼球表面加滴聚维酮碘;
  • 6.注射部位:颞下象限,避开水平子午线,角膜缘后 3.5mm 和 4mm,使用 27 号或更细针头,长约 12-15mm;
IVT 的实施:
  • 1.医师洗手并戴无菌手套
  • 2.向眼球表面滴入 5%聚维酮碘(3 分钟)(氯己定)
  • 3.5%-10%聚维酮碘消毒
  • 4.铺巾
  • 5.放置开睑器
  • 6.嘱患者朝向远离注射点的方向凝视
  • 7.用尺子测量(3.0-4.0mm)颞下象限(常用,避开水平子午线)
  • 8.镊子移动结膜及固定眼球(必要时)
  • 9.注射针垂直眼球壁刺眼入内,朝向眼球中心
  • 10.缓慢推入药液
  • 11.小心抽出注射针
  • 12.无菌棉签按压防止返流及固定眼球
  • 13.间接眼底镜现察眼底(非必须)
  • 14.滴入抗生素 1-2 滴
  • 15.注射完毕冲掉多余的碘剂
  • 16.检查是否能够视物(确保视网膜动脉血流灌注)

 

※指南:合理的玻璃体注射步骤如下:

表面麻醉→使用使用聚维酮碘对睑缘和睫毛及结膜表面消毒→放入开睑器→在注射部位滴入聚维酮碘→刺入针头→缓慢推入治疗药物→取下针头,无菌棉签按压防止返流

 

术后管理

1.注射后,医生可酌情考虑局部使用抗生素,但不应超过 72 小时,在充分考虑抗生素抵抗的风

险增加的前提下,选择药物的种类和剂量;

2.注射后监测眼内压,当眼压升高需要治疗时,应及时治疗,注射后观察视神经,以核实注射片刻后视网膜中心动脉再灌注,确定无视网膜脱落,眼内无新出血

3.注射后,无任何并发症发生,即可离院,告知患者避免擦眼,并识别眼内炎、网脱、眼内出血的症状及体征(眼痛、眼红加重,视物模糊或视力下降、畏光加重),玻璃体注射 1 周内医生应随访一次,以后的随访应根据病人的特殊需要而定;

 

※达成一致共识的问题

  • 1.眼睑或附属器有感染者应避免注射
  • 2.使用聚维酮碘消毒眼表面,眼睑和睫毛
  • 3.使用开睑器,并避免睑缘和睫毛污染针头
  • 4.避免注射前过度按摩眼睑(避免挤压睑板腺)
  • 5.扩瞳孔
  • 6.充分麻醉(表麻或结膜下注射)
  • 7.避免预防给药或注射后穿刺

 

※未达成一致共识的问题

  • 1.大多数人愿意用聚维酮碘滴眼而不是冲洗眼睛,干燥没有明显益处
  • 2.大多数人不使用无菌铺巾
  • 3.多数赞成戴手套
  • 4.注射前后使用抗生素——几乎没有文献支持会减少眼内炎的发生
  • 5.注射后检查眼内压——患者可以离院的眼压标准未达成共识
  • 6.关于确保患者能否自我报告眼内炎及不良事件未达成共识,是否需要患者来院检查进行随访或是电话随访未达成共识

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 冠心病,即是由脂质代谢不正常引发冠状动脉粥样硬化性心脏病,可能造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。

     

    冠心病患者病发前往往会出现胸痛等症状,但那时候是损伤已经到达一定程度外现了。有没有症状反应能让我们更早警惕呢?

     

     

    冠心病早期的几个先兆

     

    1.满头大汗

     

    为什么我只想当个安静的美男子,却莫名其妙大汗淋漓呢?如果什么都没做汗多得衣服都可以拧出水了,同时脸色苍白甚至灰白,没有一点血色。 除了因为天气热,还可能是冠心病早期症状。

     

    2.长期乏力

     

    感觉身体被掏空,连洗个碗都耗费毕生精力。身体状况大不如前、什么都不想做?像得了感冒浑身乏力?极度疲劳、总是觉得非常劳累也是冠心病患者早期很可能出现的情况。

     

    3.头晕恶心

     

    经常无缘无故头晕、食欲不振甚至觉得恶心?这也是冠心病早期可能的症状之一,建议尽快做个检查。

     

    4.睡不安稳

     

    枕头太扁睡觉会憋气,需要高枕卧位?熟睡或者梦魇会突然惊醒,胸闷、心悸呼吸不畅得做起来调整才有改善?睡眠障碍和心血管疾病密切相关,如果长期出现以上情况,应该考虑冠心病的可能。

     

    5.过度敏感

     

    周围的锣鼓声、广场舞音响声、施工声音都让你心慌慌,胸闷憋气?如果是长期症状,建议考虑有没有可能是冠心病先兆?

     

     

    从根源入手预防冠心病

     

    冠心病是一种慢性心脏病,在老年人群体中高发,致死率非常高,应该引起重视。如果发生以上症状,要及时就医,以免发生不可挽回的损伤。中医讲究“治未病”,西医也强调一致强调疾病预防的重要性。那么,冠心病的诱发根源是什么,该如何防患于未然呢?

     

    饮食

     

    病从口入,饮食习惯高热量、高脂肪、高胆固醇的人群容易患冠心病。超体重标准的肥胖者特别是体重飙升的、腹部肥胖的更是危险。

     

    血脂

     

    脂肪摄入过多、遗传因素或脂质代谢异常导致血脂异常的患者总胆固醇、甘油三酯、LDL/WLDL会增高,同时HDL下降,容易得冠心病。

     

    血压

     
    血压升高是冠心病病发的独立危险因素,容易引发冠状动脉、脑动脉粥样硬化。冠心病患者中超过半数有高血压,高血压患者的冠心病患病率比正常血压的人群高很多。

     

    吸烟

     

    “吸烟有害健康”不只是说说而已,吸烟者得心血管疾病的几率非常高,而戒烟也能挽回部分心血管带来的心血管损伤。

  • 前几天,老家一个长辈打电话给我,要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药,治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的,一种外用药。听到后我很是激动,竟然还有药物能够治疗少白头?我就打电话给老家人提供的公司,我再三询问之下,知道问题的来龙去脉了。 

     

     

    少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。 

     

    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 世纪名人宋美龄2003年在美国去世,享年106岁。

     

    有人说,她的一生是传奇,家庭、婚姻、政治都充满传奇。

     

    而在我们科普人看来,宋美龄的长寿更加充满传奇色彩,因为身患乳腺癌的她,竟然逆袭高寿,实在令人惊叹。

     

     

    宋美龄高寿背后的3个原因

     

    查阅文献资料,宋美龄身患癌症却高寿,背后原因主要有三点。

     

    1.注重饮食质量,少吃多餐

     

    宋美龄在饮食上注重质量,同时控制每餐进食量,少吃多餐。

     

    她注意控制体重,60多岁时,仍然身材苗条材适中,没有变化。

     

    据保健医生介绍,她喜食菠菜和西芹,另外她喜欢吃水果,对各种水果从来不忌口。

     

    新鲜蔬菜和水果,富含各种维生素以及微量元素,对人体健康非常有益,同时也是人体强大免疫力的保证。

     

    宋美龄身边的美食诱惑肯定非常多,但她能高度自律,一旦发现体重有增加趋势,她就立即节制饮食,从而完美控制住体重,这一点难能可贵。

     

    2.中年忙碌,老年充实

     

    作为一个风云人物,宋美龄曾活跃于政治、外交等领域,可谓日理万机,熟悉她的人评价她有强烈进取心,为目标紧张而有序工作。她曾经在日记中写道:“工作,是半个生命,越忙越有精神,人要年轻、要健康就要积极参加工作。反之,懒散是生命之敌,一懒生百病。要使生命之树常绿,只有在不断工作中防止智力衰退,保持身心健康。”

     

    老年移居美国,宋美龄保持每天阅读、画画的习惯,她每天必翻阅纽约各大英文报纸,有空就就画国画、写毛笔字,而且非常投入、忘我。在美国定居期间,她还经常外出兜风,走进大自然,经常晒太阳,可以说,她的老年生活也是非常充实、健康的。

     

    3.心态好:“看得开,放得下”

     

    从1898年到2003年的106年间,中国发生了太多事,对于宋美龄来说,经历了太多的顺境、逆境和磨难。

     

    但无论发生什么事,宋美龄都能泰然处之。即使是远离台湾,到美国“长期休养”后,宋美龄还是以最快的速度调整好心态,适应了新的生活节奏。

     

    面对乳腺癌以及各种慢性病,宋美龄的心态是:“既来之,则安之”,坦然面对。

     

    心态好的人遇事不慌,遇到不顺之事会自主转移注意力,将不利化为有利,能将心态调整顺畅,甚至化腐朽为神奇,这样的人大部分时间都精气神满满,体内正气充沛,自然免疫力也更强。可以说,心态好的人未必都长寿,而长寿的人必定是心态极佳的人,宋美龄正是这样的人。

     

    结语

     

    长寿的原因非常复杂,宋美龄作为一个横跨3世纪、身患癌症却逆袭高寿,原因也和多种因素有关,比如她的医疗保障条件非常好,有疾病立即就医,日常有专人护理按摩,但上面总结的3个主要养生经验,无疑更值得普通人借鉴学习。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 网球肘在外科临床上颇为常见,易发生在35~50岁的患者身上,男性发病多见女性,多见于运动员和体力劳动者。网球肘多发经常旋转前臂和伸屈肘关节的网球、羽毛球、兵乓球运动员,钳工、厨师和家庭妇女等人群。因前臂过度旋前或旋后位导致肱骨外上髁处的伸肌总肌腱起点产生较大的张力,长期反复这种动作引发该处的慢性损伤。网球肘的大部分患者经过有效规范的治疗可彻底治愈,一般预后良好,长期顽固反复也会影响生活质量,可行手术治疗,加上后期康复治疗,总体预后较好。

     

     

    一、网球肘的日常护理

     

    1、饮食调理

     

    网球肘的患者无需特殊饮食调理,平时多摄入优质蛋白质,合理搭配营养元素,忌食辛辣刺激食物即可。但需进食少盐的食物,如果过咸会增加钙元素的流失,影响骨骼修复。同时可多进食富含维生素B的食物。

     

    2、日常护理

     

    注意避免跌倒,避免过重体力劳动,均衡饮食,戒烟戒酒、少盐少糖、合理用药,利于疾病康复。口服用药了解各类非甾体抗炎药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正确服用。日常锻炼应根据患者个人情况安排合适的运动方式,推荐规律的简单肌肉力量练习。运动员和体力劳动者日常注意防止过重体力劳动。疼痛发作后可用冰袋冰敷,每日数次,直至疼痛缓解。抓握或扭转胳膊时,佩戴网球肘护具。复诊时做体格、X线检查,根据患者疼痛出现的频率判断疾病情况,如出现症状加重时应及时前往医院就诊。

     

    特殊注意事项:注意避免过重劳动和频繁网球、乒乓球运动,这会使得患处长期处于受损状态,不利于疾病恢复。

     

     

    二、如何预防网球肘?

     

    网球肘的主要预防目标包括避免长期从事体力劳动,避免长期频繁打网球、乒乓球等运动,避免不正确的手部发力动作。

     

    早期筛查:经常旋转前臂和伸屈肘关节的人群,如网球、羽毛球、兵乓球运动员,钳工、厨师和家庭妇女等应早期体格检查,检查有无患处肿大和疼痛,判断有无网球肘发生。

    预防措施:减少运动,长期频繁打网球、乒乓球和高尔夫球等运动运动是导致网球肘的常见病因,为减少患处受损,应减少活动。避免外伤和过度劳累,长期从事体力劳动者和不正确的手部发力会导致患处损伤加重,而外伤更不利于病灶康复。

  • 前列腺疾病又被称为前列腺肥大疾病,主要症状表现为排尿不正常。中老年男性常见疾病中前列腺增生又尤为常见,它给患者的生活带来了很大的困扰。前列腺增长主要以排尿频繁,排尿困难等等为主要症状,对于患者身体伤害大,建议早治疗。


    平时生活饮食中少吃辣椒等刺激性的食物;尽量少饮酒,节制性生活;减少便秘的发生。每天早晨应该空腹喝下一杯温白开水,它能够预防便秘、稀释血液,能够对尿道产生机械冲洗的作用,不会使残尿浓缩形成结石。

     


    中老年人应避免摄取过多的动物性脂肪,平时适量服用维他命A、C、E,绿茶、大豆类制品等都可以有效预防前列腺疾病。
    中医向来重视饮食在疾病发生、发展过程中的作用,当然前列腺增生症亦不例外。若平时嗜食辛辣肥甘,致湿热内生,日久可阻碍气机的运行,导致或加快血瘀的形成;湿热下注当然也可加重疾病症状。那么前列腺增生饮食需要注意什么呢?下面几个前列腺饮食疗法希望对你有用。


    桂浆粥:肉桂5克,车前草30克,粳米50克。先煎肉桂、车前草,去渣取汁,后入粳米煮粥熟后加入红糖,空腹食用,本方可温阳利水。


    利尿黄瓜汤:黄瓜1个,瞿麦10克,味精、盐、香油适量。先煎瞿麦,去渣取汁,将药汁重新煮沸,氽入黄瓜片,加调料,置冷后即可食用。


    杏梨石苇饮:苦杏仁10克,石苇12克,车前草15克,大鸭梨1个,冰糖少许。将杏仁去皮尖打碎,鸭梨切成块去核,与石苇、车前草加适量水同煮,待熟入冰糖。不拘代茶饮,本方可泻肺火,利水道。

     


    参芪冬瓜汤:党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精、香油、盐适量。将党参、黄芪放入砂锅内,加水煎15分钟,去渣滤清,乘热加入冬瓜片,继续煮至冬瓜能食,加调料即成,可佐餐用,本方可健脾益气,升阳利尿。


    以上就是对于前列腺疾病症状表现及饮食注意相关介绍,希望可以帮助到患者朋友。对于任何疾病,不但治疗需要及时,做好护理工作也是很重要的,不但饮食上需要注意一些细节工作,同时在生活中方方面面的事情都需要注意,对于疾病不了解的,可以事先了解相关疾病知识。

     

     

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  • 子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

    子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系,体内的雌激素水平高,可以导致子宫肌瘤发病率增高,并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等,子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物,避免病情加重。

    子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力,保持良好的心理状态,平时要定期复查,注意个人卫生,积极锻炼身体,均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的,建议如果身体不适,建议及时就医。

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 股骨头坏死的饮食护理要讲究粗细粮搭配合理,不可以出现偏食,挑食的情况,患者也不宜食用一些刺激性的东西,患者的饮食一定要保证清淡有营养,而且也需要避免吃一些垃圾食品,尤其是一些含有防腐剂或者是已经变质的食物,都不可以吃。


    股骨头坏死是一种常见的疾病,患病的人多半都是已经上了年纪的老年朋友们,患者会出现不同程度的腿疼的症状,有的患者会小腿都会不舒服,而且也会有麻木的症状出现,严重的话,都会影响正常的行走,那么,除了对股骨头坏死的治疗,患病时应该怎么吃?股骨头坏死的饮食护理是什么?相信大家都有这样的疑问,下面小编就来介绍一下股骨头坏死的饮食护理。

     


    1,首先得了股骨头坏死的患者饮食需要好好的护理,患者要有一个粗细搭配的饮食习惯,尤其是每天摄入的主食需搭配适宜,患者的主食中应以:米、面、杂粮为主,这样结合的多面的摄入一些食物,对患者的身体也会有好处,一定要品种多样比较好,尤其是避免出现偏食,挑食的习惯,以免对自己的身体会有一些不好的影响,患者平时还需要注意饮食要保持清淡,避免吃过多油腻的东西,以免出现消化不良或者是高血压等老年常见的疾病。

     


    2,股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物,而且也不可以过量饮酒、戒烟,尽量多食用一些新鲜的蔬菜和水果之类的食物,对患者的身体会有好处,而且一些甘厚味食物都需要减少或者是避免食用,因为肥甘厚味吃的过多的话,而且加上患者的活动量又很少,这个时候就会很容易使体内血脂增高,血液粘稠度增加,造成一些不利于股骨头恢复的原因,所以这类的东西最好是不要吃了。


    3,患者适当的多选择一些富含钙的食物摄入比较好,比如:牛奶,豆浆,虾皮,蛋类等等,这些的食物中都会含钙比较高的,适当的多吃一些对股骨头坏死的恢复也会有很好的帮助,而且含钙高的食物还有骨头汤,鱼汤之类的,都可以适当的吃一些,只要少放油少放盐就可以了,因为患者不可以吃一些含盐量太多的东西,要不然会不利于身体恢复。


    最后,股骨头坏死的饮食要合理的搭配,这样才会有一个更好的身体素质,提高患者的抵抗力和免疫力也是很重要的一件事情,平时还可以适当的多出去活动一下,尽量多晒晒太阳也会有补钙的作用,平时还需要多喝水。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型,也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病,脑梗塞以后还能逆转吗?今天就这些问题,我们一起来一块儿学习一下吧。

     

     

    一、已经坏死的脑组织不可能重生吗?

     

    脑细胞和心肌细胞一样,一旦发生坏死,脑细胞便是不可逆的,不可能再生,所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是,为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死,就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死,那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。


    二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢?

     

    有人可能会问,既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差,在后期进行治疗以后得到恢复了呢?这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法,让已经坏死的脑组织的功能,被其他脑组织所代替。代替的功能越多,那么患者脑梗塞以后后遗症就越少,这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

     


    三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死?

     

    明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后,我们就应该明白,脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死,就成为重中之重了,也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前,进行血管再通和血液再灌注治疗,是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期,那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗,因为通过康复训练,可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿,患者恢复也就会越好。


    亲,看懂了吗?脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生,而如何避免脑细胞脑组织的坏事,是最有效的预防后遗症的方法。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群,我们通常建议无任何症状,也要做一次肠镜检查,如发现息肉或者切除后,那么开始前几年也应该再接受复查,但如果没有异常,一般建议3-5年再接受检查即可。

     

    因此对于肠镜的检查次数,跟我们大家是否为高危人群有很多关系,不同人群要求间隔时间长短不一!

    • 息肉直径≥10mm;
    • 多发性息肉
    • 一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有结直肠癌家族史;
    • 本人有其他癌症病史;
    • 长期便秘便血
    • 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
    • 肠道有绒毛管腺状瘤;
    • 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等;
    • 免疫缺陷者等等

     

    以上可称之为结直肠癌的高危人群,那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人,做的频率要高一些,要求一年做一次为宜;

     

     

    对于其他做了肠镜没有任何异常的人,40以上的人可以考虑2-3年复查一次;40岁以下的人,可以3-5年复查一次,对于题目中出现的慢性结肠炎,应该结合具体结肠炎的病情进行选择,像如果出现溃疡性结肠炎,建议治疗一段时间后就要复查,看能否治愈和改善,对于长期无法改善和治愈的,应该提高肠镜的复查次数,1-2年复查一次,但如果改善或者治愈,可以3年左右复查一次。

     

    因为只要是长期慢性结肠炎,都会有癌变的风险,尤其是还出现溃疡性结,肠道增生、坏死等等,开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生,但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生,因此,尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退,还出现一些大便异常改变,腹痛等症状,都应该及时进行早期干预!

     

    所以,肠癌虽然凶险,但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症!因为大肠癌的发生套路非常简单,大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来,这个过程也很漫长,一般来说:

    • 从正常粘膜到出现息肉,需要5-15年,
    • 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变,也需要5-15年,
    • 也就是说正常粘膜到癌变,最低需要10年时间,最长可能需要30年以上!

     

     

    我们可以在它癌变前,有非常多的机会和时间去发现它,阻断它,最有效方法就是做肠镜

  • 我从小就近视,度数逐年上升。最近,我开始经常看到眼前有小黑点飞舞,像蚊子一样。起初,我以为是疲劳所致,休息后会好转。但是,情况越来越严重,影响了我的日常生活和工作。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我在京东互联网医院上预约了一个眼科医生。通过视频问诊,医生详细询问了我的症状,并告诉我这可能是飞蚊症。医生建议我多休息,避免长时间用眼,并进行详细的眼底检查以排除其他可能的疾病。

    在医生的指导下,我进行了眼底B超检查,结果显示没有大问题。医生告诉我,我的飞蚊症可能是功能性的,需要注意休息和眼部保健。同时,医生也开具了处方,推荐我服用一些药物来缓解症状。

    我按照医生的建议,开始了治疗和调理。每天,我都会做眼部按摩,避免长时间盯着电脑屏幕。同时,我也按时服用医生开的药物。经过一段时间的治疗,我的飞蚊症状明显减轻,生活和工作都恢复了正常。

    飞蚊症就医指南 常见症状 飞蚊症是一种常见的眼科疾病,主要表现为眼前出现小黑点、线条或网状物,仿佛有蚊子在飞舞。这种症状可能会伴随着视力模糊、眼疲劳等不适感。飞蚊症多见于高度近视者、老年人或眼部受伤后。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 多休息,避免长时间用眼; 2. 定期进行眼部检查,及时发现和治疗眼部疾病; 3. 如果症状严重,可以考虑进行玻璃体消融治疗; 4. 遵医嘱服用药物,如维生素B族、维生素C等; 5. 保持良好的生活习惯,注意饮食营养和规律作息。

  • 近视手术是一种矫正视力不正的方法,包括角膜屈光手术、人工晶体植入术和晶状体置换术。这些手术通过改变角膜形态或植入人工晶体来改善视力,通常手术效果可以长期维持,但并非永久。角膜屈光手术包括非激光和激光两种,激光手术对角膜损伤较小,效果可维持数十年。人工晶体植入术和晶状体置换术效果同样持久,可达10-15年。术后患者需注意用眼卫生,定期复查,并避免佩戴隐形眼镜和辛辣食物。若出现不适症状,应及时就医。

  • 2024年9月4日,22:35,海淀区的一位50岁的患者通过京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉老花,近视度数475度,左眼175度,希望能通过手术解决视力问题。医生详细询问了患者的病史和症状,并进行了专业的解释和建议。医生指出,考虑到患者的年龄和视力情况,近视手术可能并不是最佳选择,尤其是激光手术和ICL手术。医生建议患者优先考虑晶体置换手术,特别是多焦点晶体置换手术,可以同时解决老花、近视和白内障问题。医生还强调了手术的两面性,需要患者充分理解和权衡利弊。最终,医生建议患者先对右眼进行晶体置换手术,左眼暂不进行手术,以便患者有足够的时间适应新的视力状态。整个问诊过程中,医生始终以患者的健康和利益为重,展现了医生的专业素养和人文关怀。

  • 玻璃体混浊可以通过多种方法进行治疗,包括激光治疗、玻璃体消融术、中药疗法、眼内注射抗VEGF药物和眼部按摩。激光治疗利用高能量光束摧毁异常组织,适用于出血、炎症等并发症患者需谨慎使用。玻璃体消融术通过高频超声波分解浑浊物,适合年龄增长导致的玻璃体混浊。中药疗法调节血液循环和新陈代谢,适用于轻度至中度玻璃体混浊且对传统药物过敏者。眼内注射抗VEGF药物针对黄斑部脉络膜新生血管引起的玻璃体混浊。眼部按摩可促进眼部血液循环,缓解轻度玻璃体混浊伴随的视疲劳。治疗选择应咨询专业眼科医生,并保持良好的生活习惯预防玻璃体混浊。

  • 玻璃体混浊的治疗方法包括激光治疗、玻璃体消融术、中药疗法、眼内注射抗VEGF药物和眼部按摩。激光治疗通过高能量光束摧毁异常组织,适用于飞蚊症;玻璃体消融术利用超声波能量去除变性或机化组织,适用于年龄相关退行性疾病;中药疗法通过调节血液循环改善症状,适用于轻度患者;眼内注射抗VEGF药物用于治疗糖尿病引起的黄斑水肿及黄斑前膜等疾病;眼部按摩通过刺激穴位和经络促进血液循环,适用于干眼症患者。患者应定期复查,避免长时间盯着屏幕,注意眼部卫生,保持良好的生活习惯。

  • 白内障和中度近视的治疗方法包括晶状体置换术、屈光矫正手术和针灸疗法。白内障是由于晶状体浑浊引起的视力下降,晶状体置换术可以取出混浊的晶状体并植入透明的人工晶状体。中度近视可以通过屈光矫正手术,如LASIK手术,来调整角膜曲率。针灸疗法可以辅助治疗,通过刺激穴位调节气血流通。在进行任何眼科手术前,应确保无过敏史或其他禁忌证,并按医嘱定期复查。

  • 我从小就喜欢运动,尤其是篮球。然而,随着年龄的增长,我的右膝开始出现问题。最初只是偶尔的酸痛,但逐渐演变成每次活动都会感到剧烈疼痛。经过多次就医和治疗,我的病情并没有好转,反而越来越严重。有一天,我突然发现右膝不能弯曲了,这让我非常恐慌和无助。我立即联系了我的医生,希望能够得到帮助。

    医生看了我的X光片子后,告诉我我的右膝已经严重退化,需要进行人工置换手术。我当时非常害怕,但也知道这是唯一的解决方案。手术后,我需要拄拐一月左右,并且需要服用钙片和骨化三醇等药物来帮助恢复。虽然过程很艰难,但我最终还是成功康复了。

    这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们应该珍惜自己的身体,定期进行体检,及时发现和治疗疾病。同时,也要注意日常生活中的保健,避免过度劳累和不良习惯。只有这样,我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

    膝关节退变就医指南 常见症状 膝关节退变的常见症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等。这些症状可能会随着时间的推移而加剧,影响日常生活和工作。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 保持适当的体重,减轻膝关节的负担; 2. 进行适当的锻炼,如游泳、骑自行车等低冲击运动; 3. 使用支撑物或矫形器来减轻膝关节的压力; 4. 如果必要,进行人工置换手术; 5. 遵医嘱服用药物,如非甾体抗炎药、关节润滑剂等。

  • 2024年9月5日上午8点50分,51岁的王先生(化名)在潍坊市的家中,打开了京东互联网医院的在线咨询平台,开始了一场与眼科专家的问诊之旅。王先生近期对自己的高度近视感到困扰,希望能找到一种方法摆脱眼镜的束缚。通过在线问诊,王先生与眼科专家进行了深入的交流和探讨,寻找最适合自己的解决方案。

    在这场问诊中,王先生详细描述了自己的近视情况,眼科专家则根据他的描述和病史,提供了专业的建议和指导。经过一番讨论,眼科专家向王先生推荐了三种可能的解决方案:提前做白内障手术并植入人工晶体、晶体置换手术植入多焦点或三焦点人工晶体,以及ICL手术。每种方案都有其特点和适用范围,眼科专家根据王先生的具体情况,帮助他权衡利弊,做出最合适的选择。

    在整个问诊过程中,眼科专家展现了其深厚的专业知识和良好的沟通技巧。无论是解释复杂的医学概念,还是安抚王先生的疑虑和担忧,眼科专家都以清晰、简洁的语言进行表达,确保王先生能够充分理解和接受建议。同时,眼科专家也非常注重保护王先生的隐私和个人信息,始终遵循医疗行业的相关法规和道德规范。

    这场在线问诊不仅为王先生解决了眼科问题,也让他感受到了互联网医院的便捷和高效。通过这次经历,王先生深刻认识到,在这个信息化时代,互联网医院为广大患者提供了一个全新的就医渠道,使得优质的医疗资源更加普及和可及。

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