血糖的控制对于糖尿病患者而言至关重要，尤其是预防糖尿病足的发生。糖尿病足是糖尿病并发症之一，主要表现为足部感染、溃疡、坏疽等症状，严重时甚至需要截肢。因此，了解如何控制血糖，预防糖尿病足的发生至关重要。

首先，糖尿病患者需要通过饮食控制血糖。合理的饮食结构可以降低血糖水平，减少并发症的发生。在饮食方面，糖尿病患者应遵循以下原则：

• 控制碳水化合物的摄入量，选择低GI食物；
• 增加膳食纤维的摄入，有助于减缓血糖上升速度；
• 适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆制品等；
• 保证充足的维生素和矿物质摄入，如维生素A、C、E、B族维生素、钙、镁等。

如果糖尿病患者通过饮食无法控制血糖，就需要运用药物来辅助控制血糖。常用的药物包括：

• 磺脲类药物：适用于空腹血糖较高的情况；
• 双胍类药物：适用于餐后血糖较高的情况；
• α-葡萄糖苷酶抑制剂：适用于餐后血糖升高为主的情况。

除了药物治疗，糖尿病患者还需要注意以下事项，以预防糖尿病足的发生：

• 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题；
• 保持足部清洁，避免感染；
• 选择合适的鞋袜，避免摩擦和压迫；
• 进行适当的运动，改善血液循环；
• 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

总之，糖尿病患者应重视血糖控制，积极预防糖尿病足的发生。通过合理的饮食、药物治疗以及良好的生活习惯，可以有效降低糖尿病足的发生风险，保障足部的健康。

糖尿病足，作为一种常见的糖尿病慢性并发症，其严重程度不容忽视。据统计，糖尿病足的截肢率高达40%。

糖尿病足的早期症状往往被忽视，如皮肤瘙痒、干燥、肢端浮肿、肤色暗淡等。随着病情加重，可能出现足部脉搏减弱、反射迟钝甚至消失，部分患者还会出现刺痛或麻木感，影响正常行走。晚期糖尿病足会出现足部形状改变、溃疡、坏疽、坏死等情况。

预防糖尿病足的关键在于控制血糖，同时做好足部护理。以下是一些重要的足部护理措施：

1. 避免赤脚行走，以免受伤。糖尿病患者足部容易感染，且不易康复，保持足部清洁至关重要。

2. 选择舒适干净的鞋袜。避免穿着过紧的袜子，选择浅色棉质袜并坚持每天换洗。鞋子应选择柔软、合脚、透气性好的，避免挤压、摩擦破损。

3. 定期检查双脚，注意观察足部是否有红肿、破损等情况。

4. 戒烟。吸烟会引发血管收缩，导致周围血管病变，增加糖尿病足的风险。

5. 保持良好的血糖控制。定期监测血糖，遵循医嘱调整治疗方案。

6. 积极治疗糖尿病并发症。如高血压、高血脂等并发症也会增加糖尿病足的风险。

7. 注意足部卫生。保持足部清洁，避免细菌滋生。

8. 定期进行足部检查。及时发现问题并采取相应措施。

总之，糖尿病足的预防和护理至关重要。只有做好足部护理，才能降低糖尿病足的风险，提高生活质量。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样，带着对健康的小小忧虑，预约了线上问诊。我的主诉是糖尿病足，已经有一段时间了。医生***的耐心和专业让我倍感安心。

在详细询问了我的病情和看了相关图片和X线报告后，***医生告诉我，我的第五足趾已经坏疽，无法保留，也无法恢复。他建议我进行手术切除，因为这是目前最佳的治疗选择。

听到手术两个字，我心中不禁有些紧张。但***医生又耐心解释说，如果不进行手术治疗，抗感染的时间可能会更长，感染反复的风险也更大，而且第五足趾的功能已经丧失了。更重要的是，治疗糖尿病足和降糖治疗是同时进行的，无论手术与否，都需要通过胰岛素和降糖药物严格控制血糖，避免其他并发症的发生。

我心中仍有疑虑，便问道，如果不进行手术，仅靠药物抗感染，感染面积扩大至整只足部和腿部的风险是否较大？***医生告诉我，这个风险需要看他对于抗感染药物治疗的反应，如果反应好，感染能控制就不会扩大到整个足部和腿部。

为了进一步了解病情，***医生还建议我做MRI评估是否出现骨髓炎。他告诉我，如果已经累及骨髓，抗感染治疗疗程可能需要几个月。

与***医生的交流让我感到非常温暖，他不仅专业知识丰富，而且非常耐心，总是能够站在我的角度考虑问题，为我提供最合适的治疗方案。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重者可导致截肢。本文将详细介绍糖尿病足的综合治疗方案，帮助患者更好地控制病情。

一、控制血糖

控制血糖是治疗糖尿病足的基础。患者需要通过饮食疗法、科学运动疗法、情志调理以及口服胰岛生口服液、降糖药物或注射胰岛素等方式，将血糖控制在接近正常水平，即空腹血糖＜8mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/L，GHA1C＜7.5%。

二、改善循环与微循环

采用活血化瘀的中药如麻疼丸以及扩血管、抗凝溶栓的静脉用药如654-2、脉络宁、蝮蛇抗栓酶、复方丹参液、前列腺素E1、川芎嗪等，可以使大血管及微循环再疏通，使肢端血流畅通，改善坏疽局部供血。

三、抗感染

采用有效抗菌素，足量、足疗程彻底控制全身和坏疽局部感染，减少坏疽局部蔓延扩大和毒血症、败血症的发生。同时可应用清热解毒化湿的中药解毒丹。

四、中西医结合治疗

采用中西医结合治疗，控制其他相关急慢性并发症，增强患者体质。

五、全身支持疗法

纠正贫血、营养不良、低蛋白血症及电解质紊乱，补充维生素及微量元素，以提高机体的免疫功能，促进伤口愈合。

六、改善末梢神经功能障碍

（1）中药麻疼丸具有疏肝调气、温阳益气、活血通络之功效，用于糖尿病并发末梢神经炎者，如肢体麻木、痛、发凉、溃烂有良好疗效。

（2）西药前列腺E1、ATP、醛糖还原酶抑制CP-4563、维生素B1、B6、B12、阿米替林、酰胺咪嗪，可使神经痛缓解。脑力隆是治疗神经痛新药，有效率可达79%。对足灼热综合症可用阿斯匹林、扑尔敏和清热凉血中药治疗。

七、坏疽局部分级处理

在基础治疗的同时，多采用蚕食的方法，对各级坏疽局部进行分级处理，避免坏疽蔓延扩大。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中足部问题尤为严重。许多糖尿病患者会出现脚部肿胀的情况，这不仅影响日常生活，还可能引发更严重的糖尿病足病。那么，糖尿病患者脚肿怎么办呢？本文将为您详细介绍糖尿病脚肿的原因、预防和治疗方法。

首先，我们来了解一下糖尿病脚肿的原因。糖尿病患者的血糖水平长期偏高，导致血管病变，使得脚部血液循环不畅，进而引起脚部肿胀。此外，糖尿病患者感觉功能减退，对温度、疼痛等不敏感，容易造成脚部烫伤、挤压伤等，进一步加剧脚部肿胀。

针对糖尿病脚肿，预防措施至关重要。首先，糖尿病患者要严格控制血糖，保持良好的生活习惯。其次，每天检查双脚，注意足部卫生，避免脚部受伤。此外，选择合适的鞋袜，避免长时间站立或行走，定期进行足部按摩，促进血液循环。

如果糖尿病患者出现脚肿，应及时就医。医生会根据具体情况制定治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗方面，可使用利尿剂、抗炎药等；物理治疗方面，可进行足部按摩、温水浸泡等；手术治疗方面，对于严重的糖尿病足病，可能需要进行足部截肢等手术。

除了药物治疗和物理治疗，日常保养也非常重要。糖尿病患者要注意以下几点：

• 保持血糖稳定，避免血糖波动过大。
• 选择透气性好的鞋袜，避免脚部潮湿。
• 定期修剪趾甲，避免趾甲过长造成脚部疼痛。
• 避免长时间站立或行走，适当进行足部按摩。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。

总之，糖尿病脚肿是糖尿病患者常见的并发症之一，需要引起重视。通过合理的治疗和日常保养，可以有效预防和治疗糖尿病脚肿，提高患者的生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症种类繁多，其中糖尿病手麻便是其中一种较为常见的症状。那么，糖尿病手麻究竟是由什么原因引起的呢？本文将为您详细介绍。

首先，糖尿病手麻可能与糖尿病早期阶段有关。在糖尿病早期阶段，患者血糖控制不佳，导致血糖水平波动较大，从而引发手麻症状。这种症状通常表现为指端麻木，有时伴有刺激感，且在血糖控制稳定后可得到缓解。

其次，糖尿病性周围神经病变也是导致糖尿病手麻的主要原因。糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖导致神经组织损伤，进而引起神经传导异常，导致手麻、疼痛等症状。这种症状通常表现为双手、双脚对称性麻木、疼痛，且在夜间更为明显。

此外，糖尿病合并其他疾病也可能导致手麻症状。例如，糖尿病合并颈椎病、腕管综合征、腔隙性脑梗死等疾病时，患者容易出现头晕、乏力、手麻等功能障碍的症状。

针对糖尿病手麻的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 改善微循环药物：如胰激肽原酶肠溶片等，可改善微循环，缓解手麻症状。

2. 营养神经药物：如甲钴胺、维生素B1、神经节苷酯等，可能有助于神经修复。

3. 抗氧化应激药物：如硫辛酸等，可减轻氧化应激对神经组织的损伤。

4. 对症治疗药物：如麻木明显可用木丹颗粒等药物。

除了药物治疗外，糖尿病患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 保持良好的血糖控制，避免血糖波动。

2. 注意饮食，合理搭配膳食，避免高糖、高脂食物。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

总之，糖尿病手麻是一种常见的并发症，患者需引起重视。通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解手麻症状，提高生活质量。

糖尿病足，是糖尿病患者常见的严重并发症之一，它不仅给患者带来身体上的痛苦，还严重影响生活质量。本文将为您详细介绍糖尿病足的病因、症状、预防和治疗方法，帮助糖尿病患者更好地预防和应对这一并发症。

一、糖尿病足的病因

糖尿病足的发生与糖尿病本身的病理生理改变密切相关。高血糖状态下，血管内皮细胞受损，导致下肢血管狭窄、闭塞，血液供应不足。同时，神经病变导致足部感觉减退，患者难以察觉足部损伤，容易发生感染、溃疡甚至坏疽。

二、糖尿病足的症状

糖尿病足的症状主要包括：

• 足部麻木、疼痛、刺痛感，尤其在夜间加重。
• 足部感觉迟钝，难以感知温度、压力等刺激。
• 足部皮肤干燥、发红、变薄，易发生皲裂。
• 足部出现溃疡、感染、坏疽等。

三、糖尿病足的预防

预防糖尿病足的关键在于控制血糖，保持良好的血糖水平是预防糖尿病足的基础。此外，以下措施也有助于预防糖尿病足：

• 定期检查血糖，及时发现并控制血糖波动。
• 积极控制血压、血脂等心血管危险因素。
• 戒烟限酒，保持健康的生活方式。
• 定期进行足部检查，及时发现足部损伤。
• 穿着合适的鞋袜，避免足部受压。

四、糖尿病足的治疗

糖尿病足的治疗需要综合治疗，包括：

• 控制血糖，保持良好的血糖水平。
• 改善下肢血液循环，促进伤口愈合。
• 控制感染，预防感染扩散。
• 进行足部清创，去除坏死组织。
• 进行康复训练，提高足部功能。

五、总结

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，预防和治疗糖尿病足需要患者、医生和社会共同努力。通过控制血糖、改善生活方式、定期足部检查等措施，可以有效预防糖尿病足的发生，提高糖尿病患者的生活质量。

入秋后，气温逐渐转凉，中老年人常常出现手脚发凉的情况。然而，对于糖尿病患者来说，这种手脚发凉的症状可能预示着糖尿病足的风险。糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症之一，严重威胁着患者的健康和生命质量。

一、糖尿病足的病因

糖尿病足的病因复杂，主要包括以下四个方面：

1. 足部感染：足部感染是糖尿病足形成和发展的重要原因。足部皮肤损伤、高危足、死腔、引流不畅等都可能导致足部感染。

2. 糖尿病微血管病变及微循环障碍：糖尿病患者微血管病变、血粘度增高、微血流紊乱等因素会导致微循环障碍，从而引发糖尿病足。

3. 糖尿病周围神经病变：糖尿病周围神经病变会导致肢体营养和代谢紊乱，从而引发糖尿病足。

4. 糖尿病大血管病变：糖尿病大血管病变会导致下肢及足部供血不足，甚至肢端坏死。

二、糖尿病足的症状

糖尿病足的症状主要包括以下几方面：

1. 足部疼痛、麻木、感觉异常：糖尿病患者可能感到足部疼痛、麻木、感觉异常，如踩棉花感、针刺感等。

2. 足部感染：足部感染可能导致红肿、化脓、溃疡等症状。

3. 足部坏疽：糖尿病足发展到晚期，可能导致足部坏疽，严重时需要截肢。

三、糖尿病足的预防

1. 保持良好的血糖控制：良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键。

2. 加强足部护理：每天用温水清洗足部，保持足部清洁干燥；定期修剪指甲，避免损伤足部皮肤。

3. 穿着合适的鞋袜：穿着宽松、透气的鞋袜，避免挤压足部皮肤。

4. 定期进行足部检查：定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

5. 积极进行运动：适当的运动可以改善下肢血液循环，预防糖尿病足的发生。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症之一——糖尿病足，对患者的生活质量造成了极大的影响。糖尿病足是由于血糖长期控制不佳，导致下肢血管和神经受损，引发皮肤感染、溃疡等一系列症状。那么，糖尿病足患者是否可以使用庆大霉素进行治疗呢？本文将为您详细解答。

庆大霉素作为一种广谱抗生素，对革兰氏阴性菌具有较强的抑制作用，因此在糖尿病足的治疗中，庆大霉素可以作为一种辅助治疗手段。然而，糖尿病足的病情复杂，单纯使用庆大霉素可能无法达到理想的治疗效果。

针对糖尿病足的治疗，建议采取内外结合的方式。首先，在口服药物方面，除了庆大霉素，患者还可以选择利奈唑胺片、降糖舒胶囊等药物。利奈唑胺片对革兰氏阳性菌具有抑制作用，而降糖舒胶囊则可以改善血糖控制，减轻并发症。其次，在局部治疗方面，京万红软膏、重组人表皮生长因子等外用药可以帮助抗感染、促进伤口愈合。

除了药物治疗，糖尿病足患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的血糖控制，定期进行足部检查，预防足部损伤。此外，合理饮食、适当运动也有助于改善病情。

糖尿病足的治疗需要多学科合作，患者应在医生的指导下进行治疗。在治疗过程中，患者要树立信心，积极配合医生，共同努力，争取早日康复。

总之，糖尿病足患者可以使用庆大霉素进行治疗，但需注意病情的复杂性，采取内外结合的治疗方案。同时，患者要注重日常保养，保持良好的血糖控制，以期达到最佳治疗效果。

尊敬的各位同仁：

由南京同仁医院内分泌介入治疗中心和中华医学会电子音像出版社培训部共同举办的2010年循证医学糖尿病新进展研讨会（全国继续教育项目编号继教备字[2010]426号）将于2010年9月17日（周五）至19日（周日）在南京隆重召开。本次会议将汇聚袁群教授领衔的内分泌科、血管外科、介入科、足踝外科等领域的十余位知名专家，共同探讨糖尿病周围血管疾病和糖尿病足的临床新进展、新热点、诊治规范/指南、专家共识以及疑难病例讨论、诊治热点答疑、科研思维及研究方法等内容。

会议将重点介绍以下内容：

1. 糖尿病周围血管疾病临床诊治及研究的热点和趋势；

2. 糖尿病足的诊断思路与规范化治疗；

3. 多学科协作与糖尿病足的个体化治疗；

4. 糖尿病足溃疡的临床治疗规范和病例分析；

5. 糖尿病足的外科治疗——从血管外科的角度；

6. 糖尿病足创面处理及组织修复——从内科医生的角度；

7. 现代敷料引领慢性伤口进入新时代；

8. 干细胞移植策略与糖尿病足治疗；

9. 内分泌疾病的科研思维及研究方法；

10. 糖尿病下肢血管介入治疗的实际观摩；

11. 足踝外科医生看糖尿病足；

12. 抗生素在糖尿病足治疗中的临床问题及疗效预测。

本次会议旨在提高学员对糖尿病周围血管疾病和糖尿病足的理论和实际临床工作能力，为学员的专业发展奠定坚实基础。

我们诚挚邀请各位同仁踊跃参加本次盛会，共同探讨糖尿病足领域的最新进展，为糖尿病足患者提供更优质的医疗服务。

会议主席：袁群

中华医学会电子音像出版社培训部

江苏省南京市同仁医院