焦虑抑郁症的诊断与治疗-京东健康

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我最近心情低落，失眠多梦，偶尔想到某件事或那个人就呼吸困难，心里很闷，动不动就想哭，这次哭了很多天。请问这是什么情况？患者女性22岁

就诊科室：心血管内科

医生建议

根据您的描述，可能是焦虑抑郁症的表现。建议您先去心内科做心电图和心脏超声检查，排除心脏问题。如果心脏没有问题，考虑是焦虑抑郁症。您可以去看心理医生，可能需要服用抗焦虑药物。同时，生活中遇到问题过于焦虑对心脏不好，请及时去医院找心理医生。

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患者

您好，我最近心情很低落，失眠多梦，偶尔想到某件事或那个人就呼吸困难，心里很闷。

医生

这种情况可能与焦虑有关。您是否有其他症状？

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19岁学生因长期熬夜出现呼吸困难、胸闷气短等症状，担心是否严重并询问如何缓解。患者男性19岁

就诊科室：心血管内科

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医生建议：根据患者的描述和症状，可能与长期熬夜和紧张劳累有关。建议进行心电图检查以排除心脏问题。如结果正常，应注意保持规律的作息时间，避免熬夜，合理安排学习和休息时间。可以考虑使用一些中成药来帮助改善睡眠质量和缓解身体不适。

余清

主任医师

北京市房山区良乡医院

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我最近总是感到头晕，测量的血压是89/55 mmHg，心率66次/分，想知道这是什么原因？患者女性29岁

就诊科室：心血管内科

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医生建议：根据您的描述，您可能患有低血压，这在年轻女性中较为常见。通常情况下，如果没有其他不适症状，可以通过改变生活方式来缓解。建议您注意休息，保持规律的饮食和多喝水，改变体位时要慢一些，避免突然站立。目前看来，不需要使用药物来改善您的症状。

余清

主任医师

北京市房山区良乡医院

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我最近血压忽然升高，想知道是否与肾病有关？患者男性23岁

就诊科室：心血管内科

总交流次数：16

医生建议：根据您的描述，肾性高血压是可能的。建议做肾上腺和肾动脉的检查，需要空腹采血。平时要注意血压监测，避免过度劳累和情绪波动。请空腹去医院采血，并向心脏专科医生咨询。

余清

主任医师

北京市房山区良乡医院

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文章 BNP写入心衰通用定义

中国循环杂志昨天 02: 23 · 《中国循环杂志》官方帐号近期，美国心衰学会、欧洲心脏协会心衰学会联合日本心衰学会发布了心衰的通用定义和分类共识。该报告提出了一个全面的心衰通用定义，即心衰是一种临床综合征，有心脏结构和（或）功能异常引起的症状或体征，并有利钠肽（BNP）水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据。加入 BNP，删除“充血性” 在指南中，BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物，目前已经成为了诊疗标准。另外，心衰定义中删除“充血性”一词，因心衰一旦被诊断，就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理，患者可能不会理解自己有心衰。心衰的标准定义为：心衰是一个临床综合征，目前或之前有心脏结构和/或功能异常（包括 EF15，中/重度心室肥厚或中/重度瓣膜狭窄或反流所引起）的症状和体征。并有下列证据之一：（1）利钠肽升高；（2）通过影像学(如通过胸片或超声心动图发现的高充盈压)或静态或运动时的血液动力学测量(如右心导管、肺动脉导管)获得的肺或全身性充血的客观证据。心衰分期 A 期（心衰风险期）：患者有心衰风险但目前或既往并无症状或体征，也没有证据证实存在心脏结构或生物标志物异常。高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过有心脏毒性的物质、有心肌病家族史或遗传性心肌病的患者属于这一类。这些患者并不一定都会发展成心衰，但有必要针对危险因素进行及早干预。心衰前期（B 期）：目前或既往无心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常，或利钠肽水平升高。结构性心脏病包括：左心室肥大、心腔扩大、室壁运动异常、心肌组织异常（如心肌水肿、疤痕/纤维化、CMR T2 或 LGE 成像异常）、瓣膜性心脏病。心脏功能异常包括：左心室或右心室收缩功能降低，充盈压升高，舒张功能异常。心衰期（C 期）：患者目前或既往存在由心脏结构和（或）功能异常引起的心衰症状和（或）体征。晚期心衰（D 期）：在休息时有严重的心衰症状和（或）体征，尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗，仍反复住院，为难治性心衰，对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受，需要接受心脏移植、机械循环支持，还是姑息治疗。新分类：射血分数改善的心衰共识根据左室射血分数（LVEF）提出了一个新的心衰分类，包括： 1 射血分数降低的心衰（HFrEF）：左室射血分数≤40%； 2 射血分数射血分数中间值心衰（HFmrEF）： LVEF 41%~49%； 3 射血分数保留的心衰（HFpEF）： LVEF≥50%； 4 射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线 LVEF≤40%的心衰，射血分数比基线 LVEF 增加≥10%，再次测量 LVEF>40%。前不久，本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP，分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。

余清

主任医师

北京市房山区良乡医院

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接诊医生

余清

主任医师

心血管内科

北京市房山区良乡医院

高血压(19例) 原发性高血压(8例)

专业擅长：1.冠心病的临床诊治.尤其是冠心病的介入诊疗，个人从事冠心病介入诊疗工作20余年，累计完成冠脉介入治疗万例次以上，积累了丰富的介入手术经验。精通复杂冠脉病变的介入治疗，慢性闭塞（CTO）开通率达90%以上，擅长钙化病变的旋磨、纡曲病变及分叉病变的处理。2.心律失常的诊治。个人完成心脏永久起搏器植入1000余例。3.心力衰竭的诊治。尤其是难治性心衰治疗，具有丰富的临床经验。3.心肌病的诊治。对心肌病的认识有独到的见解。4.高血压病的诊治。5.心脏病的心理治疗。对心脏疾病的心理干预与器质性心脏病治疗相结合，提高心脏病全面康复。

好评率：99% 接诊量：2000

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