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我最近咳嗽、胸闷,做了化验,结果显示肺部有积液成果冻状,医生不建议手术,我想知道最好的治疗方法是什么?患者女性43岁
就诊科室:
医生建议
根据您的病情,首先需要做细菌培养以确定是否存在感染。然后,根据结果选择合适的抗生素进行治疗。同时,需要注意休息和营养的补充。在等待结果期间,建议避免剧烈运动,保持良好的心态,多喝水,避免吃辛辣刺激性食物。如果有感染,通常会使用广谱抗生素进行治疗。具体的药物选择会根据细菌培养结果和您的身体情况来确定。
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就诊科室:药剂科
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多数患者经抗结核药物治疗效果满意。 少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。 胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善唿吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。 抽液后可减轻毒性症状,使患者体温下降。 大量胸液者可每周抽液 2~3 次,直至胸液完全吸收。 每次抽液量不应超过 1000 毫升,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍,表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,PaO2 下降,X 线胸片显示肺水肿征。 此时应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情及酸碱平衡。 抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克。 一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物。 糖皮质激素的应用 糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。 但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证。 急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重,胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙。 待患者体温正常、全身毒性症状减轻或消退、胸液明显减少时,即应逐渐减量以至停用。 停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程 4~6 周。
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