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CML慢性期:伊马替尼治疗相关新突变率高

CML慢性期:伊马替尼治疗相关新突变率高
发表人:跨界医疗探索者

慢性髓系白血病(CML)是一种起源于血液干细胞的恶性肿瘤,分为慢性期(CML-CP)、加速期(CML-AP)和急变期(CML-BC)三个阶段。其中,CML-CP是CML的早期阶段,也是目前治疗成功率最高的阶段。

近年来,伊马替尼作为CML-CP的首选靶向治疗药物,因其疗效显著、副作用较小而受到广泛关注。然而,随着研究的深入,研究者发现,伊马替尼治疗过程中,患者发生新突变的风险较高,这可能导致病情进展和预后不良。

2011年美国临床肿瘤学会(ASCO)会议上,意大利研究者Saglio等报告了一项关于伊马替尼和尼洛替尼治疗CML-CP的研究。该研究比较了两种药物在治疗CML-CP方面的疗效和安全性,结果显示,与尼洛替尼相比,伊马替尼治疗相关新突变发生率较高。这些新突变主要发生在接受伊马替尼治疗的患者中,且与尼洛替尼治疗相比,伊马替尼治疗后发生新突变的患者进展为加速/急变期的人数更多。

研究期间,CML-CP患者分别接受了尼洛替尼300 mg、每日2次(n=282)、伊马替尼300 mg、每日2次(n=281)或伊马替尼400 mg、每日1次(n=283)治疗。研究在不同时期进行了基因突变检测。结果显示,没有患者在基线时发生突变。伊马替尼组发生新突变的人数是尼洛替尼组的2倍,新突变更容易发生在有中高级Sokal危险的患者。尼洛替尼300mg(4%)和400mg(3%)组新突变发生人数和突变状态相似。T315I突变的发生情况和发生多点突变的患者人数相似。伊马替尼组发生的大多数突变都是尼洛替尼敏感的(伊马替尼耐药)。伊马替尼组20例新发突变患者中有7例进展为加速或急变期(AP/BC),在13例无进展患者中,11例因反应欠佳或治疗失败而中断治疗。

这项研究提示,在使用伊马替尼治疗CML-CP时,需要密切关注患者的基因突变情况,及时发现和处理新突变,以降低病情进展风险。

此外,对于CML-CP患者,除了药物治疗外,还需要注意以下几个方面:

1. 定期复查:CML-CP患者需要定期复查血常规、骨髓象、基因突变等,以便及时发现病情变化。

2. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等,有助于提高治疗效果。

3. 心理支持:CML-CP患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需要及时寻求心理支持和帮助。

4. 专科医院就诊:CML-CP患者应选择专科医院就诊,以便获得更专业的治疗和护理。

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脐血病疾病介绍:
红白血病是白血病的一种。白血病是一类造血干祖细胞恶性克隆性疾病。红白血病是很少见的病例,占急性白血病的3%~5%,其中60%~70%为男性患者。临床表现为贫血、发热、肝脾肿大、反复感染等,较难治愈,常通过一般治疗和药物化疗以减缓患者病程发展,延长患者寿命,预后不佳。
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  • 引起类白血病反应的原因解析

    一、病因探秘

    类白血病反应是一种较为复杂的血液病,其发生与多种因素有关。常见原因包括:

    1. 感染性疾病

    感染是引起类白血病反应最常见的原因之一。常见的病原体包括细菌、病毒、原虫、螺旋体等。例如,肺炎、脑膜炎、白喉、结核病等都可能导致类白血病反应的发生。

    2. 恶性肿瘤

    恶性肿瘤,如肺癌、胃癌、肝癌、淋巴瘤等,也可能引起类白血病反应。这是因为肿瘤细胞会释放一些刺激造血系统的物质,导致白细胞数量异常升高。

    3. 中毒

    某些化学物质、药物或毒素也可能导致类白血病反应。例如,汞、有机磷、苯、亚硝酸盐等化学物质,以及砷剂、解热镇痛药、磺胺药等药物,都可能引起此类反应。

    4. 急性失血和溶血

    急性失血或溶血也可能导致类白血病反应。这是因为身体为了补充失血或溶血造成的红细胞减少,会过度刺激造血系统,导致白细胞数量异常升高。

    5. 急性组织损伤

    急性组织损伤,如外伤、烧伤、手术等,也可能导致类白血病反应。这是因为身体为了修复损伤的组织,会过度刺激造血系统,导致白细胞数量异常升高。

    二、发病机制揭秘

    类白血病反应的发病机制复杂,目前尚不完全清楚。以下是一些可能的机制:

    1. 造血细胞调控异常

    造血细胞的增生、分化受到多种因素的影响。当这些因素发生异常时,可能导致造血细胞过度增生,从而引起类白血病反应。

    2. 髓外造血

    在某些情况下,骨髓以外的组织,如肝脏、脾脏等,也可能参与造血过程。当这些组织发生异常时,也可能导致类白血病反应。

    3. 血细胞再分布

    在某些情况下,血细胞可能从正常位置转移到其他位置,导致白细胞数量异常升高。

    三、预防和治疗

    类白血病反应的预防和治疗需要综合考虑病因、病情等因素。以下是一些常见的预防和治疗方法:

    1. 预防

    预防类白血病反应的关键是避免接触可能导致此类反应的因素。例如,避免接触有害化学物质、药物或毒素,注意个人卫生,预防感染等。

    2. 治疗

    类白血病反应的治疗方法主要包括药物治疗、放疗、化疗等。具体治疗方法需要根据患者的病情和病因进行选择。

  • 互联网医疗:一位患者的心路历程

    那是去年五月的某天,我接到了医生的通知,我被诊断出了AML急性髓系白血病。那一刻,我的世界仿佛瞬间崩塌。我62岁,本应安享晚年,却要面临这样一场生命的考验。

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    在使用靶向药物的过程中,我遇到了很多困难。药物带来的胃肠道反应让我痛苦不堪,但我还是坚持了下来。我深知,这是我对抗病魔的唯一方式。

    在这个过程中,我遇到了一位医生,他名叫方医生。方医生总是耐心地倾听我的诉求,为我提供专业的建议。他告诉我,虽然治疗过程艰难,但只要坚持下去,就有可能战胜病魔。

    方医生告诉我,针对老年白血病,目前有几种治疗方法,除了靶向药物,还有地西他滨、阿扎胞苷等。但是由于我的身体状况,这些治疗方法的效果并不理想。

    尽管治疗困难重重,但我从未放弃希望。我相信,只要我坚持下去,就一定能够战胜病魔。在这个过程中,方医生给了我很大的鼓励和支持,让我感受到了温暖和希望。

    如今,我已经走过了这段艰难的治疗之路。虽然我仍然面临着病魔的威胁,但我相信,在方医生的指导下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤,对于这种疾病的认识和治疗,存在着许多误区。下面我们将通过介绍白血病的基本知识、治疗方法以及一些常见误区,帮助大家更好地了解这种疾病。

    一、白血病的基本知识

    白血病是一种起源于骨髓的恶性肿瘤,其特征是骨髓中白血病细胞的异常增殖,导致正常的血细胞功能受到影响。白血病可分为急性白血病和慢性白血病,其中急性白血病发展迅速,病情严重,治疗难度较大。

    白血病的病因尚不完全清楚,但研究表明,遗传因素、环境因素、病毒感染等可能与白血病的发生有关。

    二、白血病的治疗方法

    目前,白血病的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、干细胞移植等。

    1. 化疗:化疗是治疗白血病的主要方法,通过使用化疗药物抑制白血病细胞的增殖和杀灭白血病细胞。

    2. 放疗:放疗是利用高能射线杀灭白血病细胞的治疗方法,通常用于白血病局部浸润或复发的情况。

    3. 靶向治疗:靶向治疗是针对白血病细胞特异性分子靶点的治疗方法,如BTK抑制剂、FLT3抑制剂等。

    4. 干细胞移植:干细胞移植是一种替代患者自身骨髓的治疗方法,可以重建患者的正常造血功能。

    三、白血病的治疗误区

    1. 不是所有白血病人都需骨髓移植:对于部分白血病病人,化疗可以治愈,无需进行骨髓移植。

    2. 骨髓移植不是治疗白血病的万全之计:骨髓移植治疗费用昂贵,且存在一定的风险,并非所有病人都适合进行骨髓移植。

    3. 对复发难治的病人不要轻言放弃:对于复发难治的白血病病人,仍可尝试新的治疗方法,如靶向治疗、免疫治疗等。

    四、白血病的日常保养

    1. 保持良好的心态:良好的心态有助于提高白血病的治疗效果。

    2. 均衡饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,有助于提高机体的免疫力。

    3. 适量运动:适量运动可以增强体质,提高免疫力。

    4. 定期复查:定期复查可以监测病情变化,及时发现并处理问题。

  • 近年来,基因疗法在医学领域取得了显著的进展,为一些难以治疗的疾病带来了新的希望。艾滋病作为一种严重威胁人类健康的传染病,一直是医学研究的重点。近年来,基因疗法在艾滋病治疗中的应用逐渐受到关注,有望为患者带来新的治疗选择。

    基因疗法是一种利用基因工程技术来治疗疾病的方法。通过改变或修复患者的基因,可以纠正导致疾病的基因缺陷,从而实现治疗目的。在艾滋病治疗中,基因疗法的主要目标是通过改变患者的基因,使其能够抵抗HIV病毒的入侵和复制。

    目前,基因疗法在艾滋病治疗中的应用主要集中在以下几个方面:

    1. 阻断HIV病毒的入侵:HIV病毒需要通过T细胞上的CCR5受体进入人体细胞。基因疗法可以通过改变CCR5基因,使其无法与HIV病毒结合,从而阻止病毒的入侵。

    2. 阻止HIV病毒的复制:基因疗法可以通过改变HIV病毒的基因,使其无法在人体细胞内复制,从而抑制病毒的传播。

    3. 恢复免疫功能:HIV病毒会破坏患者的免疫系统,导致免疫力下降。基因疗法可以通过增强患者的免疫功能,帮助其抵抗病毒感染。

    近年来,一些临床试验已经取得了积极成果。例如,研究人员发现,通过基因疗法改变CCR5基因,可以使患者不再需要服用抗逆转录病毒药物,从而提高生活质量。

    然而,基因疗法在艾滋病治疗中的应用仍处于起步阶段,仍存在一些挑战。例如,基因疗法的成本较高,技术难度较大,且存在一定的风险。此外,基因疗法的长期效果和安全性仍需进一步研究。

    尽管如此,基因疗法为艾滋病治疗带来了新的希望。随着技术的不断发展和完善,相信基因疗法将在艾滋病治疗中发挥越来越重要的作用。

  • 在线医疗之旅:温情与专业并存

    那是一个普通的周二,我因为身体不适,感到无力,喘不上气,便决定通过网络医院寻求帮助。在京东互联网医院,我遇到了一位温柔而专业的医生。

    医生的助理首先与我沟通,详细了解了我的病情,并表示医生将尽快为我提供诊疗建议。很快,医生与我视频连线,他耐心地听我描述症状,并询问了一些细节问题。

    医生告诉我,我的症状可能与新冠病毒肺炎有关。经过一番检查,医生诊断我患有M3型白血病,并详细解释了治疗方案。他告诉我,治疗过程中可能会出现一些风险,但我们会一起努力,争取早日康复。

    在治疗过程中,医生会定期询问我的病情,并根据检查结果调整治疗方案。他总是耐心解答我的疑问,让我感到安心。尽管治疗过程中遇到了一些困难,但在医生的鼓励下,我逐渐恢复了信心。

    在京东互联网医院,我不仅感受到了医生的专业素养,更体会到了他们的关爱。他们不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,让我在病痛中感受到了温暖。

    如今,我已经完成了治疗,身体状况得到了明显改善。我要感谢京东互联网医院的医生们,是他们的专业和关爱让我走出了困境。

  • 4月15日至21日,我国迎来第十六届全国肿瘤防治宣传周。日常生活中,我们常听到多吃蔬菜水果能预防癌症的说法,那么,究竟哪些蔬果具有针对性的防癌功效呢?本期,我们邀请青岛市立医院营养科专家张海平,为您带来一份防癌试卷,让您了解不同蔬果的抗癌作用。

    一、预防白血病:芦笋

    芦笋中含有芦丁、芦笋皂甙、天门冬酰胺等微量元素,具有预防白血病的功效。

    二、预防前列腺癌:西红柿

    西红柿中含有丰富的番茄红素,能促进一些具有抗癌作用的细胞素分泌,是强抗氧化剂,有助于预防前列腺癌。

    三、预防胃癌:十字花科蔬菜

    萝卜、菜花、白菜等十字花科蔬菜含有芥子油甙,在体内酶的作用下转变成异硫氰酸盐和吲哚,能预防胃癌,对食道癌也有防治效果。

    四、预防肺癌:胡萝卜、南瓜

    胡萝卜、南瓜等红黄色蔬果中的胡萝卜素能清除体内自由基,抑制肺癌。

    五、预防大肠癌:膳食纤维丰富的蔬菜

    茭白、芹菜等富含膳食纤维的蔬菜,能缩短有毒物质在肠道内滞留时间,是肠道清道夫,有助于预防大肠癌。

    六、预防结肠癌:红薯、大蒜

    红薯含丰富的胡萝卜素、膳食纤维和一些脱氢表雄酮,对结肠癌和乳腺癌防治作用好。大蒜富含硫化合物,具有抗癌作用。

    七、防治结肠癌:绿茶

    绿茶中的茶多酚对肝癌、肺癌和白血病三种癌症有针对性的抑制作用。

    八、预防乳腺癌:海藻类食物

    海藻类食物含有海藻多糖,能预防乳腺癌、白血病、胃癌和肝癌。

    九、诱导癌细胞向正常细胞转化:大枣

    大枣富含三萜类化合物和环磷三腺苷,能诱导癌细胞向正常细胞转化。

    十、预防宫颈癌、前列腺癌、肝癌、肺癌:枸杞

    枸杞多糖,能防止宫颈癌、前列腺癌、肝癌、肺癌。

  • 血液病是一种常见的疾病,其病因复杂,包括环境污染、装修甲醛污染、个人体质等问题。患上血液病,尤其是白白血病等白血病类型,对患者来说无疑是一种巨大的打击。那么,怎样治疗血液病呢?下面,我们就来盘点一下目前临床上常用的三种白血病治疗方法。

    一、化学治疗:化学治疗是治疗血液病的主要方法之一。通过使用细胞毒药物,可以有效杀死肿瘤细胞,达到缓解病情的目的。化学治疗分为诱导缓解和维持治疗两个阶段,通常在治疗后的1-2个月内达到完全缓解。然而,化学治疗也会带来一定的副作用,如恶心、呕吐、脱发等。

    二、骨髓移植:对于一些高危型的急性白血病和慢性粒细胞白血病,骨髓移植是一种有效的治疗方法。通过将健康的骨髓移植到患者体内,可以重建正常的造血系统。但骨髓移植费用昂贵,成功率约为50%,且术后复发率约为20%。

    三、中医治疗:近年来,中医治疗血液病也取得了一定的进展。中医治疗注重整体调理,通过中药、针灸等手段,可以改善患者的生存质量,延长生存期。

    除了上述治疗方法外,患者还应积极配合医生的治疗方案,保持良好的心态,加强日常保养。同时,患者应定期复查,及时发现病情变化,以便及时调整治疗方案。

    总之,血液病是一种复杂的疾病,治疗起来需要耐心和信心。通过合理的治疗方案和患者的积极配合,许多血液病患者都能够获得良好的治疗效果。

  • 红白血病是一种罕见的血液系统恶性肿瘤,主要影响骨髓中的红细胞生成。这种疾病会导致骨髓内未成熟的红细胞异常增殖,影响正常的血细胞生成,从而引发贫血、出血和感染等症状。

    针对红白血病的治疗主要包括以下几种方法:

    1. 化疗:化疗是红白血病治疗的主要手段,通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂,从而达到控制病情的目的。常用的化疗方案包括DA方案、HA方案等,具体方案需根据患者的病情和体质由医生制定。

    2. 造血干细胞移植:对于化疗效果不佳或复发的患者,可以考虑进行造血干细胞移植。通过移植正常造血干细胞,重建患者的正常造血功能,从而改善患者的预后。

    3. 靶向治疗:靶向治疗是近年来新兴的治疗手段,通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行干预,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前,针对红白血病的靶向药物尚处于临床试验阶段。

    4. 对症支持治疗:对于红白血病患者,还需要进行对症支持治疗,包括输血、血小板输注、抗感染治疗等,以改善患者的临床症状,提高生活质量。

    5. 日常保养:红白血病患者在日常生活中也需要注意以下几点:

    (1)保持良好的心态,积极配合治疗。

    (2)注意休息,避免过度劳累。

    (3)保持室内空气新鲜,预防感染。

    (4)饮食清淡,多吃富含维生素和矿物质的食物。

    (5)定期复查,监测病情变化。

  • 白血病,一种常见的血液系统恶性肿瘤,给患者及其家庭带来了沉重的负担。了解白血病的成因对于预防和治疗具有重要意义。本文将围绕白血病的多种成因展开,帮助大家更好地认识这一疾病。

    首先,病毒感染是导致白血病的重要因素之一。研究表明,某些病毒如EB病毒、人类T细胞白血病病毒等,与白血病的发病密切相关。

    其次,化学物质暴露也是白血病的危险因素。长期接触苯、甲醛、农药等有害化学物质,会增加患白血病的风险。

    电离辐射也是引发白血病的因素之一。长期暴露在高剂量辐射环境中,如核电站工人、放射科医生等,患白血病的风险较高。

    遗传因素在白血病的发病中也起着重要作用。家族中有白血病患者的人群,其发病率明显升高。

    此外,某些血液病如慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征等,也可能转化为白血病。

    为了预防白血病,我们应该养成良好的生活习惯,避免接触有害化学物质和辐射,定期进行体检,尤其是有家族史的人群。

    总之,了解白血病的成因,有助于我们采取有效的预防措施,降低发病风险。

  • 在临床医学中,骨髓增生明显活跃并不一定意味着患者患有白血病。骨髓是人体重要的造血器官,其增生情况对于判断疾病具有重要意义。

    首先,我们需要了解骨髓增生的不同程度。骨髓增生程度通常分为五类:骨髓增生明显活跃、骨髓增生极度活跃、骨髓增生活跃、骨髓增生低下、骨髓增生重度低下。其中,骨髓增生明显活跃是一种较为常见的情况,它可能出现在多种疾病中,如白血病、增生性贫血、脾功能亢进等。

    白血病是一种血液系统恶性肿瘤,其特征是骨髓中白细胞异常增生。白血病患者往往会出现骨髓增生明显活跃的现象,但并非所有骨髓增生明显活跃的患者都是白血病患者。

    除了白血病,增生性贫血和脾功能亢进等疾病也可能导致骨髓增生明显活跃。增生性贫血是一种红细胞生成异常的贫血,其特征是骨髓中红细胞增生过度。脾功能亢进则是一种脾脏功能异常的疾病,会导致血液中白细胞、红细胞、血小板等细胞过度破坏。

    在诊断骨髓增生明显活跃时,医生会结合患者的病史、体格检查、影像学检查和骨髓穿刺结果进行综合判断。骨髓穿刺是获取骨髓细胞的重要方法,通过观察骨髓细胞的比例和形态,可以判断疾病的性质。

    此外,骨髓增生明显活跃也可能出现在正常人身上。在青少年和儿童中,由于生长发育迅速,骨髓增生活跃是一种正常现象。在这种情况下,骨髓增生活跃通常不需要特殊治疗。

    总之,骨髓增生明显活跃是一种常见的现象,其出现并不一定意味着患者患有白血病。对于疑似骨髓增生明显活跃的患者,应及时就医,进行详细检查,以便得到准确的诊断和及时的治疗。

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