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再生障碍性贫血并发带状疱疹案

再生障碍性贫血并发带状疱疹案
发表人:高东顺
 
     桂某某,女,70岁。2020年7月05日初诊。
      主诉: 左下肢疼痛7天,伴皮疹斑块。
     患者自诉有再生障碍性贫血,一直服用西苑医院血液病某专家的中药。病情控制比较稳定。一周前自觉下肢皮肤跳痛,不能碰触。随后出现潮红斑,粟粒至黄豆大小的丘疹,水泡。后经宣武医院皮肤科确诊:右下肢带状疱疹。服用伐昔洛韦等抗病毒药效果不佳。因疼痛难以忍受,寻求我中医门诊治疗。查看所服用宣武医院西药以及西苑血液病专家中药处方。观其中药处方多以温补脾肾、养气血的参芪熟地当归类为主。
考虑带状疱疹病毒乃热毒内蕴证偏多,嘱其暂停甘温助热补气血之药,待新病痊愈,再服不迟。
现证:左下肢腿根部密集红疹斑块,色暗,疼痛难忍,皮肤瘙痒,不能触碰,夜间疼痛加重,口干,口渴小便黄,心烦不寐,舌质红舌苔薄白,舌下紫暗,脉沉细有力。
诊断为:带状疱疹
辩证:热瘀营血,湿热下注证。
治以清营凉血,祛湿解毒法。先处方7剂观后效。金银花20大青叶15生薏米30瓜蒌20白芍30牛膝12菊花15苍术12玄参30生地30女贞子15太子参20当归20蒲公英20白茅根30旱莲草20赤芍10
7剂,一日一剂,三次服用。
 
2020年7月12日复诊:药后疱疹消失,疼痛明显好转,斑块已散,瘙痒好转,口干乏力,局部仍不时疼痛,能耐受,夜间能够入睡。
 
原方加减续服一周痊愈。
 
高东顺医师注:本案西医治疗初期效果欠佳。一考虑老年人气血偏弱,免疫力低下,。二考虑素有再生障碍性贫血。三,患病后仍然服用中药大补气血,犯虚虚实实之戒。此病病机复杂,虚虚实实,用药实属不易。停用其他中西药物,从营血入手,以养营解毒化瘀之药再调,药后效果显著。此案证明不管何病,证变,药以当变。辩证施治是治疗疑难案例最重要法宝。

 

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  • 带状疱疹有可能会引起发烧,患者应积极进行治疗。

    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的感染性病变,患者在发疹前可出现轻度乏力、发烧、食欲不振等全身症状,一般体温在 37.3℃-38.5℃之间浮动,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触之有明显的痛感,持续 1~5 天,亦可无前驱症状即发疹。

    随着病情进展,患处皮肤先出现潮红斑,随之出现簇状分布的粟粒至黄豆大小的丘疹,最后出现带状分布的成簇水疱,伴局部疼痛、烧灼感。患者可遵医嘱口服抗病毒药,如阿昔洛韦等;营养神经药物,如甲钴胺等;止痛药,如阿司匹林等进行治疗。

    建议患者加强患处护理,注意休息,避免劳累,同时注意个人卫生,保持皮肤清洁,提高身体免疫力。

  • 出现腿上长了水泡周围发红的现象可能是烫伤,也有可能是过敏性皮炎或带状疱疹等因素所致。应根据不同病因,采取不同治疗措施,如涂抹红霉素软膏、口服氯雷他定等药物。

    1.烫伤:若腿部不慎被热水烫伤而导致皮下的毛细血管发生损伤,可能会出现长水泡、发红及局部疼痛的现象。可使用红霉素软膏、磺胺嘧啶银乳膏等药物治疗。

    2.过敏性皮炎:由于机体不慎接触过敏原而导致异常免疫反应,出现腿上长水泡周围发红的现象。同时伴有不同程度的瘙痒、刺痛等症状。可口服氯雷他定或盐酸西替利嗪片等药物治疗。

    3.带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起,表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱,可出现腿上长水泡、周围发红的现象。可使用阿昔洛韦、泛昔洛韦等药物治疗。除此之外,水痘、湿疹等因素也可导致上述症状发生。建议查明病因并采取相对应的措施进行治疗、谨遵医嘱用药。

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