胰瘘是指由胰腺疾病、手术和创伤引起的主胰管及其分支破裂,致使胰液外漏的一种病理现象。向体外流出者称为胰外瘘,向消化道流入者称为胰内瘘。
临床主要表现为持续性腹痛、发热、腹胀、肠鸣音减弱甚至消失、切口或引流处溢出清亮液体(胰液渗漏)。引流不畅时出现高热,上腹部炎性包块。严重者可导致大出血、重度腹腔内感染等致命性并发症。
胰瘘不是一种独立的疾病,而是胰腺疾病和创伤后的并发症,为胰腺外科严重并发症之一。大部分胰瘘可以经过正确的保守治疗痊愈,只有少数需要手术治疗。胰瘘一经证实,应予积极处理。治疗目的是促进瘘管愈合、缓解症状。胰瘘的治疗包括非手术治疗和手术治疗。
早期胰瘘治疗宜采取以引流胰液为主的综合治疗。经引流后,长期不能自愈者则采取手术治疗。胰瘘的治疗手段包括药物抑制胰酶分泌、经皮引流、内镜下置入胰管支架及外科手术治疗。
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