脉管炎的诊断与治疗-京东健康

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患者脚部疼痛，脚趾头发黑，晚上睡不着觉，已确诊为脉管炎，正在服用非甾体抗炎药和血管扩张剂，但效果不明显。患者女性75岁

就诊科室：血管外科

医生建议

根据您的症状和病史，脉管炎的诊断是正确的。建议您继续使用非甾体抗炎药和血管扩张剂来控制症状。同时，定期锻炼可以帮助改善血液循环，避免吸烟可以减少血管损伤。请注意定期复查以监测病情的变化。

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医生

您好，能否告诉我您最近的不适症状？

患者

我最近脚部出现了疼痛，脚趾头发黑，晚上睡不着觉。

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患者脚部疼痛，脚趾头发黑，晚上睡不着觉，已确诊为脉管炎，正在服用非甾体抗炎药和血管扩张剂，但效果不明显。患者女性75岁

就诊科室：血管外科

总交流次数：11

医生建议：根据您的症状和病史，脉管炎的诊断是正确的。建议您继续使用非甾体抗炎药和血管扩张剂来控制症状。同时，定期锻炼可以帮助改善血液循环，避免吸烟可以减少血管损伤。请注意定期复查以监测病情的变化。

康海涵

主治医师

郑州大学第二附属医院

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手背变黑两个多月，无疼痛，无磕碰，未服抗血小板或抗凝药物。患者男性88岁

就诊科室：血管外科

总交流次数：13

医生建议：手背变黑可能是静脉回流问题，可尝试口服迈之灵或威利坦。保持良好生活习惯，定期复查。避免长时间同一姿势，适当手部运动，保持手部温暖。

康海涵

主治医师

郑州大学第二附属医院

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我做了腹动脉支架手术，两个支架，最近左腿大腿根酸痛，医生说是淋巴结发炎引起的，想知道如何处理？患者男性63岁

就诊科室：血管外科

总交流次数：24

医生建议：根据您的描述，考虑到您的手术史和当前症状，可能是淋巴结发炎引起的疼痛。建议您继续观察，如果疼痛加剧或出现其他不适症状，应及时就医。同时，为了促进恢复，建议您保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和长时间站立。对于淋巴结发炎，可以考虑服用蒲地蓝消炎片。请注意，以上建议仅供参考，具体治疗方案还需结合您的实际情况和医生的建议。

康海涵

主治医师

郑州大学第二附属医院

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文章下肢突然肿了怎么办，警惕下肢深静脉血栓

老王打了一下午的牌，很开心，坐了 4 个小时的他想起来活动下，才发现左小腿有些肿胀，认为是坐太久的缘故，也没有在意，起身就回家了。结果第二天早上醒来发现整条左腿比右腿粗了一圈。老王这才觉得不对劲，马上前往医院就诊，医生询问过病史之后，没有耽搁，赶快安排了彩超检查。彩超结果一出来，医生便马上告知老王赶紧住院治疗，并要求老王不能活动左腿，严格卧床制动。老王一下子蒙了，究竟是什么病如此突然，医生如临大敌呢？因为老王的彩超结果提示：左侧髂、股、腘、胫后静脉血栓形成。换句话说老王得了“下肢深静脉血栓”。看到这里大家会问：什么是静脉血栓呢？对我们身体有什么影响呢？回答这些问题之前我们先简单了解一下我们的循环系统。我们人体血管有动脉和静脉之分：动脉是从我们的心脏发出，动脉血含氧丰富，来供应我们机体使用，使用过的血液我们称之为静脉血，经由静脉血管流回心脏，心脏把静脉血泵入肺部，在这里加工静脉血变成了动脉血，又回到我们的心脏再重新供我们的机体使用，我们体内的血液就是一直在这样循环。动脉和静脉就像两条双向车道，方向相反，各司其职。本来我们的血液在血管里流淌的很好，但当我们的静脉血在血管里不正常的凝血成块时，那么我们就称之为静脉血栓形成，就像公路堵车一样，如果没有及时去疏导，这条路就会越堵越长。想象一下，如果我们下肢的静脉血管被堵塞了，静脉血回流心脏就会受阻，那么我们的下肢就会因为血液回流不畅出现肿胀。堵的范围越大，时间越久，肿胀就越明显。有些人甚至会出现张力性水泡、股青肿，如果肿胀过重，压迫动脉血管，导致肢体动脉供血不足，还会出现股白肿，甚至有可能出现缺血坏死而截肢。然而这些还只是表面问题，实则暗藏“杀”机，那就是血栓脱落的问题。刚形成的静脉血栓并不稳定，随时可能出现脱落，而“肢体活动”会大大增加血栓脱落的风险，脱落后的血栓会沿着血管一路直到心脏，再到达肺部，这样就形成了“肺栓塞”。此时我们的肺就无法正常工作，轻则会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难，重则短时间内出现窒息、死亡，这个时候留给医生的抢救时间很短，生存的希望就很渺茫，这就是下肢深静脉血栓的可怕之处。前文中为什么医生让老王卧床制动呢，原因就在于此。上述是下肢深静脉血栓形成急性期的表现，当病程进入慢性期会出现什么情况呢？我们称之为“深静脉血栓后遗症”。因为长期的下肢静脉血回流障碍，且血栓可能破坏了静脉瓣膜功能，会出现小腿静脉曲张、足靴区营养不良性改变，如色素沉着、溃烂且不易愈合等表现。到这里有人会问，静脉血栓形成的原因是什么呢？血栓形成的原因包括： 1.血流速度慢；2.血管壁损伤；3.血液的高凝状态。老王的病因就属于第一条，当我们久坐或长期卧床的时候，我们的血流速度尤其是下肢静脉血流速度就会减慢，造成血流瘀滞，就容易形成血栓。千万不要小瞧这个问题，血栓就会在那"时机成熟"的短短几个小时内形成。当然，我们临床上遇到的可能是多种因素同时存在，比如一个下肢骨折的患者，只能长期卧床，外伤使他的血液处于高凝状态，同时，骨折还可能造成他的血管损伤，那么这个患者形成下肢深静脉血栓的风险就很高。除了外伤，手术、妊娠、恶性肿瘤、严重感染、某些疾病（如肾病综合症病、易栓症等）以及高龄、吸烟、肥胖等因素都会让我们的血液比正常状态更容易凝固。临床上针对血管的操作，如穿刺、置管等会对血管壁造成损伤，也是血栓形成的危险因素。兵来将挡水来土掩，如果我们发现存在这些因素时，就要做出相应得措施来降低血栓形成的风险。最简单的方法就是多活动，加快血液循环，避免久站、久坐、长时间卧床，此外，对于不方便活动的患者我们可以帮助按摩肢体，对于高凝状态的人群我们还可以适当给予一些抗凝药物的使用等。生活中，如果出现下肢肿胀，除了想到其他可能的原因之外，留意一下深静脉血栓形成的问题，尤其是存在上述提到的三个因素的时候，更应多留意，及时就诊，在没有明确病因之前先小心处理，尽量保持患肢制动，简单的一个操作就可能避免一次大的意外。大道至简，了解疾病也许并没有那么难，医学与我们的生活息息相关，愿你我都有健康的身体。

康海涵

主治医师

郑州大学第二附属医院

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接诊医生

康海涵

主治医师

血管外科

三甲

郑州大学第二附属医院

静脉血栓(1例) 下肢静脉曲张(1例)

专业擅长：下肢静脉曲张的微创治疗、下肢深静脉瓣膜功能不全的诊治、下肢深静脉血栓形成及髂静脉受压综合征的综合治疗；肢体动脉栓塞、胸腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄的系统治疗；血管畸形、血管瘤等疾病的诊治等，以及与血管疾病相关的难治性溃疡、创面的护理与治疗。

好评率：100% 接诊量：2969

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