间皮瘤作为一种罕见的恶性肿瘤，胸膜腔是最常见的起源部位。除了胸膜腔外，腹膜也是常见的部位，腹膜间皮瘤占所有间皮瘤的 10-30%。恶性腹膜间皮瘤是原发于腹膜的恶性肿瘤，目前病因不清。临床工作中能碰到腹膜间皮瘤患者既往有石棉接触史。

腹膜间皮瘤的分类

• 低级别腹膜间皮瘤：包括分化良好的乳头状和囊性间皮瘤。
• 弥漫性恶性腹膜间皮瘤(高级别)：组织学分上皮性、肉瘤样和双相性三种亚型。

恶性腹膜间皮瘤是一种少见且侵袭性强的肿瘤。

腹膜间皮瘤的临床表现

腹膜间皮瘤的临床表现为非特异性消化系统症状，比如腹胀、腹水、腹痛、腹部肿块，还有其他伴随症状有进食量减少、腹围增大、消瘦、发热等。可以通过 B 超、CT 等发现：大网膜弥漫性增厚、腹膜增厚、腹腔有软组织肿块影、腹水等征象。

腹膜间皮瘤的治疗策略

腹膜间皮瘤的静脉化疗有效性低，目前肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）是唯一有一线希望的治疗策略。如果手术能够达到 CCR0 或 CCR1，那么就有可能改善预后和总体生存。

腹膜是人体面积最大、分布最复杂的浆膜，由间皮细胞和少量结缔组织构成。它分为壁腹膜和脏腹膜两部分，共同围成腹膜腔。网膜则分为小网膜和大网膜，分别连接肝门与胃小弯、十二指肠上部之间以及胃大弯和横结肠之间。网膜饼的概念指的是大网膜因早期转移瘤而出现絮状增厚，这种现象也可见于结核性腹膜炎。

腹膜增厚及大网膜呈饼状常见于转移性肿瘤、结核性腹膜炎和腹膜间皮瘤。其中，转移性肿瘤中35％原发肿瘤为卵巢癌，30％为结肠癌，10％胃癌，其他恶性肿瘤占5％。CT表现为腹膜增厚可表现为弥漫性和局限性，以前者多见。腹膜病灶呈结节状、片状、斑状、不规则或圆形。大网膜增厚开始表现为增粗的网格状，网格随着病变的加重而增粗，直到呈浓密的网膜饼。同时，游离的肠系膜也可增厚，有时在大量腹腔积液中呈栅栏状改变。系膜面腹膜增厚可使肠壁增厚不规则，甚至粘连成团。转移性肿瘤、结核性腹膜炎和腹膜间皮瘤均可有此表现，有时鉴别它们很困难。腹腔假性粘液瘤也可能导致腹膜及网膜的增厚。

在临床上，需要结合患者的病史、体征和影像学表现进行综合分析。例如，有原发肿瘤病史的患者更可能是转移瘤；腹膜后及胰头区有肿大淋巴结的患者可能是消化道肿瘤转移；年轻患者出现网膜、肠道粘连状伴低热的症状时，应多考虑结核；增厚的腹膜病灶内出现沙粒状、弧形钙化时，应多考虑卵巢癌转移及消化道粘液腺癌转移；合并卵巢双侧实性肿块的患者应多考虑消化道肿瘤转移，如囊性肿块，应多考虑卵巢癌；腹膜间皮瘤较少出现钙化。

我还记得那天，医生用沉重的语气告诉我，我被诊断出腹膜间皮瘤。25岁的我，原本充满活力和梦想的生活，突然被这突如其来的疾病打乱了节奏。手术和化疗的日子里，我经历了从未有过的痛苦和恐惧。每天都在与疲劳、恶心和头晕做斗争。我的体重也从55kg降到了45kg，整个人看起来憔悴不堪。

在这个艰难的时期，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与专业的医生进行交流，获得了宝贵的治疗建议。医生建议我补充蛋白粉和全营养素来增强体质，帮助我更好地恢复健康。

我开始在网上搜索各种蛋白粉和全营养素，希望找到最适合我的产品。经过一番比较和研究，我选择了两种产品：Optimum Nutrition Gold Standard 100% Whey和Ensure Original Nutrition Powder。医生告诉我，两者搭配使用，比例为3：1，效果会更好。每天我会添加40g的蛋白粉和120g的全营养素，分2-3次服用。

现在，两个月过去了，我已经能感受到身体的变化。我的体重逐渐回升，精力也在恢复。虽然还有很长的路要走，但我相信只要坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔，重新找回属于我的生活。