我们只介绍应用最广泛的，有随机研究的循证医学证据的几种药物。

1 阿米替林或（黛力新）

• 阿米替林或（黛力新）是一种三环抗抑郁药，可阻止神经递质 5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。
• 阿米替林治疗间质性膀胱炎的机制与抗抑郁无关，其抗 H1－受体的作用能稳定肥大细胞并减少其释放炎症介质。
• 阿米替林能抑制 5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而抑制伤害感受器的冲动产生，该作用可能与阿米替林能有效缓解间质性膀胱炎的疼痛有关。
• 阿米替林是迄今为止治疗间质性膀胱炎最有效的药物之一，总有效率高达 60～90％。
• 阿米替林公认的相关副作用包括视力模糊，口干和便秘。
• 在该试验中，仅有不到一半的患者可以耐受 50mg 或更高的剂量。
• 另一项随机试验显示，在 4 个月的随访中，阿米替林组 VS 安慰剂组，其 O’Leary‘sant’评分分别改善了 63％和 4％，92％报告至少有一种副作用。
• 有研究报道了其他口服药物与阿米替林联用的效果：当阿米替林与非甾体类抗炎药和其他神经病药物加巴喷丁联合使用 1 个月后，评估疼痛的 O'Leary Sant 评分和视觉模拟量表（VAS）统计学上显着降低。

2 戊聚糖多硫酸钠（PPS，ELMIRON）

• 戊聚糖多硫酸钠（PPS）是目前 FDA 官方唯一推荐治疗 IC/BPS 的口服药物。
• 该药物能在膀胱粘膜表面形成一保护膜而对破损的 GAG 层有修复作用。
• 一般剂量为 100mg，每天三次。
• 早期的临床研究发现该药物的作用主要与服用持续时间有关，服用越久疗效越好，提高剂量并无明显的疗效提高。
• 对 4 项 448 例患者的口服 PPS 随机安慰剂对照试验进行的荟萃分析显示：与对照组相比，疼痛，尿频-尿急均明显改善（成功定义为症状减轻> 50％），但夜尿未明显减少。

3 抗组胺药物

• 抗组胺药被认为可以预防 IC/BPS 患者膀胱中肥大细胞组胺释放增加。
• 在一个涉及 36 个患者的小型的随机安慰剂对照试验中，西咪替丁显现出明显疗效（尤其是耻骨上疼痛和夜尿症）。
• 抗组胺药需要在将来更大的随机分组中进一步研究，同时最好能够对通过活检区分出来的肥大细胞增多的 IC/BPS 患者进行亚组分析，从而进一步确定其作用靶点。

4 加巴喷丁（Neurontin）

加巴喷丁一种抗癫痫药，可用来治疗慢性疼痛。通过提高疼痛阈值达到神经调理的作用，可用在疼痛是主要症状的 IC 患者中。

5 环孢霉素 A

• 环孢菌素 A（CSA）是一种免疫抑制药物，可调节 T 细胞，常用于移植受者和克罗恩病患者。
• 目前已经作为 IC/BPS 患者的一种治疗选择，并有较好的疗效。
• 此药用于那些服用其他口服药物无效的顽固性 IC/BPS 患者，并且需要医生有丰富的经验并能够密切监测血药浓度。
• 一项将 CSA 与 PPS 进行比较的随机试验显示： CSA 在改善尿频，O'Leary Sant 评分和 VAS 评分方面疗效更高。
• 但是，也有大量不良事件在 CSA 组（94％）出现：包括肾毒性，脱发，高血压和免疫抑制等。
• 目前已证实患有 Hunner 病灶的患者，CSA 的疗效好于没有 Hunner 病灶的患者（85％比 30％）。
• 研究显示服药 4 个月可见效，但是因不良反应停药的比例占 21％。
• 因此，该治疗方法仅应被用于那些具有 Hunner 病灶，又对所有其他口服药治疗均无效的患者使用，且使用者应该有一定的使用经验，需要格外注意高血压与肾功能损坏的可能。
• CSA 的疗效同血药浓度成正比，因此，如何评估个体血药浓度，在疗效和副作用间找到平衡，是需要个体滴定治疗仔细评估的。