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患者因家中消渴丸用完,向医生咨询购买流程并请求开具处方。医生告知需要提供相关资料证明是医生让使用的,并提供了购买流程的详细步骤。
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医生建议
在日常生活中,患者应注意低盐低脂饮食,调整心态,保证足够的睡眠,并定期去医院检查。如有不适,应及时就诊。
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2型糖尿病,瘀血阻络症状,消瘦乏力,多汗。
就诊科室:药剂科
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医生建议:2型糖尿病瘀血阻络症状,可使用二甲双瓜缓释片治疗,但需结合血糖检查和临床症状评估。生活上注意饮食清淡,避免辛辣油腻,多喝水,保持良好作息。用药需遵医嘱,若病情无改善请及时就诊。
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糖尿病,想了解养阴生津的药物。
就诊科室:药剂科
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医生建议:糖尿病治疗需在医生指导下进行,使用养阴生津药物时注意排除过敏及用药禁忌,生活上需注意饮食控制和规律生活。
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糖尿病,二甲双胍和阿卡波糖治疗。
就诊科室:药剂科
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医生建议:糖尿病患者应继续使用二甲双胍和阿卡波糖治疗,用药前详细阅读说明书,注意过敏和禁忌。血糖稳定后,在医生指导下逐渐减量或停药。生活建议:保持健康饮食,规律运动,定期监测血糖。
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糖尿病在中医理论中称之为“消渴病”,主要的病机是阴虚为本、燥热为标,而对于糖尿病有一个典型的症状就是身体暴瘦,原因可能是因为长期的血糖控制不好,血糖都在血管内,不能有效的去氧化供能,从而不能转变为脂肪以及蛋白质,表现为虽然吃的很多,但是身体越来越瘦;另外一个原因,糖尿病的患者严格的控制饮食,可能会导致营养不良,也会使体重下降非常明显而暴瘦。 在治疗上,主要根据具体的情况来缓解糖尿病暴瘦这种症状,具体细分大致分为以下几个方面: 第一,控制血糖 血糖的达标是缓解糖尿病症状的主要方法,对于糖尿病暴瘦也同样需要严格控制血糖,主要选择口服降糖药或胰岛素皮下注射,对于偏瘦较严重的患者并且血糖偏高,尽量选择皮下注射胰岛素治疗。 第二,制定饮食方案 根据情况要分清患者是轻体力劳动者、中体力劳动者还是重体力劳动者,是肥胖的或正常的体重还是偏瘦的,根据这种情况算出所需的总热量,然后再算出所需要的碳水化合物、蛋白质、脂肪的配比,去制定一个良好的饮食方案,可以选择少吃多餐的方案,控制总热量并且均衡合理的饮食。 第三,进行体育锻炼 要适当的进行体育锻炼增强体力,提高人体的免疫力,在蛋白质纤维素的基础上应该适当的补充铁剂,同时保持良好的情绪和大便通畅,最终达到良好的治疗目的。
周喜玉
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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在浩如烟海、博大精深的祖国医学宝库中,对糖尿病的认识,症状描述、病因病机、治法方药都有详细的记载,至今仍有效的发挥着重要作用,形成了我国中西医结合治疗糖尿病的特色。笔者在近二十年来对糖尿病中医药治疗的研究中发现,《内经》《金匮要略》固然奠定了糖尿病的基础,但真正有效指导临床的治疗法则及分型,遣方用药是始于唐代孙思邈。孙思邈是唐代杰出的中医药学家,他以其百年默默奉献于人类的《备急千金要方》、《千金翼方》而名震中外,为历代医学界所推崇。他在治学思想、医德观念、养生、针灸、药物等方面都有突出贡献。孙思邈的《备急千金要方》中对糖尿病的详尽论述具有里程碑的意义。从唐朝以后至今中医各家名门对糖尿病的治疗,基本上是延续了孙思邈确定的框架。温习古典结合临床,将孙思邈对糖尿病的特殊贡献探寻如下。 1 病因 1.1 久服丹药 《备急千金要方》谓:“贞观十年,梓史李文博先服白石英久,忽然房道强盛。经月余,浙患消渴,经数日小便大利,日夜百行以来,百方疗之。浙以增剧,四肢羸辍,不能起立,精神恍惚,口舌焦干而卒,此病虽稀,甚可畏也。利时脉沉细微弱,服枸杞汤即效,但不能长愈。服铅丹散亦即减,其间将服除热宣补丸。” 1.2 饮食不节、积热伤津 《备急千金要方》中记载:“凡积久饮酒未有不成消渴者。然则大寒而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加。脯炙盐咸,此味酒客耽嗜,不其离口,三觞之后,制不由己,饮啖无度,咀嚼鲊酱,不择酸咸,积年长夜,酣兴不解,遂使三焦猛热,五脏干燥。木石尤且焦枯,在人何能不渴。” 1.3 房劳过度,肾精亏虚 《备急千金要方》曰:“盛壮之时,不知慎惜,快情纵欲,极意房中,稍至年长,肾气虚竭,百病滋生。又年少慎不能房,多服石散,真气既尽,石气孤立,唯有虚耗,唇口干焦,精液白泄;或小便赤黄,大便干实;或渴而且利,日夜一石,或渴而不利,或不渴而利,所食之物皆作小便,此皆由房事不节所致也。” 2 症状 2.1 对口渴尿多的论述 “大便干实;或渴而且利,日夜一石。” 2.2 对身体消瘦的描述 《备急千金要方》曰:“四体羸辍,不能起立。” 2.3 对于痈疽的描述 “消渴之人,愈与未愈,常需思虑有大痈,何者,消渴之人必于大骨节间发生痈疽而卒,所以戒之在大痈也。” 2.4 对意识障碍的描述 “夫内消之为病,当由热中所作也,小便多于所饮,令人虚极短气,精神恍惚。” 2.5 对全身症状的描述 “有人病渴利始发于春,经一夏,服栝楼豉汁得其力,渴渐瘥,然小便犹数甚,昼夜二十余行,常至三四升,极瘥不减二升也,转久便止,浙食肥腻,日就羸瘦,喉咽唇口焦躁,吸吸少气,不得多语,心烦热,两脚酸,食乃兼倍于常,故不为气力者,然此病皆由虚热所为耳。” “凡平人夏月喜渴者,由心王也,心王便汗,汗则肾中虚燥,故渴而小便少也。冬月不汗,故小便多而数也。此为平人之证也,名为消渴。但小便利而不饮水者,肾实也。经云肾实则消。消者,不渴而利是也。所以服石之人,于小便利者,石性归肾,肾得石则实,实则能消水浆,故利。利多则不得滋养五脏,脏衰则生诸病。” 3 治疗禁忌 3.1 在《备急千金要方》中指出:“凡消渴病经有百日以上者,不得灸刺,灸刺则于疮上漏脓水不歇,遂致痈疽羸瘦而死。” 3.2 禁房事,现代医学在临床上也证明过度的性生活则能导致血糖居高不降。 4 饮食疗法 可以说孙思邈开创了糖尿病饮食疗法的先河,他在《备急千金要方》中指出:“安身之本,必须于食,不知食宜者,不足以全生。”“夫医者,当需先晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药。”指出治糖尿病三慎:“一饮食,二房事,三咸食及面。能慎此者,虽不服药而自可无它,不知此者,纵有金丹,亦不可救,深思慎之。”是目前医书中记载最早的糖尿病饮食疗法。明确提出饮食与消渴的关系,并提出不要吃面食及咸味。对当今饮食疗法仍有很强的指导意义。 5 治法方药 孙思邈的《备急千金要方》创制了很多治疗消渴病的方法,立清热泻火、生津止渴为治疗大法。《千金翼方》有方 22 首,《备急千金要方》消渴方共计 52 方,其中有方名者 18 方。包括猪肚丸,除胃肠热实方,浮萍丸、黄连丸、瓜蒌粉、枸杞汤、铅丹散、茯神丸、口含酸枣丸、猪肾荠苨汤、增损肾沥汤、九房散、黄芪汤、棘刺丸、骨填煎、茯神煮散方、三黄丸、阿胶汤等,其中有天花粉 23 方,麦冬 16 方、地黄 12 方、黄连 11 方、玉竹 5 方、黄芪 4 方。三黄丸、黄连丸等方沿用至今。《备急千金要方》中花粉、黄连、生地在当时治疗消渴病中使用频率颇高,反映了当时对消渴病治疗突破了经典中多以肾气虚主论,重视肾气丸的思路,是对消渴病治疗的一大贡献。 6 消渴并发症的治疗 6.1 消渴便秘 原文“大黄丸、主消渴、小便多,大便秘。” 方:大黄一斤 栝楼八两 土瓜根八两 杏仁 5 合。 6.2 消渴胃反而吐食 相当于现代医学诊断为糖尿病胃轻瘫。 原文“茯苓汤:主胃反、吐而渴” 方:茯苓八两 泽泻四两
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