针灸与小针刀治疗的讨论-京东健康

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我有发热、干咳、乏力、四肢酸痛等症状，已超过一周，想了解针灸和小针刀治疗的效果及相关信息。患者女性71岁

就诊科室：

医生建议

根据您的症状，可能存在感染性疾病的风险，建议立即就医并进行相应的检查和治疗。针灸和小针刀治疗都可以尝试，但需在专业医生的指导下进行。同时，注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和受凉。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我最近感到身体不适，想请教医生。1、我有发热（超过37.3°C），体温38.5°C，无法自行退烧。2、近期有干咳，服药后无缓解。3、近期感到乏力、四肢酸痛，发热已超过一周。4、有轻微呼吸困难。5、近14天内未接触过武汉地区或有症状者。6、未食用过野味。7、未到医院检查。

医生

根据您的描述，可能存在感染性疾病的风险。建议您立即就医，并进行相应的检查和治疗。

患者

我已经在接受针灸治疗，但效果不明显。是否有其他更好的治疗方法？

医生

针灸可以继续，配合理疗可能会有更好的效果。考虑到您的年龄，过多的治疗可能反而不利。可以尝试小针刀治疗，效果较针灸更强。

患者

我不太了解小针刀治疗，能否详细解释？

医生

小针刀治疗是一种刺激性较强的治疗方法，适用于某些情况下效果不错。一般大一点的医院疼痛科或针灸科有这项技术。

患者

我所在的小地方没有小针刀治疗技术，能否推荐一些医院或医生？

医生

不必过于依赖小针刀治疗，针灸也是一种有效的方法。每天使用艾灸盒进行艾灸是安全的，但需要注意不要烫伤。艾灸的烟可能有一定的消毒作用，但仍需谨慎。

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58岁男性，二次腰椎手术修复后，出现腰痛症状，普通止痛药无效，寻求更强效止痛药的建议。

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宣利勇

副主任医师

祁门县中医医院

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文章我有梅毒，化验结果是1：2，医生建议做腰椎穿刺术，想了解更多信息

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，今天我要去面对一个可能改变我一生的问题：我有梅毒，化验结果是1：2。我走进了京东互联网医院的在线诊室，屏幕上出现了医生的面孔。他的眼神温和而专业，给了我一丝安慰。我将皮疹图和化验单上传上去，等待着他的诊断结果。 “建议做腰椎穿刺术，查脑脊液有没有梅毒感染，排除神经梅毒。”医生的话如同一盆冷水浇在我头上，我感到一阵眩晕。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧：这项检查会很痛苦吗？会有并发症吗？我能承受得住吗？医生似乎看出了我的担忧，继续解释道：“如果没有问题，考虑血清固定，可以中止随访。”我点了点头，心中仍然充满了不安和疑惑。 “在哪儿做？”我问道，希望能找到一个靠谱的医院。医生告诉我可以去综合医院性病科，并提醒我需要住院三五天，费用大约在几千块左右。虽然我知道这是必要的步骤，但我还是不由得皱起了眉头，心中暗自计算着这笔开销。 “做这个医保也能报销是吗？”我再次确认，希望能减轻一些经济压力。医生肯定地点了点头，告诉我可以报销。虽然这只是一个小小的安慰，但在我心中却如同一束光芒，照亮了我前行的道路。我离开了在线诊室，心中仍然充满了各种情绪。然而，我知道我不能逃避，我必须面对这个问题，勇敢地走下去。因为我知道，只有这样，我才能真正地战胜它，重新拥有健康和快乐的生活。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

未来医疗领航员

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文章一文解惑腰椎穿刺术

作者 | 北京天坛医院文章首发于 | 北京天坛医院公众号腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓，容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。什么是腰椎穿刺术？腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。哪些病人需要做腰椎穿刺术？无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者，了解颅内压力高低、蛋白含量等；诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者；诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者；诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者；需要实施椎管内注入药物治疗的患者；需要释放脑脊液，减轻炎性刺激的患者....... 腰椎穿刺术在哪个部位穿刺？成人一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。腰椎穿刺是我们应该采取什么体位？腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗？为了避免您术后低颅压性头痛的出现，腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时，平卧期间不可抬高头部，但您可适当转动身体，可以进行翻身。腰椎穿刺术后，伤口需要注意什么吗？穿刺术后为防止穿刺点伤口感染，穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办？请您别紧张，医生和护士都在您身边，腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位，消除您的紧张情绪，放松心情会减少您的不适感。最后给大家进行温馨提示：术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症，请及时通知护士和医生；术后请保持局部敷料的清洁、干燥，如有渗出液请及时告知医生和护士；术后患者要多饮水。本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

京东健康

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文章腰椎穿刺术可怕吗？

在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术（简称腰穿），腰穿有着非常重要、不可替代的位置，医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况，这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院，拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见，作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作，作为患者你需要了解以下几点：第一点：你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术，治疗目的是什么？术前一定要充分和主治医师沟通，充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础，也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢？腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况： 1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病； 2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况；（该种情况建议有经验的医生去做） 3、需要动态观察脑脊液变化的疾病； 4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描（比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况）； 5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡，或注入药物治疗相应疾病。（临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生，其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。）腰椎穿刺术穿刺点的选择第二点：医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验？答案：不是！腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液！不是骨髓，获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术！两种不同的操作，千万不要混淆。第三点：做腰穿时疼不疼？人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制，自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙（其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜），最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1～L2 椎间隙，我们一般选择L3～L4 或L3～L4间隙进针，就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大，脊髓蛛网膜下腔相对较宽，也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如：年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者，穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉第四点：做完腰椎穿刺后会不会腰疼？腰穿属于微侵袭操作，就像打针输液一样，针头相对较细，术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉，但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。腰椎穿刺术解剖示意图第五点：抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了？我们人体的脑脊液是动态平衡的，脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外，大部分是水，而且循环得很快。成人脑脊液总量为120～150毫升，其产生的速度24小时为400～500毫升，每天更新4～5次，也就是说脑脊液不断产生，不断吸收，经常处于不断更新状态，以保持动态平衡。所以，腰穿时取出2～4毫升脑脊液，10分钟即可补足，对身体不会产生影响。因此，如果病情需要作腰穿检查时，病人和家属应很好地配合医生。腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位第六点：我做完腰穿后需要注意什么？ 1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟，预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时，防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛，一般适当延长平卧时间，并多饮盐开水可缓解，必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻，再起身，沿着床沿走走停停片刻，根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥，一般3天后弃去，覆盖的纱布被血或者汗打湿后，要及时更换。3、伤口异常处理：如果穿刺点出现红、肿、热、痛时，可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部，每天3-4次。若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当选用抗生素。

张海东

主治医师

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