我经常头痛头晕，偶尔有鼻塞和流鼻涕，CT显示上颌窦炎和筛窦炎。右耳已经几乎失去听力，医生诊断为神经性耳鸣。近期右侧太阳穴位置每天会有几十秒类似针扎样的痛感。请问医生怎么治疗？患者女性47岁
就诊科室： 耳鼻咽喉科
根据CT结果，上颌窦炎和筛窦炎需要使用抗生素和鼻腔冲洗等方法进行治疗。同时，注意休息和饮食调理。对于神经性耳鸣，主要是通过药物和物理疗法来缓解症状。太阳穴的疼痛可能与颅内压力有关，需要进一步检查。
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我左耳有大声点的噪音，左耳就会塞住，右耳正常。平常靠捏鼻子吹气来缓解，自从左边后脑受损后一直伴随。曾经吃过一些药，感觉疏通了一点，但病情没有得到根治。请问这是什么问题？患者女性23岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：根据你的描述，可能是咽鼓管功能异常导致的。建议你来我这里面诊，进行更详细的检查和评估。同时，避免用力擤鼻子和在飞机上或高山等环境中快速改变气压的情况，这些都可能加重症状。
蔡跃新
副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
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我最近总是流鼻血，之前检查过有鼻炎，想知道可能的原因和治疗方法。患者男性8岁
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医生建议：根据您的描述，可能是由于鼻黏膜损伤或鼻炎引起的流鼻血。建议使用复方薄荷油滴鼻液来缓解症状。同时，注意保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻子，多喝水，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
蔡跃新
副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
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我最近住院治疗，接受了地塞米松、甲钴胺和银杏达莫注射液的治疗，想了解这些药物的副作用和停药的可能性。患者男性34岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：你的病情属于神经系统疾病，需要继续使用敏使朗和弥可保来促进恢复。同时，注意作息和生活习惯也很重要，避免过度劳累和压力，保持良好的心态和充足的休息。
蔡跃新
副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
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文章 关于中耳炎，你有多了解？
耳朵，敏感又脆弱，噪音污染、挖耳不当、负压过高、游泳灌水等都会损害耳朵，造成听力下降。在耳部疾病中，比较常见的一类疾病是中耳炎。关于中耳炎，大家肯定有很多疑惑。 耳流液，就是中耳炎？ 治疗中耳炎，吃抗生素可以吗？ 慢性中耳炎，手术能完全恢复听力解决耳鸣？ 中耳炎能够被彻底治愈吗？ 我们来一一了解一下。 一、中耳炎的类型 中耳炎是中耳（包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突）的急性和慢性炎症性病变，分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型的中耳炎等。 二、什么原因会引起中耳炎？ 1、呼吸道及鼻咽部疾病 比如感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，这些病原体易进入耳部，引起中耳炎。 2、游泳 游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部进入中耳引发中耳炎。如果鼓膜有穿孔，水易进入中耳，引起中耳炎。 3、平躺喝奶 婴幼儿咽鼓管较平直，平躺喝奶易经咽鼓管呛入中耳，引发中耳炎。 4、 乘坐飞机 身体外界气压发生变化，如不能通过吞咽唾液、捏鼻鼓气等方式及时解除中耳压力变化，诱发中耳炎。 5、挖耳 不适当用尖锐物体挖耳，有时造成外耳道及鼓膜损伤，鼓膜穿孔，有可能造成穿孔。 6、疲劳 睡眠不足或体力消耗过度，致免疫力下降，病原体侵入，诱发中耳炎。 三、中耳炎有哪些症状？ 1、全身症状 常见于急性化脓性中耳炎，可有发热、乏力症状。 2、耳痛 耳部疼痛，可向同侧头部、牙齿放射，耳痛剧烈者夜不能寐，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。婴幼儿多无法表述，表现哭闹，挠头挠耳。 3、耳闷胀感 仿佛被棉花堵住耳朵。 4、耳流脓 可黏液、脓液，可有伴异臭味。 5、听力下降 虽然小朋友自己不会说听力下降了，但是会表现出对父母呼唤不理睬，注意力不集中。 6、耳鸣 一般不重，间歇性，有时转头、打哈欠或擤鼻时可闻及气过水声。 四、中耳炎怎么预防？ 1、生活中注意耳卫生，如有上述症状，及时正规医院就诊。重视治疗上呼吸道感染，如鼻炎、咽炎，在上呼吸道感染期注意正确擤鼻。 2、中耳炎期间忌辛辣刺激食物、忌烟酒。 3、正确喂奶姿势，不要卧位给孩子喂奶。 4、乘坐飞机或潜水时，感到耳压或耳痛，应通过吞咽口水或咀嚼口香糖缓解。 五、得了中耳炎怎么治疗？ 1. 急性期耳流脓严重，可先保守治疗，全身口服抗生素与在耳道清洗干净后可局部使用抗生素滴耳液； 2. 在耳朵干水后，如果仍长期存留鼓膜穿孔，中耳炎反复发作，需要赴医院就诊，行微创鼓室探查鼓膜修补手术。
蔡跃新
副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
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文章 遗传性耳聋的常见问题
1、哪种听力损失和遗传有关系？ 听力损失按出生前后分类可分为先天性听力损失和后天性听力损失。无论是先天性听力损失还是后天性听力损失都可能与遗传相关。 2、先天性听力损失都是遗传性听力损失吗？ 不全是。先天性听力损失可分为遗传性和非遗传性。非遗传性听力损失是患儿在未分娩时母体受到感染、中毒、全身性疾病或大量运用耳毒性药物等因素导致胎儿听力受损或在分娩过程中受到外伤以及意外事件而发生的听力损失。 3、听力损失有哪些遗传方式？ 有研究研究表明，听力损失的遗传方式包括：常染色体隐性（77%）、常染色体显性（22%）、性连锁(1%)、线粒体遗传(G、m.1494C>T突变致聋与氨基糖苷类药物有关。国家检定部门规定疫苗中的氨基糖苷类抗生素不能高于50ng/剂，该剂量相当于临床常规剂量的约百万分之一。线粒体疾病的遗传具有"阈值效应"，疫苗中氨基糖苷类抗生素含量尚不足以引起药物性听力损失，若因不接种疫苗而发生相关传染性疾病，危害比耳聋更为严重。目前国内外未发现携带线粒体突变人群接种疫苗后耳聋的报导且北京等地并没有限制药物性耳聋基因携带者疫苗接种的政策。 8、哪些人群需要孕前查耳聋基因？ 理论上所有人孕前都可以进行耳聋基因突变筛查。有耳聋家族史的个体或生育过耳聋孩子的夫妇属于强烈建议进行耳聋基因检测的人群。 9、先天性听力损失为什么要做基因诊断？ 有研究表明，先天性听力损失遗传因素占60%。通过基因诊断，可检测出致聋的基因在结构和表达上和正常健听人之间的区别，从而在分子水平上对听力损失的病因做出判断，为患者的后续干预治疗提供重要的意见。如耳聋基因不同类型突变导致了内耳病变的差异会影响人工耳蜗植入后的康复效果，耳聋基因诊断可对于人工耳蜗植入效果的预测及评估提供极大的参考意义。 10、听力正常孕妇基因筛查结果阴性，就一定不会生育耳聋孩子吗？ 不一定。据2005年 WHO 数据显示，耳聋的影响因素，其中环境因素占40%，遗传因素占60%。孕期筛查主要针对常见且高发的耳聋基因展开，不能覆盖所有耳聋基因突变，临床上也还有许多的耳聋基因尚未被发现。再者，此类筛查无法排除孕期其他环境因素导致的胎儿听力损失，比如病毒感染导致的听力损失。 11、遗传性听力损失能根治吗？ 目前尚不能。尽管通过助听器验配、人工耳蜗植入等听力补偿手段可以改善听力损失儿童的听力，但其并不能作为根治性手段。 生物治疗是未来很有希望根治耳聋的治疗方法，包括干细胞治疗和基因治疗。遗憾的是目前生物治疗研究还处于初级研究阶段。 12、听力正常的父母为什么会有孕育一个聋儿？ 耳聋致病因素复杂多样，可以从三个方面考虑。 (1)环境因素：在孕期间，母体受环境因素影响可导致耳聋，如在耳发育关键期间使用耳毒性药物； (2)遗传因素：听力正常的父母若均各自携带一条常染色体隐性遗传耳聋致病基因时，根据孟德尔遗传定律，在染色体配对过程中其儿女耳聋患病风险为25%； (3)基因突变：发育过程中发生基因突变。 13、孕妇耳聋基因检测对胎儿有无伤害？ 目前孕妇耳聋基因检测通过抽取孕妇外周血并制成血液标本，从中提取DNA信息，对胎儿无伤害。 14、孕妇携带的耳聋基因突变一定会传递给胎儿吗？ 不一定。孕妇携带的线粒体突变传递给下一代的概率是100%，而显性遗传及隐性遗传基因突变传递给下一代的比例是50%。 参考资料： 【1】人工耳蜗植入暨感音神经性耳聋医疗手册.高下,钱晓云,柴人杰,管莹 【2】耳鼻咽喉疾病概要,郑亿庆 【3】袁慧军, 戴朴, 刘玉和,等. 遗传性非综合征型耳聋的临床实践指南[J].中华医学遗传学杂志, 2020(3):269-276. 【4】江苏张家港.张家港市新生儿常见耳聋基因突变特点分析[J].中国妇幼保健(20). 【5】毕青玲, 黄莎莎, 戴朴.耳聋基因的胚胎植入前诊断[J].中华耳科学杂志, 2018. 【6】苏钰, 戴朴.耳聋基因诊断在人工耳蜗植入中的应用[J].中华耳科学杂志, 2018, 16(06):785-790. 【7】袁永一, 戴朴.遗传性耳聋规范化筛查与诊断的探讨[J].中华耳科学杂志, 2019(5):611-615. 【8】李莉,黄春艳,康银兰,等耳聋基因检测在诊断迟发型遗传性耳聋中的临床应用[J].
蔡跃新
副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
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