CSP
病因至今不明，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔，当受精卵运行过快或者发育迟缓，在通过宫腔时未具有种植潜力，当抵达瘢[1]痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。

CSP 患者临床表现不一，多表现为停经后不规则阴道流血，伴或不伴腹痛，亦可以无明显症状，仅于常规检查中发现。本研究中 25 例患者中，有 19 例患者有停经后阴道出血症状，6 例患者无明显症状，所有患者无明显下腹痛症状。若孕囊种植在肌壁间或向浆膜层突出，则子宫压痛明显。在临床上常常将 CSP 误诊为不全流产、难免流产或者宫颈妊娠，而接受相应的治疗，也可能会被当做正常宫内早期妊娠而行人工流产，这就会导致大出血或流产后反复出血，甚至失血性休克，危及生命的情况发生。CSP 患者均有血 HCG 升高，血 HCG 升高程度不一，而经阴道超声检查是诊断 CSP 的主要手段。经阴道超声检查可显示妊娠囊内及周边血流信号，了解剖宫产瘢痕部位的血流情况。其图像[1]为:(1 )宫腔内或宫颈管内无妊娠囊;(2 )妊娠囊位于子宫峡部前壁，可见原始心管搏动或混合性回声包块;(3 )子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊与膀胱壁之间的肌层明显变薄，甚至消失;(4 )彩色多普勒血流显像显示妊娠囊周边高速低阻血流信号。本研究中所有患者瘢痕部位肌层菲薄，妊娠囊位于剖宫产瘢痕部位，符合剖宫产瘢痕部位妊娠诊断。

由于大多数 CSP 预后凶险，一旦确诊，多建议终止妊娠。治疗目的是杀死胚胎，降低滋养细胞活性并清除宫腔内妊娠组织，减少子宫破裂、大出血等危及生命的风险的发生，尽量保留患者的生育功能。