我做了心脏瓣膜手术，医生开了华法林，但用量一直在增加，想了解原因和心脏瓣膜的使用寿命。患者女性51岁
就诊科室： 胸外科
对于心脏瓣膜手术后的患者，使用华法林进行抗凝治疗是非常重要的。用量的调整需要根据个体情况和复查结果来确定。同时，定期复查和遵循医生的建议对于延长心脏瓣膜的使用寿命至关重要。请注意，正确的用药和生活方式可以帮助您更好地管理自己的健康。
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我最近腰椎疼痛，坐车震动后更严重，去年体检时没有发现问题，县医院拍片子显示有团块影，会不会是肺部肿瘤转移？患者女性59岁
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医生建议：根据患者的症状和检查结果，可能存在肺部肿瘤转移的风险，建议进行胸部CT以确定诊断。同时，需要关注腰椎问题，可能需要住院检查和治疗。生活中应避免剧烈运动和长时间坐着，保持良好的生活习惯和心态。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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晚上疼的连身都不敢翻，白天就跟没事一样，早上起床那会咳嗽打喷嚏也疼，会不会跟太累有关？患者女性31岁
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医生建议：首先需要排除大脏器的问题，建议做心电图检查和胸部CT。如果心脏和肺部没有问题，可能是肋间神经炎，可以口服止疼药物缓解。请注意休息，避免过度劳累，抓紧去查查看，疼得厉害不要等。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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我做完手术后呼吸困难，担心长期吸氧会有依赖性，想知道是否能恢复正常？患者男性78岁
就诊科室：胸外科
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医生建议：对于肺功能减退，吸氧是目前最有效的治疗方法。虽然不能完全恢复，但通过适当的康复锻炼，如呼吸练习等，可以帮助改善肺功能。同时，保持良好的生活习惯也非常重要。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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胸腺是位于前纵隔的器官，在人类出生时其重量为12-15g，青春期左右达到最大重量40g，随后逐渐退化并持续在萎缩状态至老年。胸腺由中央髓质和外周皮质组成，有外部被膜包绕。胸腺组织主要包括上皮细胞、角化上皮细胞(Hassall小体)、肌样细胞、胸腺淋巴细胞(“胸腺细胞”)和B淋巴细胞(极少形成生发中心)。胸腺主要参与淋巴细胞的加工及成熟，在释放进入循环时变成T淋巴细胞。 胸腺肿瘤通常表现为前纵隔区出现肿块。通过数种不同的技术可实现胸腺切除或前纵隔肿块切除，技术的选择通常取决于胸腺的大小及位置。微创手术适用于小于4-5cm的肿块，可经颈部(经颈胸腺切除术)或胸部[视频辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)或机器人胸腺切除术]来进行该操作。更大肿块的切除需要行正中胸骨切开术，并且可能需将开胸手术扩大至胸腔的一侧或两侧。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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胸壁肿瘤是发生在胸壁的良恶性肿瘤的统称，其涉及的范围很广，包括原发性的良恶性肿瘤和转移瘤，同时还包括肺、纵隔、胸膜或乳房等邻近器官肿瘤的局部侵袭、非肿瘤感染性或炎性疾病，甚至是全身性疾病的局部表现。转移瘤和邻近器官的局部侵袭更常见，原发性胸壁肿瘤仅占所有新发肿瘤的 0.04%， 占所有胸壁肿瘤的 5% 。 原发性胸壁肿瘤可根据其起源部位（骨或软组织）进行分类，进一步根据其良恶性和病理类型进行分类。原发性胸壁肿瘤中约 60% 为恶性病变，而良性肿瘤亦可表现出潜伏性、活动性或侵袭性等多种形式。虽然每个年龄段都可诊断出原发性胸壁肿瘤，但某些恶性病变更容易出现在两极的年龄段中，例如 Ewing 肉瘤和横纹肌肉瘤在儿童和青年人中高发，原始神经外胚层肿瘤（PNET）在 20 岁左右的年轻人中高发，软骨肉瘤、淋巴瘤和单发的浆细胞瘤在中老年人中更常见。
由兆磊
主治医师
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食道与胃、空肠、或结肠吻合术后，从吻合口，胸腔或颈部切口发现消化道内容物外溢称为吻合口瘘。吻合口瘘分为颈部吻合口瘘与胸腔内吻合口瘘。颈部吻合口瘘较胸腔内吻合口瘘更为安全，因为如果发生吻合口瘘常可通过颈部伤口排出，而胸腔内吻合口瘘常产生致命的纵隔炎。 吻合口瘘的发生原因与出现时间有一定关系。早期瘘（术后3天内）多与吻合技术、吻合部位与吻合方式有关。中期瘘多与病人年龄、全身因素、胃上提牵拉过分造成血运不良、术后围术期的处理、术后颈部切口及胸腔内局部感染有关。晚期瘘要与病人年龄、全身因素。 诊断：一般在术后3-14天出现发热、全身中毒症状、胸闷、胸痛、呼吸困难及心悸、血压下降等可有明显的切口感染症状，如颈部切口红肿，渗液，脓性分泌物渗出，随吞咽及进食动作可能渗出增多。胸部平片可见胸腔内有气液平面或纵隔阴影明显增宽，胸部叩诊呈实音或鼓音，呼吸音明显减弱或消失，胸腔穿刺抽到恶臭脓液、气体、食物残渣或坏死组织，口服美蓝后可从胸腔闭式引流管内流出，食道吞钡或碘油造影可明确瘘口的大小及部位。 治疗：吻合口瘘的治疗原则为早期诊断、早期治疗。 保守治疗：一般保守治疗：禁食、胸腔闭式引流、充分引流（局部换药治疗），静脉应用广谱抗生素控制感染，有效的营养支持（静脉高营养，或空肠造瘘）及纠正水电解质紊乱。 针对吻合口瘘的保守治疗： a）胸腔内灌洗：大量生理盐水内加入氯霉素或庆大霉素直接口服或经脓腔最高点肋间置管反复冲洗脓腔。 b)三管法治疗：置胸腔引流管，及空肠造瘘管，空肠逆向胃肠减压管。待胃肠减压液颜色正常及胸腔引流液为口服液体时将三根管连接起来，利用肠蠕动的负压和呼吸运动引流并回收消化液。以维持电解质平衡及营养支持。 c)白芨粉粘堵法：口服白芨粉10g，一日三次，持续一个月。该适用于较小的吻合口瘘。其机理可能为白芨粉遇水形成胶状膜，在瘘口起机械堵塞作用。 手术治疗：吻合口瘘修补术和吻合口切除术。 手术适应症为：① 一般状况尚好，可以耐受二次手术。②症状出现时间短，胸内感染轻 ③胸胃长度足够长，切出原吻合口后可再行高位吻合。④经保守治疗无效或症状突然加重。 手术方法：吻合口瘘修补术和吻合口切除术
由兆磊
主治医师
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