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20 世纪 50 年代德国学者 Pribram 提出胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomysyndrome,PCS)这一名词,用于描述部分患者术后出现与胆系病变相关的临床症状。主要临床表现为右上腹部疼痛不适、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘等,甚至疼痛剧烈、或伴发热、黄疸、肝功能异常等,常因进食油腻、过度劳累、情绪失常、酒精等因素诱发。
胆囊切除术后综合征病因
PCS 的发生早期认为是功能紊乱造成的,随着深入的研究,发现胆系外的疾病、胆系疾病及手术并发症均有关。
1.患者合并胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、十二指肠憩室、肝及胰腺的慢性炎症等疾病,即便是行胆囊切除术后,很多相关临床症状也很难解决。
2. 胆管结石和胆管损伤在 PCS 病因中占比最高,分别是 48.28% ~ 63.0%和 24.7%。若术前未发现胆总管的小结石,或在腹腔镜手术牵拉过程中将胆囊内的小结石掉入胆总管,又或者采用胆道镜胆管取石时,细小胆管内无法取出,这些术后仍会出现胆总管结石的可能。
术中很多原因均会对胆管造成损伤,如腹腔镜手术时反复牵拉会损伤胆管,超声刀及电钩对胆管会造成热损伤;胆道镜探查取石,器械反复摩擦损伤胆管黏膜,易造成胆管炎。术后 T 管刺激产生慢性炎症,造成反应性狭窄。
3.残留的胆囊与胆管功能相对较差,淤积在残端的胆汁容易引发炎症或形成结石而诱发 PCS。
4. 有研究发现,PCS 患者中有 29%~47%的患者存在 Oddi 括约肌功能异常。腹腔镜胆囊切除术后肝脏分泌的胆汁无浓缩和存储空间,造成持续分泌的胆汁聚集在胆管内,并使其压力增高,通过 Oddi 括约肌排入十二指肠,影响其正常的生理功能。
5.大量研究发现腹腔镜手术之后会出现一系列的分子通路的改变,这些改变会引起代谢异常,导致腹腔脏器的肥胖、血脂异常、血压升高、冠心病、脂肪肝、糖耐量收缩及胰岛素抵抗等,见图 1。
图 1:腹腔镜术后代谢与 PCS 关系
胆囊切除术后综合征预防
对于 PCS 的预防可以分为术前、术中、术后 3 部分,术前应全面检查诊断,明确结石的大小、数量以及位置,同时还需排除胃肠道的相关疾病,避免不必要的漏诊与误诊;术中动作尽量轻柔,考虑到因过度牵拉造成的胆管损伤,防止结石掉入胆总管;术后适当应用抗炎、利胆、促进胃动力、调节肠道菌群的药物,调整饮食结构。
有研究发现腹腔镜胆囊切除术后 3 个月,多变量校正回归分析发现,症状发生的风险与动物蛋白、胆固醇和鸡蛋的摄入量呈正相关,而在调整后与蔬菜摄入量呈负相关,见图 2。
图 2:腹腔镜胆囊切除术后 3 个月的饮食摄入与症状风险之间的关系
胆囊切除术后综合征中医治疗
PCS 内科治疗包括抑酸、消炎利胆和解痉止痛,胆总管结石可首选 ERCP 下球囊扩张及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取石,对于取石困难者,再进行腹腔镜或胆道镜取石。术后还可以给予中医药治疗方法,对于预防与治疗 PCS 均有帮助。
根据PCS的临床症状可将其归属于中医学“胁痛 ”“痞满”“反胃”“黄疸”等范畴。中医认为肝胆互为表里,肝胆密切相关,肝可直接影响胆汁分泌代谢,肝胆疏泄失常,也会影响脾胃功能。
因此 PCS 是在肝胆脾胃失调、饮食起居失宜、七情损伤、劳倦内伤等有关。基本病机是肝失疏泄,肝胆不和,脾胃失调。病位在肝、胆、脾、胃,该病有虚有实,或虚实夹杂。虚证多有脾胃虚弱、肝阴不足;实证多属湿热、气滞、血瘀,且以实证居多;实证日久,化热伤阴,亦可出现虚实并见证候。
有研究基于因子-聚类分析 50 例 PCS 患者的中医证候变化,结果发现肝气郁结型、肝胆湿热型、脾虚胃弱型、寒凝阳衰型、胆扰心神型和血瘀气滞型 6 型,其中以肝胆湿热型、肝气郁结型和脾虚胃弱型较为常见。
2018 年《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识(2018 版)》指出 PCS治疗仅以对症为主,缺乏特效药物,也推荐中医药治疗。
有研究通过数据挖掘技术探究 PCS 中医治法及用药规律,结果发现前 6 位治法依次是疏肝利胆、疏肝理气(解郁)、清热祛(除)湿、疏肝和胃、补益中气、活血(通络)止痛。使用频率最多的方剂是柴胡疏肝散、大柴胡汤和疏肝利胆汤(自拟)。
图 3:中药使用频数≥9 次的 40 味中药
通过对前 40 味中药(图 3)进行 R 型聚类分析,结合主治功效聚为 6 类。结果发现大柴胡汤加延胡索、焦三仙,具有和解少阳、内泻热结、行气活血、消积化滞的功效;柴胡疏肝散合桃红四物汤化裁,具有疏肝理气、活血祛瘀的功效;四君子汤加砂仁,具有补中益气的功效。
国家级全国名老中医单兆伟教授在治疗 PCS 时,尤善于从肝脾论治、肝脾同调,运用理气调肝,运脾疏肝,温脾补肝,柔肝健脾等法,疗效显著。
病例分享:患者胆囊切 6 年余,症见胃脘部隐痛,胁痛时作,时时嗳气吞酸,口干苦,不欲饮水,纳食不香,夜寐欠安,大便时溏,小便色黄。舌薄红,边有齿痕,苔黄厚腻,脉细弦滑。胃镜示:胆汁反流性胃炎,B 超示:胆囊切除术后。
中医诊断:胃痛(辨证:脾虚 肝郁,兼夹湿热),治法:运脾疏肝、清化湿热。处方:自拟芪芩乌贝汤合左金丸加减。
处方:黄芪 10g、黄芩 10g、白术 10g、白及 5g、半夏 6g、白芍 10g、厚朴 10g、陈皮 6g、柴胡 6g、枳壳 10g、防风 10g、乌贼骨 10g、浙贝母 6g、仙鹤草 15g、川黄连 3g、吴茱萸 2g、炙甘草 3g,7 剂,每日一剂,水煎服。
单兆伟教授医治关键在于利疏肝胆,培运脾胃,7 剂便可见疗效,认为 PCS 起源于肝,但传病于脾胃。
参考文献:
1.Association between dietary intake and postlaparoscopic cholecystectomic symptoms in patientswith gallbladder disease[J]. Korean Journal of Internal Medicine, 2018, 33(4).
2.胆囊切除术后综合征的诊治和预防[J]. 临床肝胆病杂志,2018,34(11):208-212.
3.单兆伟教授从肝脾论治胆囊切除术后综合征的经验[J]. 环球中医药,2019,12(02):62-64.
文章图片来源于网络,作品版权归原作者所有。
京东健康互联网医院医学中心
作者介绍:吴迪,博士,中医内科学,科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”,通过临床双盲双模拟RCT研究方案,探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”,从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制
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秋天给孩子养肺有多重要?
这主要体现在以下几方面:
《黄帝内经・素问・五藏生成》中讲:“诸气者,皆属于肺。” 肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面:
① 通过肺的呼吸作用,不断吸进清气,排出浊气,吐故纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换,以维持人体的生命活动。
② 肺主一身之气,是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。
在《黄帝内经・素问・六节藏象论》中说:“肺者,气之本。”
体现了肺对全身气机的调节作用。肺有节律地呼吸,则各脏腑经络之气升降出入运动通畅协调。
肺的呼吸失常,不仅影响宗气的生成及一身之气的生成,导致一身之气不足,即所谓“气虚”,
出现少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等症,并且影响一身之气的运行,导致各脏腑经络之气升降出入运动失调。
凡是行医的人都听说过“开鬼门”和“提壶揭盖”的方法。
要说明这个问题就要涉及肺主行水的功能了。肺以其气的宣发与肃降作用输布水液,故说“肺主行水”。
又因为肺为华盖,在五脏六腑中位置最高,参与调节全身的水液代谢,故清汪昂《医方集解》称“肺为水之上源”。
当外邪袭肺,肺失宣发,可致水液向上向外输布失常,出现无汗、全身水肿等症。
内伤及肺,肺失肃降,可致水液不能下输其他脏腑,浊液不能下行至肾或膀胱,出现咳逆上气、小便不利或水肿。
所以临床上多用宣肺利水法来治疗一些水液代失请的疾病,这就是所请的“开鬼门之法,也提壶揭盖”之法,重在“开上源以利下流”。
这个方法在临床治病当中经常使用。
是指全身的血液都适过百脉流经于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后再通过肺气宣降作用,将富有清气的血液过百脉输送到全身。
肺气充沛,宗气旺盛,气机调畅,则血运正常。若肺气虚弱或壅塞,不能助心行血,则可导致心血运行不畅,甚至血脉淤滞,出现心悸胸闷,唇青舌紫等症状;
反之,心气虚衰或心阳不振,心血运行不新,也能影响肺气的宣通,出现咳嗽、气虚等症状。
所以养好肺就能保证肺及体内的正气不虚,避免湿热等诸邪侵犯人体。
下一期告诉你如何养肺。
对于现在的吃货们来说,生活物质的提高,美食种类琳琅满目,各种好吃的,无比幸福。但是正因为吃的种类繁多,人们的饮食习惯也在日益的变差,不控制食量,不注意吃食,经常喝酒和抽烟,导致更多的年轻人也开始患上脂肪肝这样的疾病。
秋天既是一个帮助贴秋膘的季节,还是补充夏日散失营养的一个季节,也是一个收获的季节,是个非常适合养生的时间段,把握好这个时节就可以减少疾病的威胁。
造成脂肪肝的原因有哪些?
长期酗酒
究竟会让肝脏的负担加重,损害肝细胞,造成肝脏的病变。若是还是不控制饮酒,还会导致出现加重肝脏损害,诱发肝硬化。
营养缺乏
蛋白质的缺乏也是造成脂肪肝的一个重要原因,无法合成代谢脂肪的物质,脂肪不断堆积,出现脂肪肝。
减肥的人群里,采取吃少点减肥方法的,也很容易患上脂肪肝。就是因为吃的不多,给予肝脏的营养不够,身体也没有能量,只能去消耗肝细胞内的营养,并将肝脏的脂类物质氧化增加,损伤肝脏,出现脂肪肝。
过度肥胖
有先天的原因还有后天的因素,由于滥用药物或是不减肥还是持续大吃大喝,造成出现肝脏脂肪的堆积,导致脂肪肝。
秋季常吃1红2白和4黄,降低疾病风险,头脑灵活,少得脂肪肝
1红——生吃辣椒,预防糖尿病
对于爱吃辣椒的这无疑是一个好消息,但是这个辣椒是蔬菜里的生辣椒,而不是含有很多油脂的辣椒油这样的食物,辣椒粉也是可以,但是没有生辣椒含有的营养多。美国某大学一项研究表明,经常在菜肴里加入辣椒调味的辛辣菜肴吃的多的话,减少了心脏疾病的风险,并且吃辣椒的人死亡的风险也很低。多吃生辣椒还可以帮助降低二型糖尿病的风险。
因此爱吃辣椒的人,就可以在日常饮食里加入生辣椒食用,可以减少患上糖尿病的概率,还能降低疾病风险。
2白——蘑菇、大葱
新加坡对蘑菇进行了研究,在试验的老人里每周饮食至少加入2份以上的蘑菇,发现降低一半患上认知障碍的几率。
在蘑菇里发现了一种特别的成分,可以帮助人体提高认知,这个成分叫麦角硫因,可以帮助身体抗氧化和抗炎症。这种物质存在我们的饮食里,蘑菇里就含有很多。
大葱是我们日常经常见到的蔬菜,几乎每家每户都有,让我们的饭菜更加丰富和有味道。对我们的身体也很有益处,大葱中含有丰富的营养物质。常吃大葱类蔬菜的人,患上疾病的风险要比不常吃的要低很多。
4黄——柑桔橙柚
胰腺方面的疾病,是我们周围经常见到的疾病,发病率很高。经日本研究中心得出,胰腺疾病跟我们的饮食虽不明了,但发现多吃上面这四种水果,可以降低我们身上胰腺发病的概率,帮助我们预防疾病。
专家认为,食用水果降低发病的原因,跟这些水果丰富的维生素脱不开关系,他们身上都有丰富的维生素C。
根据以上研究发现,预防疾病就要多吃蔬菜水果,因此平常我们的绿叶蔬菜也不能少,绿叶蔬菜中含有丰富的硝酸盐,可以帮助降低老年生斑,并带给身体其他好处。绿叶蔬菜还能预防脂肪肝,调节胰岛素。减少由于脂肪堆积造成的肝脏负担,帮助肠道清理毒素。
经常喝茶也可以降低疾病的危害:
选取:决明子、桑叶、山楂、牛蒡根、青钱柳叶、沙棘、荷叶、菊花、玉米须、槐花、葛根
决明子、桑叶、山楂可以促进肠胃消化,改善体质,帮助减肥;牛蒡根、青钱柳叶和沙棘可以滋养气血,改善脾胃,降低血压和血脂;荷叶、菊花和玉米须可以帮助刮去身体油脂,促进排泄身体垃圾,增进机体循环;槐花和葛根可以帮助降低血糖,增进食欲。
下肢静脉曲张就是说我们的小腿部位有青筋的症状,给患者的美丽外观带来了一定的影响,更是会影响到了患者的健康,为此在出现下肢静脉曲张的时候,大家还是应该尽快的去接受正规治疗,而手术是最好的治疗方法,不过术后一定要做好护理。
现如今有越来越多的人受到了下肢静脉曲张疾病的侵害,下肢静脉曲张多是发生在长时间站立工作的人群身上,因为长时间站立不活动会让血液循环不畅,最终而引起了下肢静脉曲张疾病,一旦发病应该尽快的去接受治疗,那么下肢静脉曲张手术后如何预防感染?
在出现了下肢静脉曲张疾病的时候,患者朋友们一定要注意多休息,并且要注意伤口部位的卫生和清洁,不可以碰到伤口,不可以让伤口沾水,在伤口愈合之后是不可以洗澡的,一般在拆线后两天可以进行淋浴,洗澡的时候一定要保护好皮肤,不可以用太烫的水,不可以用粗糙的毛巾,还有就是要注意不可以用力擦洗切口部位,以免损伤皮肤而造成感染。
手术之后应该注意吃几天消炎药,患者朋友们一定要按时吃药,这个时候是口服消肿活血的药物,口服药的时间大概是在一个月左右,服用药物目的就是防止术后组织水肿,血液回流障碍,如果组织炎症比较严重的话,还需要口服抗生素,服用药物的时候一定要注意不可以吃辛辣刺激性的食物,以免不利于伤口恢复。
下肢静脉曲张手术之后应该注意适当走动,不过一定要注意不可以过于疲劳,运动量不可以太大,不然会因为过度运动造成组织水肿,甚至会引起软组织感染的情况,术后还应该注意做好腿部保暖措施,不可以让伤口部位着凉,饮食方面要保持清淡。
下肢静脉曲张手术之后应该如何预防感染的问题就先给您介绍到这里了,下肢静脉曲张疾病的发生给我们健康身体带来非常严重的伤害性,如果不及时的去接受正规治疗,是会引起更加严重并发症的,所以应该积极治疗并且要注意做好相关的护理措施。
2013年雾霾多发,雾霾天气也为大家所熟知,这是一种怎样的危害性天气很多人却不是十分了解。但是这丝毫不影响人们对于雾霾天气的关注热度。有数据称每天大约有42万人会浏览雾霭相关问题。那么究竟什么事雾霾天气呢?雾霾天气又会产生什么危害呢?
雾霾天气主要是指空气中的各类污染物在气候干燥,空气不流通时聚集在一起而形成的一种危害性天气,它不仅阻碍人们的视线,影响交通运输,而且对于人体也会产生严重的危害,尤其是对于咽喉,呼吸道以及心血管会产生不小的影响。雾霾天气的主要组成物质为PM2.5,这种物质被称为可吸入肺颗粒物,可残留于人体中,对于人体的危害不容忽视。
在雾霾天气中进行户外运动,长时间的滞留,人们很有可能就会出现咽喉肿痛,咽喉异物感等症状,甚至会诱发肺炎以及一些心血管疾病。面对雾霾引起的咽喉症状,我们不能忽视,应该及时治疗,避免危害加重,我们可以选择服用慢严舒柠清喉利咽颗粒,这对于缓解咽喉肿痛,调理咽喉是很有帮助的。
咽喉是我们身体中十分重要的一个器官,同时也是一个十分脆弱的器官。我们不能忽视咽喉的保护工作。生活中除了雾霾天气会诱发咽喉危害的出现,其他原因也会诱发各类咽喉症状。
外部刺激会直接影响咽喉,刺激性气味,食物,环境影响等,这些刺激直接危害到咽喉健康,诱发咽喉症状,会产生严重的危害。
感冒,咽喉疾病都会引发各种咽喉症状的出现,所以发现疾病应该及时治疗,避免危害的进一步加重。
1、在雾霾天气时要注意减少外出,注意保护嗓子,不要大喊大叫,不能长时间讲话或者唱歌,要让嗓子有休息的时间。
2、注意自己的休息,不能熬夜,过度劳累,睡前不能吃太多东西。
3、注意生活环境的干净卫生,保证所处居室内的空气清新湿润,不能太过干燥,否则这样对咽喉有很大的影响。
4、要远离恶劣天气气候、粉尘、有害气体等刺激性环境,尤其是雾霾天时外出要戴口罩,避免刺激有发咽喉疾病。
5、在饮食方面,要以清淡易消化的饮食为主,不能过多的吃辛辣油炸食物,对于干货或者炒货等食物也要尽量避免食用。最重要的就是要戒烟戒酒。
雾霾天气的危害其实有很多,我们只是介绍了下雾霾天气与慢性咽炎对于人体的危害,我们还要小心其他危害的发生,希望我们在日常生活中注意保护环境,减少雾霾出现的几率,造福我们的下一代。
生活中我们要小心护理咽喉,保证咽喉健康。不但要重视雾霾天气时咽喉的保护工作,同时也不能忽视了咽喉的日常护理。
临床有名患者,近来这段时间总是感觉排尿困难,明明感觉有尿意,但就是尿不出来,去药店买药吃后症状依然没得到改善,实在没办法了,只能到医院求助医生。
医生详细询问后,神色凝重地让他最好去做活检病理,经过一系列检查后,他大吃一惊,诊断书上明确写着:前列腺癌,而且已经到了晚期,得知结果的他一下子瘫坐在地上……
为什么前列腺癌会引起排尿困难呢?
由于男性的前列腺的腺体中间有尿道穿过,而且正好扼守在尿道上面,所以,一旦前列腺发生病变,排尿首先就会受到很大影响。
并且,一旦患上前列腺癌,癌细胞会在体内不断增大,而到一定程度上,不断变大的前列腺会逐渐压迫到尿道,使得尿道变得非常狭窄,从而出现排尿困难、排尿缓慢或者排尿时容易中断的现象。
事实上,随着男性朋友年龄的不断增长,以及生活方式等的影响,前列腺非常容易出问题,比如常见的前列腺炎、前列腺增生等。
而近几年,前列腺癌的发病率也在逐年上升,成为男性最高发的恶性肿瘤之一,而很多男性平时疏于对身体的关心,就算有毛病也不爱去医院,而等到发现时,已经到了前列腺癌中晚期。
有临床数据显示,前列腺癌与的发病与年龄关系很密切,一旦超过50岁,发病率会逐渐增长,而且65岁以上是该病最高发的年龄段。
除排尿困难外,出现以下4个症状时,也要警惕前列腺癌,不可大意!
第一,夜尿次数开始增加
如果患上前列腺癌,男性膀胱可能会受到压迫,从而刺激到排尿感受器,使得小便的都次数明显增加,但很容易被患者认为是肾脏出现问题,而忽视及时检查。
第二,出现尿失禁、漏尿
随着前列腺癌的不断增大,导致尿道压力持续增加,一旦压迫到膀胱,就会导致患者出现泌尿感染,出现诸如:尿频,甚至是尿失禁或漏尿的尴尬情形。
第三,出现血尿
一般情况下,早期的前列腺癌多半是以镜下血尿为主的,但是由于病情不断发展,会使得膀胱受到癌症的侵犯,就会出现血尿的情况,此时也要引起高度警惕。
如果男性上厕所时,出现排尿困难、夜尿次数增加、尿失禁、或者出现血尿现象,务必要及时去医院就诊,查明病因,并及时治疗。
除上面这些症状外,随着疾病不断恶化,一旦到了前列腺癌晚期,患者还会出现经常疲劳、体重减轻、全身疼痛、失眠、体重明显下降等症状,到最后会导致全身衰竭而亡。
预防前列腺癌,坚持做好“4个要得”,离前列腺癌远远的
1、定时体检要做得
男性要想提前发现各种疾病信号,务必要做到每年及时体检,尤其40岁以上的男性,若发现身体有问题,也应该及时调理
2、体育锻炼要做得
平时最好不要久坐,如果工作性质特殊,每天要抽时间进行锻炼,每周最少锻炼3次,每次半小时以上,务必要讲体重维持在正常范围内。
3、饮食规律要做得
男性饮食最好保持规律,平时要少吃高脂肪、高蛋白的食物,拒绝暴饮暴食,日常增加蔬菜、水果的摄入量,以保持均衡的营养。
4、及时护肾要得
男性前列腺与肾的关系非常密切,而肾为先天之本,如果肾一旦出问题,非常容易导致前列腺出问题,因此,及时护肾就显得尤为重要,而食疗又不失为最佳选择。
我们先来了解下流感的基础知识……
流行性感冒,简称流感,是由流感病毒造成的一种传染性疾病。
流感的症状主要包括高烧、流鼻涕、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感,儿童还可能会出现恶心和呕吐症状。
流感可能会引发严重并发症,比如肺炎、副鼻窦炎等,每年全球有很多人死于流感「镰刀」之下。
感染人类的流感病毒有甲、乙、丙三型,病毒通常由咳嗽、打喷嚏和说话时产生的飞沫传播。也可借由接触到受污染的物体表面、再碰触口或眼睛后传播。
流感病毒极容易变异,这也是流感病毒在流行年内受到遏制,来年却又卷土重来的原因。要想有效预防流感的发生,最有效的方法就是接种流感疫苗,流感疫苗的接种可以预防大部分的流感病毒侵害,对于易感者尤为重要。
推荐以下人群考虑接种:
1、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。
2、60 岁及以上老年人。
3、6 月龄至 5 岁儿童(12 岁以下儿童禁止接种全病毒灭活苗)。
4、6 月龄以下儿童的家庭成员和看护人员。
5、特定慢性病患者:如慢性呼吸系统疾病、高血压、高血糖等。
6、医务人员。
主要分为全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗 3 种。
流感疫苗按防护范围分为 3 价与 4 价,其中 3 价疫苗包含甲型 H1N1,甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系。4 价的除了以上之外,还增加了一个乙型的 Yamagata 系。
中国疾控中心和美国疾控中心都建议公众尽快接种,不要因为等待 4 价疫苗而耽误了 3 价疫苗的接种。而且在我国的流感病例中 99% 都为甲型。
流感疫苗在多数省(自治区、直辖市)属第二类疫苗,但在一些地区针对特殊人群,属第一类疫苗。我国目前尚未推荐统一的免疫程序,具体免疫程序参考疫苗产品说明书或省级卫生计生行政主管部门发布的预防接种方案。
由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。
在流感流行高峰前 1-2 个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用,推荐接种时间为 9-11 月。
1. 流感疫苗副作用比得流感更糟糕吗?
疫苗也可能导致不良反应,但造成罕见过敏反应和并发症的可能性极小,远远低于严重流感导致的风险。轻微的不良反应包括:在打针的部位有痛感或红肿、发烧、疼痛,延续 1 至 2 天。
2. 接种流感疫苗可以导致流感发生吗?
流感疫苗是从灭活(已杀死)的流感病毒获得的,因此不会因接种疫苗而导致流感发生。
3. 对鸡蛋过敏的人群能够接种流感疫苗吗?
根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》,流感疫苗可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。
虽然有些流感的说明书写明鸡蛋过敏者不可接种,但在指南描述的流感疫苗禁忌症中,不仅没有提及鸡蛋过敏是禁忌症,反而重点提到了疫苗说明书所依据的药典,也没把鸡蛋过敏列为流感疫苗接种的禁忌。
但有严重过敏史(过敏性休克)的群体要在有资质识别过敏并能急救的医院接种流感疫苗,接种后在医院观察 30 分钟,无过敏反应即可离开。
我最后再强调两点:
第一:接种疫苗前
应如实向预防接种医生告知自己或孩童的身体健康状况。若有感冒、发热等症状,待痊愈后进行补种。
第二:接种疫苗后
要在预防接种单位观察至少 30 分钟后方可离开。若出现轻度发热等一般反应,通常不需任何处理。若高烧不退或伴有其他并发症者,应及时到医院就诊。
横纹肌溶解是由于肌肉组织严重受损所造成的病症,在患病之后患者会出现明显的肌肉疼痛和尿色加深的状况,可能危及生命安全,建议使用药物进行治疗。具体治疗药物主要包括使用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等药物,这几种药物对病症都有一定的改善效果。
1.碳酸氢钠:可以用于碱化尿液,促进肌红蛋白排出,防止肌红蛋白在肾小管形成管型堵塞,从而避免急性肾衰的发生。
2.葡萄糖酸钙:能够降低毛细血管渗透性,增加致密度,并且还可以维持神经和肌肉的正常兴奋性,加强心肌的收缩力。最重要的是它可以帮助骨质形成,可以有效的改善横纹肌溶解所带来的不良反应,治疗效果还是很不错的。
3.甘露醇:清除肾脏当中的肌红蛋白,可以阻止肌红蛋白释放出有毒化合物,从而达到控制病症的作用。此外,还有其他常用的治疗药物,如复方甘露醇注射液、复方环磷酰胺片、注射用甲氨蝶呤、他克莫司等。上述内容就是横纹肌溶解的治疗药物,具体药物的选择需要到当地医院检查之后,根据检查结果判断。另外,建议患者在用药期间养成良好的个人习惯,日常生活当中要经常运动,同时还要改掉酗酒的毛病,尽量少吃菌类食物,这样可以降低病症出现的几率。
相信大家对高血脂已经不陌生了,作为“三高”中的其中一个,高血脂的危险程度可不比其他两个轻。很多人以为高血脂的症状不明显,血脂升高也没有给生活带来太大的影响,所以并没有意识到问题的严重性,其实就在我们掉以轻心的时候,高血脂已经开始逐步发展壮大了。
高血脂不是单一的疾病,它还有很多我们意想不到的并发症,比如脑中风、心梗塞、肺栓塞等,这些心脑血管疾病都随时可能夺走我们的生命,希望你别不当回事。
众所周知,血脂升高主要跟饮食习惯有关,在很多美食“无害”的表面下,都隐藏着许多健康隐患。我们平时经常吃的高油、高糖、高盐类食物,其实都可能是血脂升高的“加速器”,希望你别贪嘴。
血脂高的人,这5类食物尽量少吃
沙拉酱
很多体重超标的朋友为了减肥,会选择吃一些蔬菜水果沙拉,但吃了一段时间,体重却没有明显的下降,其实很有可能跟沙拉里的酱料有关。沙拉酱,听起来好像很健康,但确实高脂肪类食物,其配料中含量最多的就是植物油,经常用沙拉酱拌沙拉,相当于在喝油!
我们平时其实经常吃含沙拉酱的食物,比如夹心面包、手抓饼、汉堡、鸡肉卷等,这些食物中都隐藏着大量的沙拉酱,吃得越多,对高血脂的“贡献”越大,希望你能管住嘴。
油炸食物
美食有几个固定的烹饪方法,如油炸、油煎、熏烤等,这些方式能让普通的食材变得不普通,能让食物口感变得更好,但是,也会给食物增加额外的热量,尤其是油炸这种烹饪方式。经过油炸的食物,口感变得酥脆了,但油脂含量也直线升高了,平时经常吃,血脂只会高,不会低。
有些朋友从一大早就开始吃油炸食品,自己却没有意识到,像我们早上经常吃的油条、油饼、芝麻球等,其实都属于油炸食品,这些食物不仅会让我们慢慢发胖,还会在血管内形成血栓,增加血管堵塞的风险。
甜食
对于我们来说,甜食是生活的“增味剂”,是平淡生活中的色彩。很多人在心情不好的时候,都想吃点甜的,虽然甜食有一定的积极作用,但甜食中过量的糖分给身体带来的不利影响,是远远超过其积极面的。
糖分又被称为脂肪的“化身”,经常吃甜食,身体也会产生更多的脂肪,这些脂肪会进入血液,随着血液流向人体各处,升高血脂,引起脂肪肝,造成脑中风。
动物内脏
直到现在,还有人相信“吃啥补啥”的说法,为了身体健康,去吃一些自己可能并不喜欢吃的动物内脏,这种行为既是折磨自己的意志,也是折磨自己的身体。大家可能不知道,在这些动物内脏里,可能存在大量的金属物质、毒素和垃圾。
更重要的是,动物内脏中的胆固醇含量极高,平时若经常吃,血脂变化会非常明显,不想加快动脉硬化、血管堵塞的速度,现在就要及时醒悟,远离高胆固醇类食物,防止血栓形成。
浓肉汤
在很多朋友心里,煮的时间越久的肉汤,营养越丰富,越滋补。但你知道吗?在这些浓肉汤里,含量最高的可能不是钙质,不是蛋白质,不是维生素,而是脂肪和胆固醇。虽然骨头汤、鸡汤、鸭汤在我们心里的地位很高,但大家也要明白,这些汤的热量也很高。
平时经常用浓肉汤补养身体的人,要及时纠正饮食习惯,血脂偏高的人,更应该主动避开这些肉汤,坚持饮食清淡的原则,多吃新鲜蔬菜和纤维素含量高的粗粮。
血脂高的人,日常如何降血脂?
饮食上要注意补充膳食纤维,清除血管内的垃圾,代谢胆固醇,调节血脂,养护血管。运动上要注意加强锻炼,控制体重,降低体脂。生活上要改掉抽烟、喝酒、熬夜的习惯,保证充足的睡眠时间。
很多人都在为降低血脂而努力,但抛开饮食,光锻炼身体,效果并不理想,希望大家都能意识到饮食的重要性,从源头上阻止血脂升高。
总结:虽然高血脂会威胁人体健康,增加血栓形成的风险,但我们通过合理饮食、控制摄入,是能控制好血脂的升高情况的,但这需要我们时刻保持警惕,不能掉以轻心,别被一时的成就冲昏了头脑。
中医里有句老话说的好“内科不治喘,外科不治癣”,可见这个肺病咳喘的毛病在中医内科里还是非常难治的。有人说,肺病不难治呀,你看谁谁谁的肺病让某某大夫,用了几次中药就给治好了。其实不然,当我们遇到足够多的咳喘患者时,会发现一个现象,就是随着自己医术水平的提高,能治好的咳喘病人逐渐增多,治不好的咳喘病人也越来越多。原因无他,只因难治的患者越来越多。
这里主要跟大家说一说,为什么山药作为一个寻常餐桌上的食材,却能够治疗好这么顽固的咳喘病呢?
山药这味药,或者说这个食材对于慢性咳嗽属脾肾两虚者有很好的治疗和滋补作用。为什么这么说呢?
故事要从万大夫的老母亲说起:万大夫是沈阳人,在法库县行医,也是个中医大夫。早些年听过张锡纯讲课,于是渐渐的鸿雁传书,互相交流临床上的治疗心得和困惑。那时候的书信往来估计跟咱们现在的短信和各种聊天软件差不多吧。就是时间周期稍微长一点,那时候往来一下子,估计要十天半个月,不像现在,信息秒到。
言归正传,这万大夫的老母亲有痰喘咳嗽的老毛病,三十多年了。怎么治都不顶事。而且这病呀,随着年龄的增长,是越来越重。到了这一年的春天,咳嗽,痰喘发作的同时,又添了发热、咽干、头上汗出、吃不下饭等症状。真可谓屋漏偏逢连阴雨!
万大夫内心这个焦急呀,虽然自己也是个医生,但是面对自己的至亲老母病情危重,一时间竟然是战战兢兢不敢处方。无奈之下,请来一名老医生。这位老先生在当地医名颇盛,说你母亲这病是痰多化热(谁能知道万老夫人这是脾肾之阴将绝之像),于是老先生开了人参清肺汤,加了生地黄和丹皮两味凉药。吃了两副之后,病情非但没有好转,反而加重了。身上烧灼如在火上,拉稀更是如黄河决堤,一发不可收拾。这可把万大夫吓坏了。
于是这位万大夫也不敢再请医生来看了,只能硬着头皮自己上。就用了张锡纯的资生汤,吃了一副,也没有动静。但是这难不倒爱动脑筋的万大夫,就琢磨呀!这是哪里出了问题呢?想来想去,还是觉得资生汤里的白术、牛蒡子和鸡内金这三味药有点碍事。于是索性去掉,改为一味薯蓣饮(薯蓣就是山药),当中生淮山药用了120克,加了玄参9克。煮粥给老母亲喝。谁料这副药下去,一副药见效,两副药大效,三副药下肚,病去了一大半。把这万大夫高兴坏了。
为了巩固疗效,万大夫继续给老母亲喝这山药粥,把生山药打成细末,每天煮粥,少加点白糖调味。这样吃了半个多月,间或服用一点开胃药。老太太的病竟然好了,那个养育自己的母亲又神采奕奕的出现在面前,至此,两行清泪默默流下。
山药这味药,能够补脾胃、益肺肾。在临床上可以用来治疗久病肺虚导致的咳喘。能补却又不腻,不热不燥,特别适合久病肺虚之人。再加上山药这味药,本身就是药食两用的,所以对于像本案中万大夫的母亲而言,是再合适不过的。
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风湿性关节炎病情的严重程度因人而异,根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。
1.关节受累程度:风湿性关节炎可影响多个关节,一般是对称性的,比如手指、手腕、膝盖、脚踝等,关节受累的范围小且数量少,病情严重程度相对较低,关节受累的范围大且数量多,说明病情比较严重。
2.炎症程度:风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异,炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限,疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较轻,疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较严重。
3.并发症:风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形,甚至影响到其他器官,比如心脏、肺部、眼睛等,说明患者的病情比较严重。
风湿性关节炎是一种慢性疾病,其严重程度会随着时间的推移而变化,患病后及时就医,尽量控制病情,减少影响。