对于小细胞肺癌脑转移患者，需要定期复查以评估肿瘤进展。对于脑水肿和小便解不净的症状，可以使用甘露醇和地塞米松联合治疗。考虑到肿瘤进展和身体条件，化疗可能不是最佳选择。建议尝试PD1抗体免疫治疗，并注意生活方式的调整和营养支持。