我体重较重，身体状况一般，近期服用苯溴马隆控制高尿酸血症效果不错，但担心其副作用，想知道是否需要换成非布司他？患者男性27岁
就诊科室： 内分泌科
对于高尿酸血症的治疗，选择合适的药物非常重要。苯溴马隆和非布司他都是有效的降尿酸药物，但由于机制不同，需要根据个人情况选择。同时，定期检查肝功能和肾功能是必要的。除了药物治疗外，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。建议多喝水，少吃富含嘌呤的食物，避免过度劳累和情绪波动。
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大拇指关节红肿疼痛，非布司他和秋水仙碱无效，曾用依托考昔片有效，求医生帮助。患者男性33岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：根据你的描述和病史，初步判断你可能患有痛风，导致关节炎。建议你继续使用非布司他和秋水仙碱，并在医生指导下使用依托考昔片来缓解疼痛和炎症。同时，定期检查肝功能等指标，以确保用药的安全性。生活方式的调整也很重要，包括控制饮食、多喝水、适当运动和保持良好的心态。
刁建华
主任医师
许昌市中心医院
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我最近总是感到疲劳，体重增加，家里买了海带补充碘，想知道是否与甲状腺有关，需要吃什么药？患者女性36岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：对于甲状腺功能异常，需要根据检查结果进行个性化的治疗，可能包括甲状腺激素替代疗法或其他相关药物。同时，保持健康的生活方式也非常重要，包括均衡饮食、适量运动、避免压力等。
刁建华
主任医师
许昌市中心医院
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我最近的血糖值是8.46，正在使用门冬30，早上14单位，晚上12单位，想知道是否需要调整用药？患者女性29岁
就诊科室：内分泌科
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医生建议：根据你的血糖监测结果，糖尿病的管理需要调整你的胰岛素用量。请在每餐后两小时测量血糖水平，以便更好地控制血糖。同时，注意饮食和运动的平衡，避免高糖和高脂肪的食物，保持适当的体重和身体活动。
刁建华
主任医师
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对慢性病患者来说，治疗是一个长期的过程：不仅每个月都要找医生检查、开药，而且面对用药过程中的问题，还要反复去找医生。但在今年的疫情当中，互联网医院发挥了巨大的作用，体现了“问诊+电子处方+送药上门”的一站式服务。 随时随地就诊、处方、送药到家，患者接受度高 作为一种全新的就诊模式，许昌当地的糖友对互联网诊室的接受程度也在不断变化。“它是一个新的就医模式，在手机上操作，现在还是侧重一些愿意接受这种模式的，同时也能自己很好地操作手机APP的患者。”对于这种疾病管理方式，患者的反响也比较好。“比如说今天下大雨了，患者不方便去医院看病，或者假如我在外地，但是需要见医生，那么患者通过互联网跟医生沟通，了解需要什么药物，直接就可以在网上购买，药物就可以配送到家，当然也可以拿着药方到药店去买。” 刁建华教授认为，相比患者到医院挂号、排队、开药、取药的传统就医模式，互联网医院在突破患者就医时间和空间的限制之外，也很大程度上提升了患者的慢病管理效果。“一些患者测完血糖以后，试纸结果直接可以给我传过来，我可以根据血糖直接给患者指导，这样实时性的反馈，可以很好提升患者的慢病管理。”刁教授补充道。 超八成互联网医院医生来自三甲医院，医师资质有保障 据介绍，京东健康互联网医院的医生，大部分来自三甲医院，要求医师有3年以上的独立执业经验，并且会对医生资格进行审查，目前互联网医院三甲医院主治医师以上的占80%。不仅如此，互联网医院的药品也是通过国家药品认证的，也需要药师审核。 在刁建华教授看来，互联网医院就相当于一个平台，完善了传统医院看病存在的自身局限性，可以使患者很快找到专家，患者随时随地可以和医生沟通，也减轻老百姓负担，解决老板姓看病难、看病贵的问题。 ●专家问答 1.记者：为什么都是糖尿病患者，治疗方法却不一样。 刁教授：针对不同的患者，医生会给到个性化的糖尿病管理建议，帮助患者提高生活质量，谨防低血糖发生、延缓疾病进展。在治疗方面，糖尿病基础用药是二甲双胍，当二甲双胍难以控制血糖时，会用长效降糖药，比如口服格列美脲；若口服的效果还不好，医生则会建议患者用胰岛素进行治疗。 2．糖友来线上互联网医院问诊，需要做哪些准备？ 刁教授：首先患者需要接受互联网问诊这种方式；第二点我们还要教给病人如何使用手机在互联网医院中问诊；另外，从诊疗的角度来讲，互联网医院会给病人建立详细的病例，需要患者在在互联网就诊时，提供尽可能详细、准确的病历、用药史、过敏史等。有一类患者需要提醒：如果是未确诊、初诊、病情复杂的患者，还是建议到线下就诊。 结语：互联网医院其实是传统医院的一个完善和补充，有自身显著的优势，而不是完全替代。 能与传统去医院看病的模式形成优势互补，未来的患者管理需要传统的医院和互联网医院相结合。
刁建华
主任医师
许昌市中心医院
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文章 内分泌40-60岁健康养生线上讲堂（一）
内分泌激素的变化伴随人的一生的生长发育，生殖，代谢等。 40岁到60岁人群是人体内分泌激素变化最大时期，易出现高血糖，高血压，高血脂，高尿酸，高体重，冠心病，骨质疏松及甲状腺，乳腺，子宫卵巢等内分泌代谢方面的问题。 女性雌激素是断崖式下降，体内内分泌变化比较大，表现也比较明显。 1.自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有2种类型：兴奋型；抑郁型。常见的症状有脾气暴躁，失眠，多梦，月经不调，乳房疼痛，盗汗，头疼，头晕，乏力，食欲不振等 2.心血管症状 （1）部分患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。 （2）少数患者出现轻度高血压，特点为收缩压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心悸。 3.骨质疏松 妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。 4.泌尿生殖道症状 可出现外阴及阴道萎缩；膀胱及尿道的症状。 40-60岁男性由于雄激素的下降也会现，内分泌方面的变化，不过男性下降缓慢，时间长，症状相对不明显。也会出现， 1精神心理改变：焦虑、易怒、惊恐不安、嗜睡、情绪低落、情感淡漠、抑郁、注意力不集中、记忆力减退、思维反应和智力减退、缺乏生活动力等。 2、生理方面：容易疲劳、食欲不振、骨骼与关节疼痛、日常活动能力下降、腹式肥胖、性毛脱落等。 3、心血管系统症状：心悸、潮热、阵汗、失眠、神经质等。 4性功能方面异常。
刁建华
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今天门诊有个朋友问，我今年30岁，备孕，二胎，tsh高，用不用吃药，如何检测，多久检测一次，吃药对怀孕有没有影响，饮食的注意事项? 1 甲状腺素是孕妇和胎儿都需要的激素，当体内的甲状腺素分泌不足时易引起胎儿神经系统发育障碍，引起智力减退 2甲状腺素有降低或不足时，TSH会反之升高 3 FT3 FT4正常，TSH升高，叫亚临床甲减，患者有甲状腺素分泌不足的情况 4怀孕期间甲功三项应在正常范围时，可基本满足孕妇和胎儿的甲状腺素的需求，TSH控制在0.27——2.5之间，可充分保证孕妇和胎儿的甲状腺需求，孕期需要及时复查甲功三项，及时调整。 5你这种情况可暂时饮食调整，碘是合成甲状腺素原料，充足的碘可保证甲状腺素的合成，可先多食用含碘丰富的食物，如，海带，紫菜等，一周左右来复查，如果正常可继续食用，不正常的话可服用左甲状腺素钠片。抗体高也可以补充左甲状腺激素。 6.一般情况下，正常人甲功三项复查在四周左右，孕妇甲功可适当增加复查次数，及时调整。
刁建华
主任医师
许昌市中心医院
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