骨髓纤维化：诊断、治疗和生活建议-京东健康

疾病详情

我感到非常疲劳，经常头晕，血液检查显示贫血，可能患有骨髓纤维化，需要了解更多信息和治疗建议。患者女性57岁

就诊科室：中医内科

医生建议

对于骨髓纤维化，治疗方法包括药物治疗、放射治疗和造血干细胞移植，具体方案需根据病情确定。同时，保持良好的生活习惯也非常重要，例如适当的休息、均衡的饮食和避免过度劳累。需要注意的是，保持良好的营养状态，避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查，及时调整治疗方案。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

你好，我最近感到非常疲劳，经常头晕，血液检查显示贫血。请问我可能患有什么疾病？

医生

根据你的描述和检查结果，初步考虑你可能患有骨髓纤维化。这是一种由于骨髓造血组织中胶原纤维增生，严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病。典型的临床表现为幼红细胞及幼粒细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现干抽，脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化。

患者

我已经做了骨髓穿刺和其他一些检查，结果显示确实有问题。请问有哪些治疗方法？我现在在服用一些药物，但效果不明显。

医生

治疗骨髓纤维化的方法包括药物治疗、放射治疗和造血干细胞移植。具体的治疗方案需要根据你的病情和检查结果来确定。关于你目前服用的药物，可能需要调整或更换。同时，保持良好的生活习惯也非常重要，例如适当的休息、均衡的饮食和避免过度劳累。

患者

非常感谢你的解释。请问在日常生活中，我需要注意些什么？

医生

在日常生活中，你需要注意以下几点：首先，保持良好的营养状态，多吃富含铁、叶酸和维生素B12的食物；其次，避免剧烈运动和重体力劳动，防止出血和骨折；最后，定期复查，及时调整治疗方案。

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临床表现多见于 6 月～2 岁的婴幼儿 1.外观：虚胖，毛发稀疏发黄 2.贫血：面色苍黄，乏力，肝脾肿大 3.消化系统症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌尖下溃疡、舌炎 4.精神神经症状烦躁不安，嗜睡维生素 B12 缺乏引起呆滞，反应迟钝，智力及动作发育落后，震颤实验室检查 1.血象: 呈大细胞性贫血。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更明显以大红细胞为主,体积大 MCV＞94fl MCH＞32pg MCHC 正常 2.骨髓象：红系增生活跃,原始红、早幼红细胞增生明显;各期红细胞均出现巨幼变,细胞核的发育落后于胞浆.粒系和巨核系也见巨幼变 3.血清维生素 B12 测定正常 200～800 ng/L ＜100ng/L 提示 B12 缺乏 4.血清叶酸测定：正常 5~6 ug/L ＜3 ug/L 提示叶酸缺乏

李艳丽

主治医师

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营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素 B12 或叶酸或同时缺乏两者引起的大细胞性贫血。病因维生素 B12 缺乏的原因：摄入量不足需要量增加吸收和代谢障碍叶酸缺乏的原因：摄入量不足药物作用吸收不良需要增加代谢障碍发病机制：维生素 B12 或叶酸缺乏→四氢叶酸↓ →幼红细胞内的 DNA 减少→红细胞核分裂和增殖时间延长→红细胞核发育落后于细胞浆，胞浆的血红蛋白合成不受影响→红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞。红细胞生成减少，异型红细胞在骨髓内容易遭受破坏，红细胞寿命也缩短→贫血。粒细胞和血小板也可以出现巨幼变。维生素 B12 缺乏→中枢和外周神经髓鞘受损。维生素 B12 缺乏→对结核易感。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

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文章营养性巨幼红细胞性贫血病因

营养性巨幼红细胞性贫血的成因解析一、叶酸与维生素B12的摄入与缺乏叶酸和维生素B12是人体必需的营养素，主要存在于动物性食物和部分植物性食物中。叶酸主要存在于绿叶蔬菜、豆类、坚果等食物中，而维生素B12则主要存在于动物肝脏、肾脏、肉类等食物中。然而，由于饮食结构不合理、烹饪方式不当等因素，会导致叶酸和维生素B12摄入不足，从而引发营养性巨幼红细胞性贫血。二、营养性巨幼红细胞性贫血的常见原因 1. 饮食因素：长期偏食、挑食、素食等不良饮食习惯，会导致叶酸和维生素B12摄入不足。 2. 慢性疾病：慢性炎症、消化系统疾病等慢性疾病会影响叶酸和维生素B12的吸收和利用。 3. 药物因素：长期服用某些药物，如抗癫痫药、抗肿瘤药物等，可能会影响叶酸和维生素B12的代谢。 4. 感染：某些感染性疾病，如疟疾、结核病等，会增加叶酸和维生素B12的消耗。 5. 母乳喂养：母乳喂养的婴儿，尤其是早产儿，容易发生叶酸和维生素B12缺乏。三、营养性巨幼红细胞性贫血的危害营养性巨幼红细胞性贫血会导致贫血症状，如乏力、头晕、心悸等，严重者还会出现神经系统症状，如四肢麻木、共济失调等。此外，该病还会影响生长发育、免疫功能等。四、预防与治疗 1. 预防：保持均衡饮食，增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入；避免长期服用影响叶酸和维生素B12代谢的药物。 2. 治疗：确诊为营养性巨幼红细胞性贫血后，应及时补充叶酸和维生素B12，改善贫血症状。治疗期间，应注意观察病情变化，定期复查血常规等指标。五、营养性巨幼红细胞性贫血的护理 1. 饮食护理：指导患者保持均衡饮食，增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入。 2. 症状护理：观察患者贫血症状的改善情况，及时调整治疗方案。 3. 神经系统护理：观察患者神经系统症状的变化，及时发现并处理神经系统并发症。

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