门诊会经常有患者咨询或就诊要求去除身上的色素痣，有的是担心会不会癌变，有的要求激光祛痣，有的要求药水点痣，但很少有人会要求手术切除色素痣，究其原因，其实还是大家缺乏对色素痣的正确认识，到底长痣要不要治疗，该怎么治疗，是手术好还是激光好，下面我们一起共同探讨一下关于色素痣的那些话题。

1、色素痣的分类

色素痣是由痣细胞组成的一种皮肤良性肿瘤。我们的皮肤分为表皮、真皮、皮下组织，当痣细胞位于表皮下部和真皮交界的位置时称为交界痣；当痣细胞位于真皮内时称为皮内痣；痣细胞有的位于表皮，有的位于真皮上部时称为混合痣。

2、色素痣需要治疗吗？

通常情况下，色素痣是不需要治疗的，色素痣几乎人人都有，大多数是伴随一生，真正引起病变的色素痣概率极低，除非影响美容，没有必要动它，更不要随便去路边小摊用“神药水”祛痣。要祛痣一定要去正规医院皮肤科或医学美容科在专科医生指导下进行。

3、什么情况下的色素痣需要激光治疗？

当色素痣位置较浅，直径在 2-3mm 以内，真皮层以上的，可以采用激光治疗，有的采取液氮冷冻治疗，只要效果好都是可以的。因为这种类型的色素痣，激光后位置浅，不伤及真皮层和皮下组织，一般可以自行愈合，恢复也快，留下痕迹不明显。

4、什么情况下的色素痣需要手术切除？

当色素痣位置较深，或者直径在 2-3mm 以上，或深达真皮层以下，或者是经过两三次激光治疗不彻底的色素痣，最好选择手术切除较好，这种色素痣激光治疗创面大而深，容易不彻底，复发性高，很可能会有疤痕形成，手术切除后采取美容式缝合，相比激光治疗来说，要美观得多。而且手术切除后可以将切下来的色素痣进行送病检，以排除其他病变的可能性。

5、什么情况下的色素痣需要引起注意？

临床上我们对于一些迅速增大，边缘不规整，边界不清，颜色深浅不一，出现红肿痒痛或溃疡出血，色素痣出现在容易摩擦部位，需要引起注意，最好先做个病理检查，因为这些情况的色素痣容易引起病变。

     该照片为一男性20岁患者，发病一月余，皮损如照片，轻度瘙痒。综合评估考虑是急性痘疮样苔藓样糠疹。

       这是属于副银屑病的一种亚型，该病好发于去儿童、青年，男性以10—30岁多见，发病率几乎为女性三倍。皮疹好发于上肢、下肢、躯干及臀部。上肢较下肢多见，屈侧较伸侧多见，掌部很少累及，而黏膜则不受累，呈自限性。

      病因不详，个别急性痘疮样苔癣样糠疹病例可发展为皮肤T细胞淋巴瘤。要确诊此病一般需要结合病理检查，自身免疫全套以及其他必要检查。

     治疗方面主要是对症处理治疗用药，可以选择一些糖皮质激素类药物治疗。

    常用治疗方案：依匹斯汀片，复方甘草酸苷片，新霉素氟轻松乳膏，多磺酸粘多糖乳膏联合内服外用。

   平时要避免各种外界刺激，如日光、炎热的环境、持续出汗，寒冷干燥，注意皮肤的保湿工作；不要用热水烫，不要用力挠，不要反复洗，洗澡也要选择较为温和的日化产品不要选择碱性强的日化产品。避免食用易致敏的食物和有刺激性的食物，比如浓茶、咖啡、酒等。

   总之，对症处理，积极治疗，有效防护，通常预后较好。