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生殖器周围出现小硬块,几天前发现,不疼,担心是性病,如何治疗?患者男性23岁
就诊科室: 皮肤科
医生建议
初步诊断为皮脂腺囊肿伴感染,建议口服抗生素,并在必要时使用鱼石脂外包。同时,保持局部清洁,避免挤压或摩擦。注意个人卫生,穿着宽松的内衣,避免过度清洁或使用刺激性洗涤剂。在治疗期间,避免性行为,直到完全康复。
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我最近发现头发掉的厉害,特别是洗头时,想了解下脂溢性脱发的饮食注意事项。患者男性24岁
就诊科室:皮肤科
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医生建议:对于脂溢性脱发,除了药物治疗外,合理的饮食和生活方式也非常重要。需要注意的是,平衡饮食,避免过多摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物;保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度压力;适量补充黑芝麻,可以补充人体亚麻酸、亚油酸,对头发生长有一定作用。
张林
主任医师
巴中市精神卫生中心
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我腿上和手上出现了皮疹,已经四五天了,不痒不疼,起因不明,想知道这是什么原因?患者女性17岁
就诊科室:皮肤科
总交流次数:34
医生建议:根据描述和图片,初步诊断为湿疹,可能由过敏反应引起。建议使用炉甘石洗剂和莫米松乳膏进行外用治疗,注意保持皮肤清洁和避免接触可能的过敏原。如果症状没有改善,可能需要口服药物。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度疲劳和精神压力。
张林
主任医师
巴中市精神卫生中心
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晚上突然长了三颗疙瘩,痒,之前有荨麻疹丘疹历史,吃了酸菜鱼,之前吃鱼不会这样,能否确定是什么原因?患者女性20岁
就诊科室:皮肤科
总交流次数:46
医生建议:根据症状和病史,初步判断为急性荨麻疹,可能与食物过敏有关。建议口服氯雷他定来缓解症状。同时,考虑到您有过敏史,建议进行过敏源筛查以找出过敏原因。请注意日常生活中的饮食和环境,避免接触可能引起过敏的物质。
张林
主任医师
巴中市精神卫生中心
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文章 性传播疾病科普系列 之一什么是梅毒
什么是梅毒 梅毒俗称杨梅疮、花柳病, 是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。患病后病程漫长,早期侵犯生殖器和皮肤, 晚期侵犯全身各器官,并发生多种多样的症状和体征,该病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒被列为乙类传染病进行防治管理。 梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒螺旋体的人的皮损分泌物、血液中含大量梅毒螺旋体。感染后的头 2 年最具传染性,2 年后基本不通过性传播。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,并在感染后 2 年依然有传染给胎儿的危险。 传播途径 性接触是梅毒的主要传播途径,约占其 95%以上。主要通过性接触传染, 极少数患者通过接吻、哺乳、接触有传染性损害病人的日常用品而传染, 可由母亲传染给胎儿。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠 4 个月以后,导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。,一般认为孕妇梅毒病期越短,对胎儿感染的机会越大。感染后 2 年仍可通过胎盘传给胎儿。 梅毒螺旋体也可以间接接触传染,如通过接吻、 哺乳和被患者分泌物污染的衣裤、被褥等日常用品造成传播, 不过情况较少。 梅毒分类 按照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒。 按照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。 按照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。 在临床实践中,依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。 病程和症状 梅毒是一种慢性传染病,初起时为全身感染,病程缓慢,在发展中向人体各器官组织入侵,也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒(获得性)和先天梅毒。后天梅毒在长期病程中,由于机体的抵抗力和反应性的改变,症状时显时隐。一般可分为一、二、三期梅毒。第一期梅毒为下疳期,也就是梅毒螺旋体进入人体,一般经过 2 到 4 周左右,在阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应,叫“硬下疳”,也叫“一期梅毒”;第二期为斑疹期,合称早期梅毒,传染性强,皮疹遍布全身,以四肢更明显,典型的症状为皮肤丘疹;第三期为晚期,会严重损害心脏和大动脉,造成心血管病变,并侵蚀脑和脊髓,造成精神病变,传染性小。 早期梅毒 梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后2-3天,经血液循环播散到全身。在3周左右的潜伏期结束后,发生硬性下疳,初起患部微红,逐渐出现硬结,直径约1厘米,单个,偶有2或3个。绝大多数出现在阴茎冠状沟附近,偶见阴茎体、阴唇系带、尿道、耻骨部位。非性交传染时,可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。下疳表面可破溃糜烂。下疳早期螺旋体多,而血清反应阴性,4-6周后全身淋巴结肿大,而血清反应转为阳性,表示机体对梅毒螺旋体起了反应。由于局部免疫,下疳可“不治自愈”。 潜伏在体内的螺旋体继续繁殖,在感染后3个月左右大量进入血液循环,产生广泛的第二期早发梅毒疹。皮疹多呈红、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒疮,惯发于躯体前、侧面和上肢,对称,不融合,圆形、椭圆形或稍不规则形。由于机体存在一定的免疫力,第二期也可“不治自愈”,再次进入静止的潜伏状态称第二期隐性梅毒。如未彻底治愈,在感染后2年或4年之内仍会复发,称为第二期复发梅毒疹。皮疹数目较少,颜色较暗。此外,肛门和外生殖器可出现扁平湿疣,其为乳头状片状损害,表面糜烂有渗出液。口腔、阴道上皮可发生灰白色周围充血的粘膜斑。以上损害中存在大量螺旋体,传染性极强。此外,尚有脱发、关节痛、骨膜炎等暂时受累的良性症状发生。本期各种损害仍可“自愈”,期限为4年,超过4年即进入第三期,或晚期梅毒。 晚期梅毒 晚期梅毒的损害不仅限于皮肤粘膜,并可侵犯任何内脏器官或组织,破坏性大,病程长,可危及生命,血清反应多为阳性,但传染性小。晚期皮肤粘膜梅毒分为结节型梅毒疹和梅毒瘤两种,多发于头部、前臂、肩胛等处;后者称树胶样肿,结节大如胡桃,数量少,形圆,高出皮肤,中心逐渐软化破溃,形成圆形或多环形有凿缘的溃疡,有稠厚的树胶样分泌物。好发于头皮、前额及小腿等处,上腭及鼻部树胶样肿可致硬腭、鼻中膈穿孔,形成鞍鼻等。 梅毒感染 10-20 年后可发生内脏损害,主要是梅毒性心脏病、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆等。胎传梅毒或称先天梅毒的幸存者可出现楔状门齿、角膜炎、神经性耳聋等。 治疗原则 强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;治疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。 孕妇的梅毒治疗事项 有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查 有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做梅毒检测。 预防 梅毒螺旋体怕干燥,怕氧气,所以在人体外的生活力很低,肥皂水及一般消毒水可于短时间将其杀死。 由于人类对梅毒无先天性免疫力,无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。即使完全治愈的病人,如果再与梅毒患者接触,还可导致再次感染。 2020 年 12 月 8 日 星期二
张林
主任医师
巴中市精神卫生中心
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文章 性传播疾病科普之二:什么是淋病
性传播疾病科普之二:什么是淋病 淋病是八个经典性病之一,是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌离开人体不易生存,一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。它是重点防治的乙类传染病。 临床表现 1.无合并症的淋病 (1)男性淋病 潜伏期一般为 2~10 天,平均 3~5 天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4 天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。 ②男性慢性淋病 一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳、饮酒、性交时,即可出现尿道炎症状。 (2)女性淋病 ①女性急性淋病 感染后开始症状轻微或无症状,一般经 3~5 天的潜伏期后,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现。 ②女性慢性淋病 急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。 ③妊娠合并淋病 多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。 ④幼女淋菌性外阴阴道炎 外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。 2.有合并症的淋病 (1)男性淋病的合并症 ①前列腺炎和精囊炎 如精囊受累,精液中可混有血液。并发前列腺炎时,会阴部疼痛,直肠指诊前列腺肿大、疼痛,精囊腺肿大。 ②附睾炎与尿道球腺炎 附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时,会阴部可触及肿大腺体,患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时,阴囊红肿、疼痛,附睾肿痛,精索增粗。 ③淋菌性包皮龟头炎 脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。 (2)女性淋病的合并症 ①淋菌性前庭大腺炎 前庭大腺开口处红肿、向外突出,有明显压痛及脓性分泌物,严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺脓肿,有明显疼痛,行动时感困难,可伴发热、全身不适等症状。 ②淋菌性尿道旁腺炎 挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。 ③淋菌性肛周炎 阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。 ④淋菌性盆腔炎性疾病 包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。少数淋菌性子宫内膜炎可上行感染,发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连,可导致输卵管卵巢脓肿,一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。多数盆腔炎发生于月经后,主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛,一侧较重,发热、全身不适,发热前可有寒战,常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血,脓性白带增多等。 3.泌尿生殖器外的淋病 (1)淋菌性结膜炎 此病少见。可发生于新生儿和成人,结膜充血、水肿,有脓性分泌物,严重者可致角膜溃疡和失明。 (2)淋菌性咽炎 多无症状,有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。 (3)淋菌性直肠炎 多为肛门瘙痒和烧灼感,排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物,直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙 4.播散性淋病 即播散性淋球菌感染,罕见。出现低中度发热,体温多在 39℃以下,可伴乏力、食欲下降等其他症状。可出现心血管、神经系统受累的表现。 诊断 1.接触史 患者有婚外性行为配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,新生儿母亲有淋病史。 2.临床表现 淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。 3.实验室检查 男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义,但对于女性应进行淋球菌培养。 并发症 1.男性淋病并发症 (1)淋病性龟头包皮炎 (2)淋病性尿道狭窄 (3)淋病性前列腺炎 (4)淋病性附睾炎 (5)淋病性精囊炎,淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。 2.女性淋病并发症 (1)子宫内膜炎 (2)输卵管炎 治疗原则 早确诊,早治疗。正确、足量、规则、全面治疗。 一般注意事项 未治愈前禁止性行为。 预防 1.进行健康教育,避免非婚性行为。 2.提倡安全性行为,推广使用安全套。 3.注意隔离消毒,防止交叉感染。 4.认真做好病人性伴的随访工作,及时进行检查和治疗。 5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度,防止新生儿淋菌性眼炎。 6.对高危人群定期检查,以发现感染者和病人,消除隐匿的传染源。 性伴的处理 2020 年 12 月 8 日 星期二
张林
主任医师
巴中市精神卫生中心
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文章 性传播疾病科普系列之三:什么是生殖器疱疹?
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病,主要是 HSV-2 型,少数为 HSV-1 型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作,对病人的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿,导致新生儿先天性感染。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一,应对其有效的防治引起重视。 潜伏期:生殖器疱疹的潜伏期为一周至两个月。 流行病学 传染源:人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主。发作期、恢复期患者,以及无明显症状的感染病毒者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、局部渗出液、病损皮肤黏膜表面等存在的病毒进行传播。该病主要通过性行为传染,通过被污染物品的间接传染较少。此外,患生殖器疱疹的母亲,在分娩过程中,经过产道可将病毒直接传染给新生儿,或怀孕过程中患病,病毒可通过胎盘传给胎儿。 传播途径:感染者主要通过性接触而传染给其性伴侣。同性性行为者传染的危险性也很大。有时在口唇及其周围患有疱疹的人,可通过口-生殖器性交,使对方感染生殖器疱疹。因此,不同方式的异性或同性性行为,都可以传播生殖器疱疹。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时,因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播。 病因 HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体(90%),传染后引起初发生殖器疱疹。初发生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴转移至骶神经节而长期潜伏下来,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下,可使潜伏的病毒激活,病毒下行至皮肤黏膜表面引起病损,导致复发。 临床表现 1. 初发生殖器疱疹 初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染 HSV 而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过 HSV-1 感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染 HSV-2 而出现生殖器疱疹的初次发作,为非原发的初发生殖器疱疹,其病情相对较轻。 潜伏期 3~14 天。 外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2~4 天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛。 腹股沟淋巴结常肿大,有压痛。 患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。 病程 2~3 周。 2. 复发性生殖器疱疹 原发皮损消退后皮疹反复发作,复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻,病程较短。 起疹前局部有烧灼感,针刺感或感觉异常。 外生殖器或肛门周围群簇小水疱,很快破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉症状较轻。 病程 7~10 天。 检查 细胞学检查(Tzanck 涂片):以玻片在疱底作印片,Wright 染色或 Giemsa 染色,显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。 检测病毒抗原:从皮损处取标本,以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。 病毒培养:从皮损处取标本作病毒培养,发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。 核酸检测:通过聚合酶链反应(PCR)等方法检测 HSV-2 核酸。 诊断:一般凭病史和典型临床表现即可作出诊断。必要时应结合实验室检查结果,综合判断,作出诊断。 注意事项 强调病人将病情告知其性伴,取得性伴的谅解和合作,避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触,或更好地采用屏障式避孕措施,以减少 HSV 传染给性伴的危险性; 提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性,但皮损出现时性交,即使使用安全套也可能发生 HSV 性传播; 改变性行为方式,避免非婚性行为,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。 2020 年 12 月 20 日
张林
主任医师
巴中市精神卫生中心
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