翼突钩过长引起的咽喉疼痛和耳鸣的治疗方法-京东健康

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我咽口水和说话时都感到疼痛，耳朵也有些不舒服，耳朵之前有耳鸣，现在虽然没有了，但深处仍然不舒服，左边翼突钩是9.5mm，右边是15mm，是否需要手术治疗？患者男性23岁

就诊科室：中医内科

医生建议

根据您的症状和检查结果，诊断为翼突钩过长。建议进行手术治疗，切除过长的翼突钩。手术方式可以选择全麻或局麻，具体取决于您的身体状况和医生的建议。术后，注意休息，避免剧烈运动和咀嚼硬物，保持良好的口腔卫生。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我最近咽口水和说话时都感到疼痛，耳朵也有些不舒服。

医生

请问您是否有耳鸣或听力下降的症状？

患者

是的，耳朵之前有耳鸣，现在虽然没有了，但深处仍然不舒服。

医生

从您的描述来看，可能是翼突钩过长引起的。一般来说，如果翼突钩超过15mm，可能会压迫周围的神经和血管，导致疼痛和其他不适症状。

患者

我的左边是9.5mm，右边是15mm，需要手术治疗吗？

医生

是的，需要手术治疗。我们会在全麻或局麻下将过长的翼突钩切除。一般来说，这种手术风险较小，恢复也比较快。

患者

那我需要注意些什么？

医生

在手术前，避免食用刺激性食物和饮料，保持良好的口腔卫生。手术后，注意休息，避免剧烈运动和咀嚼硬物。

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陈淦敏

主治医师

潮州市人民医院

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文章口腔科科普之翼下颌间隙感染

翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，主要临床表现是张口受限、咀嚼吞咽疼痛。感染可顺着这些组织向上扩散至颞间隙和颞下间隙，向前扩散颊间隙，向前下扩散至下颌下和舌下间隙，向内可扩散咽旁间隙。英文名称 pterygomandibular space infection 就诊科室口腔颌面外科常见病因下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的继发性感染常见症状张口受限、咀嚼吞咽疼痛快速导航临床表现诊断治疗病因常见于下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的继发性感染，少数为医源性感染（下牙槽神经阻滞麻醉的并发症），还有从邻近间隙感染扩散而来。临床表现有牙痛史，继之出现张口受限，咀嚼食物、吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难以直接触及波动，致使炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。翼下颌韧带区红肿压痛十分明显；下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大及压痛明显；颧弓下部肿胀。患者可有发热、白细胞总数增高。诊断有急性下颌智齿冠周炎史，或下牙槽神经阻滞麻醉注射史。结合临床表现和穿刺检查抽脓可明确诊断。治疗翼下颌间隙脓肿可切开引流，从口内或口外途径进行。口内切开：因受张口度的限制，临床上较少采用；口外途径：口外切口与咬肌间隙切口相类似，进入间隙放出脓液，用盐水或 1%～3%双氧水冲洗脓腔，盐水纱条堵塞脓腔，次日更换敷料，并用橡皮管或橡皮条引流。口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。翼下颌间隙感染怎么办？首先要提醒所有的患者，一旦出现了口腔颌面部的间隙感染，这是一种非常严重的疾病，一定要早期就诊，正确判断，恰当处理，否则会由此引起一系列严重的后果。翼下颌间隙是口腔颌面部众多潜在间隙当中的一个，它主要是位于下颌骨升支的内侧和翼内肌的外侧之间，这个区域的感染往往是由下颌阻生智齿的智齿冠周缘，未加控制所引发的。一旦出现了这个区域的感染，要及时处理，否则感染物就会引流到其它的间隙，比如说向后到了咽旁间隙，向下可以到和舌下间隙，颌下间隙，向外可以到咬肌间隙，向上还可以到颞下间隙甚至颞间隙。一旦出现口腔颌面部多间隙感染，这就有生命危险，所以一定要把间隙感染早期进行控制，控制的方式就是彻底的切开引流。翼下颌间隙切开的部位是在口腔内颊侧，翼下颌皱襞的稍外侧，一定要把脓腔彻底的引流，并且要植入引流片或者是引流管。同时口服抗生素进行治疗，还要漱口水保持口腔卫生清洁，一般引流彻底再配合全身用药，三四天之后感染就能够控制。翼下颌间隙感染，是口腔颌面部常见的间隙感染之一，需要就诊于口腔颌面外科。它的病因，多是来自于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎扩散所导致。它的临床表现是有牙痛史、开口受限、咀嚼吞咽疼痛，口腔检查可见翼下颌皱壁处黏膜水肿。在治疗上，感染初期，应该全身应用足量抗菌药物，控制炎症发展，防止扩散。如果有脓肿形成，应该及时的切开引流。通常采用口外切口，位置是在下颌支后缘绕过下颌角距下颌骨下缘 2 厘米处切开，切口一般长 3~5 厘米。进入间隙后放脓液，用双氧水冲洗脓腔，最后用盐水纱条填塞。临床表现，若由牙源性感染所致，则发病急，全身反映首先表现为张口受限，吞咽不，疼痛逐渐加剧，棉布无肿胀，张口时下颌偏向患侧；口内检查可见翼下颌皱襞肿胀、压痛，口外可见下颌支后缘及下颌角内侧丰满有压痛。医源性所致感染，发病缓慢，进行性张口受限，伴微痛，病情发展则与牙源性表现相同。合并多间隙感染者，全身和局部症状更为严重。　　临床表现常是先有牙痛史，继之出现张口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处粘膜水肿，下颌支后缘梢内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难由临床直接触及波动，常需穿刺方可确定，因而常易延误诊断，致使炎症向邻近间隙扩散、可形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。　　病因病理翼下颌间隙（pterygomandihular space）位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染；此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。　　疾病病因感染来源常见为下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少数为医源性感染（下牙槽神经阻滞麻醉的并发症），还有从邻近间隙感染扩散而来。　　病理生理翼下颌间隙位于翼内与下颌支内侧骨板之间，位置较深。其周界上、下、前、后、内、外分别为翼外肌下缘、翼内肌在下颌角内侧的附着、颞肌和下颌支前缘、下颌支后缘和腮、翼内肌、下颌支内侧骨板。此间隙被附着于下颌小舌的蝶下颌韧带分为上、下两份。翼下颌间隙内有下牙槽神经、血管和舌神经通过，有蜂窝组织与颊脂体相连，感染可顺着这些组织向上扩散至颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙。　　疾病诊断 1.病史有急性下颌智齿冠周炎史，或下牙槽神经阻滞麻醉注射史。 2.临床表现翼下颌韧带区红肿压痛十分明显；下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大压明显；颧弓下部肿胀。病人发烧、白细胞增高。穿刺经翼颌韧带外侧刺入后沿下颌支内侧进入该间隙，或从颌后刺入到该间隙抽脓可明确诊断。　　治疗方案当穿刺抽出脓液后，多从口外作切开引流，与咬肌间隙浓重切开相同，暴露角下缘后，在内侧切断左翼内肌的部分附着与骨膜，紧贴下颌支内侧骨面向上剥离，达翼下颌间隙引流出脓液，置半管或凡士林纱条引流。炎症消散后，拔出病灶牙或行死骨刮治术。亦可从口内翼皱襞外侧，作长 2cm 纵行切口，钝性分离穿过颊肌，沿下颌支内侧进入翼下颌间隙即可引流。对范围较广的脓肿还可行口内外引流，将上述 2 个切口贯通以达到充分引流。感染控制后，分泌物明显减少，待口内伤先闭合，继续口外引流，直至痊愈。　　治疗措施翼下颌间隙脓肿的切开引流，可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制，较少采用；口外切口，具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱臂稍外侧，纵行切开 2～3cm，血管钳钝性分离开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或 1%～3%双氧水冲洗脓腔以盐水纱条堵塞，次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。安全提示注意加强全身营养。注意局部安静，避免不良刺激，尽量减少咀嚼、说话等局部活动。翼下颌间隙感染患者，经常感觉自己牙齿疼痛难忍，吃饭讲话甚至是喝水，都会受到影响;虽然知道是牙齿出现发炎，但是对于怎么治疗还是不清楚。通常出现感染就是体内有细菌的入侵，所以要想治疗翼下颌间隙感染，最需要的就是及时将身体里面的炎症物质排出去，不然治疗效果不会理想。通过食疗调理是最有效的，可以多吃一些清淡的蔬菜和水果，像芹菜，西红柿，蘑菇，牛油果，葡萄，西瓜等，这些食物含有大量的维生素，可以提高身体的免疫力，有效抵制细菌的再次入侵造成二次感染;多喝热水，加速身体的代谢，通过体液循环，及时将这些细菌以及炎症物质排出身体外面。还有对于发炎的部位，口腔里面一定要保证清洁湿润，要有每天要刷牙，吃完饭以后要及时漱口的意识，长期坚持的话，对于病情是有很好的治疗效果的;一些会刺激发炎部位的食物，不要食用，会加重病情对身体的伤害也是很大的。适当的做一些体育锻炼，不仅可以增强自己免疫力，还能促进病情更快的恢复。有些严重的患者，在疼痛的同时还伴有发烧的，这种建议及时去医院诊治，并在医生的指导下行手术治疗。

王波

住院医师

湘乡市人民医院

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文章翼下颌间隙感染怎么治疗

翼下颌间隙感染是一种常见的口腔颌面部感染，其治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。在确诊翼下颌间隙感染后，首要任务是立即给予敏感抗生素治疗，以杀灭细菌、控制感染。常用的抗生素包括青霉素和头孢克洛，可以通过口服或静脉注射的方式给药。手术治疗则是切开引流，通过在咬肌间隙切开，进入翼下颌间隙放出脓液，预防病情进一步加重。这种手术操作需要由专业的口腔颌面外科医生进行。除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持口腔清洁、避免辛辣刺激性食物、定期复查都是非常重要的。此外，适当的体育锻炼也有助于增强身体抵抗力，从而更好地对抗感染。总之，翼下颌间隙感染的治疗需要综合考虑药物治疗、手术治疗和术后护理，只有这样才能取得良好的治疗效果。

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