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由兆磊医生介绍
专业擅长
擅长胸外科常见手术，擅长肺部小结节（包括肺部磨玻璃结节 肺部磨玻璃影 GGN GGO 肺部实性结节等）良恶性的鉴别诊断，擅长胸腔镜手术，用更微创更精准的手术方式造福患者。
个人简介
胸外科主治医师，研究生学历
患者评价
99%好评率
回复质量
0%好评
服务态度
0%好评
回复速度
0%好评
j***r
评价详情：
问诊类型：图文咨询
2020-12-16
远***然
评价详情：
问诊类型：图文咨询
2020-12-16
u***g
评价详情：
问诊类型：健康咨询
2021-04-23
j***h
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问诊类型：健康咨询
2020-12-21
g***e
评价详情：
问诊类型：健康咨询
2021-01-15
科普文章
文章 胸腺肿瘤
胸腺是位于前纵隔的器官，在人类出生时其重量为12-15g，青春期左右达到最大重量40g，随后逐渐退化并持续在萎缩状态至老年。胸腺由中央髓质和外周皮质组成，有外部被膜包绕。胸腺组织主要包括上皮细胞、角化上皮细胞(Hassall小体)、肌样细胞、胸腺淋巴细胞(“胸腺细胞”)和B淋巴细胞(极少形成生发中心)。胸腺主要参与淋巴细胞的加工及成熟，在释放进入循环时变成T淋巴细胞。 胸腺肿瘤通常表现为前纵隔区出现肿块。通过数种不同的技术可实现胸腺切除或前纵隔肿块切除，技术的选择通常取决于胸腺的大小及位置。微创手术适用于小于4-5cm的肿块，可经颈部(经颈胸腺切除术)或胸部[视频辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)或机器人胸腺切除术]来进行该操作。更大肿块的切除需要行正中胸骨切开术，并且可能需将开胸手术扩大至胸腔的一侧或两侧。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
1450
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文章 胸壁肿瘤
胸壁肿瘤是发生在胸壁的良恶性肿瘤的统称，其涉及的范围很广，包括原发性的良恶性肿瘤和转移瘤，同时还包括肺、纵隔、胸膜或乳房等邻近器官肿瘤的局部侵袭、非肿瘤感染性或炎性疾病，甚至是全身性疾病的局部表现。转移瘤和邻近器官的局部侵袭更常见，原发性胸壁肿瘤仅占所有新发肿瘤的 0.04%， 占所有胸壁肿瘤的 5% 。 原发性胸壁肿瘤可根据其起源部位（骨或软组织）进行分类，进一步根据其良恶性和病理类型进行分类。原发性胸壁肿瘤中约 60% 为恶性病变，而良性肿瘤亦可表现出潜伏性、活动性或侵袭性等多种形式。虽然每个年龄段都可诊断出原发性胸壁肿瘤，但某些恶性病变更容易出现在两极的年龄段中，例如 Ewing 肉瘤和横纹肌肉瘤在儿童和青年人中高发，原始神经外胚层肿瘤（PNET）在 20 岁左右的年轻人中高发，软骨肉瘤、淋巴瘤和单发的浆细胞瘤在中老年人中更常见。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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文章 食管癌术后吻合口瘘
食道与胃、空肠、或结肠吻合术后，从吻合口，胸腔或颈部切口发现消化道内容物外溢称为吻合口瘘。吻合口瘘分为颈部吻合口瘘与胸腔内吻合口瘘。颈部吻合口瘘较胸腔内吻合口瘘更为安全，因为如果发生吻合口瘘常可通过颈部伤口排出，而胸腔内吻合口瘘常产生致命的纵隔炎。 吻合口瘘的发生原因与出现时间有一定关系。早期瘘（术后3天内）多与吻合技术、吻合部位与吻合方式有关。中期瘘多与病人年龄、全身因素、胃上提牵拉过分造成血运不良、术后围术期的处理、术后颈部切口及胸腔内局部感染有关。晚期瘘要与病人年龄、全身因素。 诊断：一般在术后3-14天出现发热、全身中毒症状、胸闷、胸痛、呼吸困难及心悸、血压下降等可有明显的切口感染症状，如颈部切口红肿，渗液，脓性分泌物渗出，随吞咽及进食动作可能渗出增多。胸部平片可见胸腔内有气液平面或纵隔阴影明显增宽，胸部叩诊呈实音或鼓音，呼吸音明显减弱或消失，胸腔穿刺抽到恶臭脓液、气体、食物残渣或坏死组织，口服美蓝后可从胸腔闭式引流管内流出，食道吞钡或碘油造影可明确瘘口的大小及部位。 治疗：吻合口瘘的治疗原则为早期诊断、早期治疗。 保守治疗：一般保守治疗：禁食、胸腔闭式引流、充分引流（局部换药治疗），静脉应用广谱抗生素控制感染，有效的营养支持（静脉高营养，或空肠造瘘）及纠正水电解质紊乱。 针对吻合口瘘的保守治疗： a）胸腔内灌洗：大量生理盐水内加入氯霉素或庆大霉素直接口服或经脓腔最高点肋间置管反复冲洗脓腔。 b)三管法治疗：置胸腔引流管，及空肠造瘘管，空肠逆向胃肠减压管。待胃肠减压液颜色正常及胸腔引流液为口服液体时将三根管连接起来，利用肠蠕动的负压和呼吸运动引流并回收消化液。以维持电解质平衡及营养支持。 c)白芨粉粘堵法：口服白芨粉10g，一日三次，持续一个月。该适用于较小的吻合口瘘。其机理可能为白芨粉遇水形成胶状膜，在瘘口起机械堵塞作用。 手术治疗：吻合口瘘修补术和吻合口切除术。 手术适应症为：① 一般状况尚好，可以耐受二次手术。②症状出现时间短，胸内感染轻 ③胸胃长度足够长，切出原吻合口后可再行高位吻合。④经保守治疗无效或症状突然加重。 手术方法：吻合口瘘修补术和吻合口切除术
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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文章 食管癌诊断
由于食管的肌肉性和膨胀性，阻塞或狭窄病变的症状可能仅在肿瘤达到相对局部晚期或甚至转移阶段时才变得明显。预警症状包括吞咽困难或疼痛（吞咽困难或吞咽痛），无意识和进行性体重减轻和声音嘶哑或咳嗽（可能表示喉部神经受累或误吸）。偶尔患者可能会吐血或呕出黑色呕吐物。更常见的是，由于存在慢性，隐匿性出血或由于疾病负担导致的贫血，可能发生疲劳。临床检查应侧重于评估表现状态和临床上明显转移性疾病（如锁骨上淋巴结和肝肿大）的评估。但内镜检查（可使用窄带成像或Lugol's溶液治疗鳞状上皮不典型增生）是主要的评估方法。 内镜检查应记录的肿瘤特征包括确切的部位(相对于胃-食管交界处，向胃的延伸和离牙齿的距离)，病变的长度，周围受累和梗阻的存在。任何邻近的癌前病变，即鳞状上皮不典型增生或BE都应记录和测量。由于粘膜可能因溃疡而易碎，建议至少进行6次活检以进行组织学确认。应根据WHO标准对组织学进行分类，并记录组织学亚型和分级。在组织学亚型有无法用显微镜确定的低分化肿瘤存在时，免疫组织化学染色可能有助于区分腺癌(高碘酸染色(PAS)或细胞角蛋白7/20)和鳞状细胞癌(细胞角蛋白5/6和p63)。鉴别罕见的组织学，如神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、胃肠道间质瘤和黑色素瘤，这些都有各自的治疗模式，也是必不可少的。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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文章 气胸分类及诊断
气胸类型 根据发病原因，气胸可分为原发性自发性气胸、继发性自发性气胸、外伤性（医源性或其他）气胸。 根据有无基础肺疾病，自发性气胸可分为原发性和继发性，两者在发病率、死亡率、症状轻重（发作时缺氧程度）、处理策略等方面有着明显的区别。尽管原发性气胸大多发生在无明显基础肺疾病的健康人，但此类病人大多会有一些未明确的肺部异常病变大部分气胸患者可通过典型临床特征诊断，小部分气胸患者症状不明显，需要依靠影像学检查诊断。气胸大多数起病急，常表现为突发胸痛、胸闷气急、但也有部分患者症状缺如。继发性气胸由于存在基础肺疾病，较原发性气胸患者症状明显或程度更重。 气胸体征主要表现为呼吸运动减弱、叩诊鼓音、听诊患侧呼吸音减弱或消失。低血压和心动过速提示可能存在张力性气胸。大部分患者可通过标准吸气相胸片确诊，因胸透不能提高气胸诊断准确率，故不推荐常规使用胸透检查。气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，肺纹理消失，线内则为压缩的肺组织。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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问诊记录
我最近腰椎疼痛，坐车震动后更严重，去年体检时没有发现问题，县医院拍片子显示有团块影，会不会是肺部肿瘤转移？患者女性59岁
就诊科室：胸外科
总交流次数：22
医生建议：根据患者的症状和检查结果，可能存在肺部肿瘤转移的风险，建议进行胸部CT以确定诊断。同时，需要关注腰椎问题，可能需要住院检查和治疗。生活中应避免剧烈运动和长时间坐着，保持良好的生活习惯和心态。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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晚上疼的连身都不敢翻，白天就跟没事一样，早上起床那会咳嗽打喷嚏也疼，会不会跟太累有关？患者女性31岁
就诊科室：胸外科
总交流次数：10
医生建议：首先需要排除大脏器的问题，建议做心电图检查和胸部CT。如果心脏和肺部没有问题，可能是肋间神经炎，可以口服止疼药物缓解。请注意休息，避免过度劳累，抓紧去查查看，疼得厉害不要等。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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我做完手术后呼吸困难，担心长期吸氧会有依赖性，想知道是否能恢复正常？患者男性78岁
就诊科室：胸外科
总交流次数：5
医生建议：对于肺功能减退，吸氧是目前最有效的治疗方法。虽然不能完全恢复，但通过适当的康复锻炼，如呼吸练习等，可以帮助改善肺功能。同时，保持良好的生活习惯也非常重要。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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患者前后胸痛，腹痛，呼吸困难，担心能活多久，患有肺大泡气胸、肺心病、心衰、气管炎和哮喘，双肺大泡，疼痛难忍，食欲不振。患者男性74岁
就诊科室：胸外科
总交流次数：18
医生建议：对于肺大泡气胸，首先需要进行置管引流治疗。由于患者同时患有肺心病和心衰，情况更为复杂，需要综合治疗。对于呼吸困难和疼痛，应积极对症治疗。同时，需要注意控制气管炎和哮喘的发作。生活中，应避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的心态和规律的作息。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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84岁老人，心率过缓，肺腺癌一年未化疗，担心病情恶化，寻求治疗建议。患者男性84岁
就诊科室：胸外科
总交流次数：15
医生建议：对于肺腺癌患者，尤其是高龄者，手术风险较高，可能需要考虑其他治疗方法如靶向治疗或免疫治疗。同时，保持良好的生活习惯和营养摄入，避免剧烈运动，保持心情舒畅，适当休息，均衡饮食，并定期进行随访检查，对于病情的控制和生活质量的提高都非常重要。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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右侧胸部胸闷气短，后背疼痛，伴随恶心干呕，之前有过胸膜炎的病史，需要做什么检查？患者男性28岁
就诊科室：胸外科
总交流次数：23
医生建议：根据检查结果，可能是肋间神经炎，需要口服止疼药物缓解症状。由于之前有过结核性胸膜炎的病史，需要定期复查。恶心干呕可能是肋间神经炎的伴随症状，也可能是其他问题引起的，需要进一步检查。建议去当地大型的人民医院或中心医院就诊。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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我有闭合性损伤，想知道它与开放性骨折的区别，以及开放性骨折是否需要立即复位？患者男性20岁
就诊科室：胸外科
总交流次数：5
医生建议：对于闭合性损伤，首先需要进行X光检查以确定骨骼的状况。然后可能需要进行固定或其他治疗方法。对于开放性骨折，需要立即清洁伤口并进行复位，以防止感染和进一步的损伤。请在当地医院骨科继续治疗，并遵循医生的建议，按时复诊。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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我今天下午打篮球时被同学用胳膊肘怼了三次胸口，之后就很疼，甚至说不出话，呼吸也有些困难。请问医生这是怎么回事？患者男性16岁
就诊科室：胸外科
总交流次数：7
医生建议：根据您的描述和初步检查结果，可能存在肋骨骨折的风险。我们建议您进行胸部CT检查以确定具体情况。如果确诊为肋骨骨折，通常需要采取止痛措施和适当的休息。同时，避免剧烈运动和重物提起，保持休息。我们会根据检查结果给您提供相应的治疗建议，包括使用止痛药等。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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我有一个1厘米的肺结节，已经随访两次，最近出现右肩臂疼痛，是否需要手术？患者男性52岁
就诊科室：胸外科
总交流次数：17
医生建议：根据CT报告显示的1cm肺结节，考虑到其大小，手术治疗是必要的。请尽快到当地医院的胸外科进行进一步检查和评估。同时，注意休息，避免剧烈运动和重物提取，以减轻肩臂疼痛的症状。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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我母亲在左下叶后基底段Img283处发现了一个5mm的纯磨玻璃结节，担心是否需要手术，手术对肺功能有何影响？患者男性38岁
就诊科室：胸外科
总交流次数：16
医生建议：根据目前的症状和检查结果，肺癌的可能性较高。微创手术是可行的，但需要在大型医院的胸外科进行。手术后，肺功能可能会有所下降，但这通常不会影响日常生活。建议在手术前进行全面的身体检查，并遵循医生的指导。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也很重要。
由兆磊
主治医师
烟台毓璜顶医院
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由兆磊医生的个人成就
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2020-12-15 17:42:15
由兆磊医生的治疗经验
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