喵爸和 3 岁的喵喵先后出现疱疹，喵喵肯定是出水痘了，而喵爸则是带状疱疹。既然都是疱疹，喵妈凭什么说他们是两种病？喵喵的水痘和喵爸的带状疱疹之间有什么关系？该如何治疗?能不能通过接种疫苗预防带状疱疹？想解决这些疑惑，就和喵妈一起“战痘”到底吧！

什么是带状疱疹?

水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV )感染人体后引起的水痘，水痘痊愈后虽然可获得较持久免疫力，但部分病毒可潜伏于脊髓背侧神经根和三叉神经节的神经细胞内，形成慢性潜在性感染。带状疱疹就是病毒再激活后发生的皮肤感染。虽然带状疱疹可以通过呼吸道或直接接触水痘及带状疱疹病人传播，但一般认为这种外源性感染不是主要途径，潜伏性感染的病毒再激活才是主要病因，所有可造成免疫力受损的原因都可能诱发 VZV 再激活，发生带状疱疹。带状疱疹和水痘一样，人群普遍易感，不同的是痊愈后仍可以复发。

带状疱疹的临床表现？

带状疱疹和水痘虽然是由同一种病毒引起的疾病，但临床表现各异。

• 带状疱疹典型皮损：
• ●红色斑丘疹
• ●沿身体单侧体表神经分布
• ●带状分布
• ●簇状密集分布
• ●局部神经痛(灼痒、疼痛、感觉异常）

典型疱疹可发生于任何感觉神经分布区，常见部位依次是胸部、腰部和面部等。

一般患者：发热和全身不适持续 1～3 天后出现典型皮损，疱疹 3 天左右转为疱疹痕，1 周内干涸，10～12 天结痂，～3 周脱痂，疼痛消失，不留痕迹。

轻症患者：不出现皮疹，仅有神经痛。

重症患者：严重皮损、高热、毒血症甚至合并肺炎、脑膜炎、脑炎等。病程延长，死亡率高。

老年患者： 50 岁以上的患者易发生疱疹后神经痛，可持续数月。

眼带状疱疹： VZV 侵犯三叉神经眼支所致，可出现角膜炎、虹膜睫状体炎， 甚至角膜溃疡导致失明。

脑神经感染：面瘫、听力丧失、眩晕、咽喉麻痹等。

带状疱疹要如何治疗?

• ⒈抗病毒治疗，首先阿昔洛韦。
• ● 抗病毒治疗指征
• 年龄大于 50 岁
• 头面部疱疹
• 躯干四肢严重疱疹
• 免疫缺陷者
• 严重的特异性皮炎、严重湿疹
• ●抗病毒治疗的意义
• 加速皮损的愈合
• 降低急性神经炎尤其是疼痛的严重程度、缩短持续时间
• 2.对症止痛治疗
• 3.预防继发感染

带状疱疹的传染性强吗？

和水痘一样，带状疱疹患者也有传染性，但传染性要低得多。带状疱疹患者可将 VZV 传播给对水痘无免疫的个体，比如从未发生过水痘且未接种过水痘疫苗的人。传播途径主要是通过直接接触或皮损处病毒形成的气溶胶。所以应告知患者，在皮疹结痂前，尽量保持皮疹覆盖，并经常洗手，以防止病毒传播给他人。被感染者发病后一般表现为水痘。

如何预防带状疱疹？

虽然带状疱疹是感染水痘再激活引起的，也可以通过接种疫苗进行预防。免疫受损和年龄增大被认为是 VZV 再激活的主要促发因素，所以建议 50 岁以上的人群接种带状疱疹疫苗，以降低发生带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险，接种疫苗前不需要确定患者是否有水痘或带状疱疹病史。

喵爸先是出现脚脖子疼痛，后来又出现呈带状分布的红色疱疹，大概三天后疱疹结痂、疼痛缓解，一周后疹痂脱落。喵爸小时候患过水痘，发病前因为过年搞得很忙碌，免疫力下降，综合这些情况喵妈判断喵爸是带状疱疹不是水痘。喵喵每天都和爸爸在一起，可能是直接接触，也可能是吸入含病毒的气溶胶，然后感染了 VZV，正因为是初次感染，所以表现为水痘。至于为什么喵妈没有感染，那是因为喵妈之前患过水痘，对 VZV 已获得免疫，而且没有免疫受损的情况，自然不会感染水痘，也不会因为可能潜伏下来的 VZV 再激活发生带状疱疹。

在哥伦布发现新大陆之前，美洲是没有水痘的，15 世纪以后，随着大规模航海的兴起，东半球与西半球之间的联系日趋紧密，引发了人类史上一场重大的生态学变革，不同种类的农产品、牲畜在欧洲与美洲之间交换，然而流动其中的除了各异的人种和文化，还有传染病。其中，梅毒、脊髓灰质炎、肝炎等等越过重洋，被带到了欧洲；而天花、水痘、流感、疟疾和其他一些被称为旧世界疾病则从欧洲来到美洲，新世界的居民对旧世界的流行病没有抗体，反之亦然。这些传染病在不同种族的人群间传播流行，无数人因此丧生。

随着现代医学的进步，我们对传染病的认识更加深入，传染病的防治仍然离不开最基础的三要素；消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群。消灭传染源首先要找到传染源，尤其是发现隐形感染者，对传染病的防控至关重要。

“乙肝大三阳”代表他感染了乙肝病毒。首先你肯定很想知道，自己会不会被感染，其次是你男朋友能不能治好，将来会不会得肝硬化、肝癌，然后是他还能不能要孩子，孩子会不会也是乙肝！

带着这些问题你打开手机，开始搜索“乙肝”，五花八门的解答令你应接不暇、不置可否；于是你想到高中时给你写小纸条的男生，据说他复读了一年也才考上个医科大学，可惜，目前他只关心自己的研究生论文，没有心情搭理你；但你这颗焦躁的心在得到满意的答案前根本平复不下来，最后你通过室友她表姐的老公的二姑终于找到一个在医院工作的亲戚，但他的一句话又让你退回了起点。“我下个月才转感染科呢！”

何苦这么费劲呢，你只要看完这篇文章答案就有了。

首先，你要带着你的男朋友到医院做几项检查：血常规、肝功能、甲胎蛋白、凝血常规，尤其是乙肝 DNA 定量和肝胆脾的超声，这些都是乙肝的常规体检项目。当然你自己也要做一个俗称“两对半”的检查，记住这些检查是要空腹的，尤其是肝功能和肝胆超声。如果顺利，当天下午就可以拿到这些项目的结果了。

其次，搞清楚他的家族史，他的家庭成员里，父母、爷爷奶奶、外公外婆以及父母的兄弟姐妹，有没有类似乙肝感染者，都处在哪个状态，有没有肝硬化、肝癌或其他肿瘤的病人。

你会不会被感染？

乙肝病毒的感染者都可以是传染源，只是传染性有高低，这个传染性主要取决于血液中乙肝病毒 DNA 水平，也就是乙肝 DNA 定量的数值，和转氨酶、胆红素这些肝功能指标没有关系。如果你男朋友血液中乙肝 DNA 定量越高，则传染性越高，你被感染的风险也就越大，反之则越小。当乙肝 DNA 定量低于可检测的下限时，传染性就微乎其微了。

但是，世上没有绝对的事，医学更是如此。想避免被感染，不能依靠别人的矛不锋，而应该靠自己盾更坚。只要你的血清中有抗-HBs，也就是乙肝表面抗体阳性，就代表你已经获得了可以抵抗乙肝病毒感染的盾。这时候如果你的血液中既没有乙肝表面抗原（HBsAg）也没有 HBV DNA，那你的盾很完美。虽然可能会有抗-HBe 或抗-HBc，但是不影响盾牌的威力。无论你的盾牌是自己做的（感染乙肝病毒后获得，较持久）还是别人赠送的（注射乙肝疫苗后获得，有一定的时效性）都需要维护（定期复查）和保养（当抗体滴度下降时及时接种乙肝疫苗）。

既然医学没有绝对的事，你是不是很担心虽然自己有抗体但还是有被感染的可能。那就需要了解乙肝病毒的传播途径。

幸运的是，乙肝病毒不会通过呼吸道和消化道传播，母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触才是它的传播途径。所以，日常学习、工作或生活接触，如共用办公用品、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所这些不会出现血液暴露的接触，是不会传染乙肝病毒的。就算是蚊子、臭虫这种吸血昆虫也不会传播乙肝病毒。不过应该避免共用牙具、剃须刀（修眉刀）、注射器及取血针等等这种可能会发生血液暴露的器品。到这里，你是不是发现没有提餐具，共用餐具会不会被传染呢？原则上是不可能的，因为乙肝病毒不会通过消化道传播，只要共用餐具时不发生血液暴露就不会传染，这可是个技术活。

看到这里你是不是稍微放松了一下，是不是很想知道后面问题的答案，男朋友能不能治好，将来会不会得肝硬化、肝癌，他能不能生孩子，孩子会不会也是乙肝！

想知道这些问题的答案，请持续关注吧！

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如果男朋友是乙肝大三阳，你还会不会和他结婚？

“乙肝大三阳”代表他感染了乙肝病毒，通过前面的解答你已经了解自己会不会被感染，现在我们聊一聊你男朋友能不能治好，将来会不会得肝硬化、肝癌！

男朋友能不能“治好”？ “乙肝大三阳”能不能“治好”首先要看他需不需要治。治疗乙肝的主要手段是抗病毒治疗，目前针对乙肝的抗病毒药有很多，疗效好、耐药发生率低、价格便宜的不胜枚举，但这些都不是关键，关键在于需不需要治。

如果他是个90后（年龄<30岁），血清里的乙肝DNA量低于下限，家里没有人患有和乙肝感染有关的肝硬化或者肝癌，肝功能（ALT）一直正常（1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月），那么现在不需要抗病毒治疗。

即使在某一次检查中发现肝功能（ALT）不正常，只要这种不正常不是乙肝病毒感染造成的，比如说是检查前喝了太多酒、吃了太多肉、睡了太少的觉等等造成的，而且不正常的肝功能很快又恢复正常了，那就不需要抗病毒治疗。

但是如果在某一天里上面提到的一项或是多项发生了变化，就需要从新评估。所以你男朋友至少半年就应该做一次有针对性的体检，符合抗病毒治疗指征时（发病了），要及时启动治疗。

至于会不会发生肝硬化、肝癌，我只能告诉你，未来是不可预测的。 对于需要治疗的“乙肝大三阳”，抗病毒可以最大限度地抑制乙肝病毒的复制，减轻乙肝病毒对肝脏的伤害，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生。而对于不需要治疗的“乙肝大三阳”只要能够做到不发病，不进入活动期，就是最好的。

现在你是不是又发现一个新的问题：不需要治疗的“乙肝大三阳”如何做才能够不发病，不进入活动期？世上没有攻不破的城池，虽然不能百分百的阻止，但做到以下几点还是能给城墙加几尺的。

拒绝酒精，酒精是 WHO认定的一级致癌物，长期大量饮酒不仅可以导致酒精性肝炎、肝硬化，还可能激活肝脏内的乙肝病毒。

减少熬夜，经常熬夜会造成机体免疫力下降，包括其它可能会使免疫力受损的行为都应该减少、甚至拒绝。一旦免疫受损，人体和乙肝病毒形成的免疫平衡就会遭到破坏，乙肝病毒将结束的“潜伏”，开始明目张胆的搞破坏。

避免服用可致肝脏损伤的药物或食物，这些药物就好比是乙肝病毒的同伙，它们彼此可以里应外合，最后受伤的还是我们的肝。“土三七、生首乌、黄曲霉、毒蘑菇”这些都是其中的“名角”。

最后也希望你能够理解有乙肝相关肝硬化、肝癌家族史的要比没有家族史的更容易发病，更容易出现肝硬化、肝癌或其他并发症。

好了，今天的问题就聊到这里吧，至于他能不能生孩子，孩子会不会也是乙肝！请持续关注，了解更多。

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