34岁男性，肝部有两个血管瘤，分别为两厘米和一厘米，想了解是否需要治疗和日常注意事项。患者男性34岁
就诊科室： 肝胆外科
对于肝部的血管瘤，如果大小较小，通常不需要治疗。建议定期复查，观察其大小变化。无需用药，日常生活中也无需特别注意。保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期进行体检，及时发现并处理可能出现的健康问题。
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医生建议：对于肝部的血管瘤，如果大小较小，通常不需要治疗。建议定期复查，观察其大小变化。无需用药，日常生活中也无需特别注意。保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期进行体检，及时发现并处理可能出现的健康问题。
李广浩
主治医师
青岛市第六人民医院
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我最近检查出可能有肝囊肿和胆囊息肉，想知道是否需要治疗？
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李广浩
主治医师
青岛市第六人民医院
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哺乳期妈妈胆囊有问题，伴随高转氨酶和上腹痛，担心手术影响哺乳和孩子健康。患者女性34岁
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李广浩
主治医师
青岛市第六人民医院
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前几天有一个肝癌病人做完手术以后，马上要准备出院了，到办公室来找我说想问问出院以后应该注意些什么？现在想想，其实好多病人都对手术完以后的生活中该注意些什么不清楚，很多人都是因为这个才会容易听从一些坊间谣言而影响了病情。总结一下大概有一下几个方面： 1、术后复查， 定期复查是肝癌术后最重要的一个注意事项，可以清楚的了解身体状况以及是否肿瘤复发等。出院一周后建议简单复查肝功能、血常规、凝血象，腹部彩超！一个月后复查增强 CT 或增强核磁，肝功能，甲胎蛋白！术后一年内，每三个月复查一次；一年以后，不超过半年复查一次！ 2、术后饮食 病人家属一般会比较关心做完手术回家以后该怎么饮食，尤其是一些网上或者一些人所谓的“发物”能不能吃？有没有一些食物能预防肿瘤复发？肝癌术后饮食以清淡为主，适当增加蛋白摄入，如蛋清、瘦肉以及一些蛋白制剂，尽量食用易消化食物，忌油腻、辛辣、刺激、质硬、粘性等食物，均衡饮食，不宜过饱！对于所谓的“发物”并没有研究证明，只是一些民间个人经验甚至是道听途说，不具有普遍性。另外，现在还没有发现有预防肿瘤复发的食物，保证均衡营养的饮食，提高自身免疫力，就能够降低肿瘤复发几率。 3、术后生活方式 术后一定戒烟、戒酒，避免重体力劳动及过度劳累，注意休息，避免熬夜，可以适当活动，不必限制日常生活及工作，保持良好生活作息，保持心情愉悦！ 4、术后伤口护理 拆线以后需纱布继续覆盖 3-5 天，然后可去除纱布及腹带，一周以后可以冲淋浴，但注意避免水流直接冲洗伤口，擦干是用软毛巾轻轻沾干伤口。一个月以后可以正常洗澡！ 5、药物辅助治疗 出院以后，乙肝患者应坚持长期口服抗病毒药物，可适当根据情况短期口服保肝药物，并可选择性口服槐耳颗粒等药物行抗肿瘤治疗！ 最后，正确认识肝癌，树立信心，积极面对，让我们一起努力战胜病魔。肝癌并不可怕，并不再像是以前人们所认为的那样是一个绝症，现在医疗水平和技术较以前大大提高，治疗方法大大增加，治疗效果也越来越好，关键是要做好应对措施，早发现、早治疗，肝癌并非不可治，越来越多的人会得到治愈的机会！
李广浩
主治医师
青岛市第六人民医院
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中国是个乙肝大国，相信大多数的乙肝患者也都会结婚生子，组建幸福的家庭，成为一个个普通家庭中的一员，享受着家庭的温暖和关爱。但是乙肝毕竟是一个传染病，有可能通过血液接触和性接触传播，那么作为患者本人或者家属我们平时应该做点什么来避免家庭其他成员不被传染呢，日常生活中哪些注意事项呢？ 首先要跟大家声明的是，乙肝携带者是完全可以结婚生子的，完全可以拥有一个正常的生活，因为大部分的乙肝携带者并不会发病，只是终生携带病毒而已，所以如果有家属是乙肝携带者的话，不必恐慌，接下来就告诉你应该如何轻松的应对这种情况。 1、 妻子是乙肝携带者。这种情况呢，由于女性乙肝携带者在分娩的时候有可能会把乙肝病毒传染给孩子，所以在这个家里孩子是最有可能被感染的。虽然也有可能通过性生活将乙肝病毒传染给丈夫，但是这种概率特别小，我曾在另一篇文章里专门讲了这个问题，所以丈夫被感染的可能性不大。但是，为了确保万无一失，建议丈夫及孩子都检查一下乙肝五项，看看是否有乙肝。怎么通过乙肝五项的结果来判断自己是否有乙肝呢？ 乙肝五项的第一项一般都是乙肝表面抗原，如果这一项是阳性就说明有乙肝，如果是阴性就说明没有乙肝。 乙肝的第二项一般是乙肝表面抗体，这一项是阳性的话就说明身体产生了保护性抗体，对乙肝病毒有抵抗力，可以避免被乙肝病毒感染。如果是阴性，建议通过注射乙肝疫苗来形成抗体。 后面还有三项，但是因为篇幅有限，就不详细说了，跟是否有乙肝的诊断标准关系不大。总结一下就是，如果没有乙肝，也没有抗体，就去注射乙肝疫苗；如果没有乙肝有抗体，就不用管，是安全的；如果有乙肝，那就按照乙肝来处理。 2、 丈夫是乙肝携带者。由于乙肝病毒传播的特性，这种情况家人被感染的机率是很小的，无论是妻子还是孩子。首先，丈夫和妻子之间的性接触，咱们已经说了，这种方式虽然有可能，但是概率极低，跟出车祸的机率差不多，不能说没有，如果发生了也只能自认倒霉。其次，丈夫和孩子之间的亲密接触包括抱孩子、亲吻孩子等这些都不会感染乙肝。但是，即便是这样，家庭成员仍然要查一下乙肝五项，明确是否被感染。处理原则同上。 那么，对于日常的家庭生活有哪些注意事项呢，需不需要分餐分碗筷呢？前面咱们也说了，乙肝病毒是不会通过共同进餐发生传播的，所以一家人在一起吃饭是没有问题的，没有分餐的必要。至于穿过的衣服，用过的物品就更没有问题了，所以在一起生活，没有需要特别注意的。 对于乙肝携带者我们应该如何去治疗呢？ 无论是丈夫还是妻子或者是孩子，治疗原则都是一样的。 首先要做的就是定期复查，无论有没有在进行相应的治疗，都不能忽略了这一项，这个是贯穿乙肝携带者一生的一件事。只要携带乙肝病毒，至少要每半年查一次彩超、肝功能及甲胎蛋白，一年查一次乙肝病毒含量。 对于病毒含量高而且肝功能异常的话，排除其他原因引起的肝损伤，则应该进行抗病毒治疗。如果有生育计划的育龄期妇女，建议服用替诺福韦，这个药物目前已证实对怀孕没有影响。如果已经过了育龄期或者没有生育计划的话，服用恩替卡韦即可。如果肝功能一直正常，彩超提示有肝纤维化或肝硬化的话，也需要开始抗病毒治疗。 而对于男性乙肝携带者，肝功能正常，病毒含量高，如果有肝癌或肝硬化家族史，建议超过30岁开始抗病毒治疗，如果没有，则超过40岁建议立即抗病毒治疗。肝功异常会出现肝硬化，随时可以开始抗病毒治疗。抗病毒药物直接选择恩替卡韦即可。 所有的乙肝携带者，均不能饮酒，无论何时何地，请记住不要碰任何含有酒精的饮品。另外尽量不要熬夜，不要过度劳累，保持心情舒畅，积极运动。
李广浩
主治医师
青岛市第六人民医院
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肝硬化像一个恶魔一样，危害我们的健康，影响我们的正常生活，有人因它痛不欲生，有人因丢掉生命。因为目前仍然没有行之有效的办法来治疗肝硬化，所以我们更应该对肝硬化多一份警惕，提早干预，不要让肝硬化给我们的家庭和生活带来巨大的痛苦和遗憾。 那么是哪两类人容易得肝硬化呢？ 乙肝病毒携带者。我国肝硬化得病因中，乙肝病毒是第一位的。乙肝病毒寄生在肝脏细胞呢，会持续刺激机体产生免疫反应，从而逐渐地导致肝脏结构发生纤维化进而变成肝硬化。据研究统计，乙肝病毒携带者，每 5 年发生肝硬化的机率为 12-25%。肝硬化继续发展就有可能会变成肝癌，或者引起肝腹水、肝性脑病及上消化道出血等严重并发症，这也是肝硬化致死的主要原因。 长期饮酒者。注意，这里是指长期饮酒者，超过 5 年以上，并不是每个喝酒的人都如要对号入座。长期饮酒的标准是平均每天饮酒的酒精量是男性>40g/天、女性>20g/天，40g 也就是 50°的白酒 100ml，3.4%的啤酒 1500ml（约 3 瓶）。所以，喝白酒的话，很容易就满足这个条件了。我们都知道酒精对人体有很大的害处，只不过跟饮酒量关系密切，少量饮酒危害比较小，可能不会表现出来，大量饮酒则有可能表现出比较明显的问题来，肝硬化就是其中最为严重的一个问题。 因此，如果是上述两种情况的话，那么就是肝硬化的候选人了，应该警惕自己得肝硬化得可能性。 出现了下面这些症状，应该到医院好好得检查一下，看看自己是否已经得了肝硬化或者有了肝硬化得迹象。 腹胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。这些症状并没有特异性，不是肝硬化特有的症状，很多疾病都能引起这些症状，比如说胆囊炎、胰腺炎、胃肠道功能异常等等。肝硬化是怎么引起这些症状的呢？肝硬化的病人会出现门静脉高压，门静脉血液流向肝脏受阻，会导致胃肠道流向门静脉的血液受阻，导致胃肠道淤血，血液循环不畅，自然就会影响胃肠道功能。就有可能会出现腹胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。如果这些症状持续不好转或者逐渐加重，要小心肝硬化的可能。 身体的出血倾向。比如说刷牙的时候特别容易出现牙龈出血，身上稍微磕碰一下就一片淤青，无缘无故就会出现鼻出血的症状，这些都有可能是肝硬化引起的症状。因为肝硬化的病人有可能出现脾大、脾亢，导致血小板计数较少。而血小板是人体重要的凝血功能成分，如果血小板计数偏低，就有可能引起凝血功能变差或易出血倾向。继而就会出现一碰就皮下淤血，动不动就鼻出血，一刷牙就牙龈出血的现象。 肝掌、蜘蛛痣。 肝掌是在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。简单说就是大小鱼际这两个位置的充血发红，并不是什么原因引起的大小鱼际充血发红都可以叫肝掌，肝掌的前提是有肝病病史。有些健康人也会出现这种情况。只不过，这种情况大多见于肝硬化的病人。 蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，所以叫蜘蛛痣。易发生于面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。是肝硬化病人的常见临床体征，但是也可见于健康者，如儿童、孕妇等人群。这两个体征都是因为肝硬化的病人对体内的雌激素灭活减少，导致体内雌激素水平升高才出现的。如果发现身体出现了这两个体征，那么要高度怀疑肝硬化可能。 腹部涨大、下肢水肿。肝硬化的病人严重到一定程度由于低蛋白血症和门静脉高压会出现腹水，腹水比较多的时候就会使腹围变大，有的看起来如孕妇一般。而且由于低蛋白血症也会导致双下肢水肿。那么一旦出现这种情况，往往提示肝硬化已经比较严重了，炎赶紧到医院详细检查治疗。 从上面的内容我们总结一下，就是乙肝携带者或长期饮酒的人，如果出现持续的腹胀、恶心等消化不良症状，牙龈出血、鼻出血等出血倾向，肝掌、蜘蛛痣等体征，以及腹部涨大、下肢水肿的情况，那么就要警惕肝硬化的可能，建议及时到医院进行检查治疗。
李广浩
主治医师
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