我父亲因高血压导致脑出血，出血量40ml，目前昏迷，偶尔醒来暴躁，出院两天后不吃东西，呼吸困难，希望了解治疗方法和预后。患者男性88岁
就诊科室： 普通内科
对于这位高龄、卧床、不能正常饮食排便的患者，脑出血的预后可能不太乐观。虽然目前处于平稳期，但后续可能会出现感染、心衰、呼吸衰竭等并发症，甚至可能危及生命。需要密切观察并采取相应的治疗措施。同时，为了保证营养供应，可以考虑使用鼻饲管或胃造口。
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我最近十来天总是鼻塞，喉咙干痒干咳，偶尔有痰，感觉喉咙上面有东西上不来下不去，想知道是不是病毒感染还是细菌感染？患者女性34岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：根据您的症状和血常规结果，感冒合并细菌感染的可能性较大。建议您继续服用感冒颗粒和抗病毒口服液，并加上头孢呋辛酯来治疗细菌感染。同时，多喝水，注意休息，避免接触冷空气和刺激性气体。
黄荫建
主治医师
宜都市人民医院
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我父亲因高血压导致脑出血，出血量40ml，目前昏迷，偶尔醒来暴躁，出院两天后不吃东西，呼吸困难，希望了解治疗方法和预后。患者男性88岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：对于这位高龄、卧床、不能正常饮食排便的患者，脑出血的预后可能不太乐观。虽然目前处于平稳期，但后续可能会出现感染、心衰、呼吸衰竭等并发症，甚至可能危及生命。需要密切观察并采取相应的治疗措施。同时，为了保证营养供应，可以考虑使用鼻饲管或胃造口。
黄荫建
主治医师
宜都市人民医院
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我老婆吸烟三年，每天十来根，喝酒后吸得更多，想知道如何帮助她戒烟？患者女性33岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：对于吸烟成瘾，建议首先去专门的戒烟门诊，找大夫，寻找适合的戒烟药物，如尼古丁替代疗法的药物、盐酸安非他酮、酒石酸伐尼克兰等。同时，戒烟行为疗法也很重要，可以帮助解决认识误区。生活中，鼓励她多参加户外活动，保持良好的社交网络，避免与吸烟者接触，寻找新的兴趣爱好等。家人的支持和理解也非常重要。
黄荫建
主治医师
宜都市人民医院
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一，我院成立胸痛中心.卒中中心以来，看到太多错过了治疗黄金时间的患者，深感遗憾及同情！终身瘫痪在床，失语等等，不紧使自己的生活质量变差，更或者是给家庭带来巨大的影响，包括人力.财力等等，最终导致过早死亡！ 二，尽管大家做了大量的宣传工作，社区，卫生院，养老院等地方现场讲解，但是溶栓率仍然较低水平，还是很多人觉得休息一段时间就会好点，又或者给家里的子女打电话，种种原因都延误了救治时间，影响预后！科普中风120的必要性，紧迫性 三，中风120是一种早期发现急性脑卒中的方法。 “1”是一张脸，面部可见口角歪斜，尤其微笑时口角的不对称； “2”是两只胳膊，其中一只无法举起或举起后立即落下，即可能出现偏瘫； “0”是聆听，患者言语不清； 此时，应及时拨打120，就近医院进行影像学检查（头颅CT等），明确病情，并予以相应治疗； “中风120”三步识别法，把数字变成行动，对减少中风患者院前延误时间，赢得抢救，降低致残率、死亡率和改善预后，提高生活质量有重大意义。
黄荫建
主治医师
宜都市人民医院
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文章 儿童急性鼻窦炎个人浅谈
儿童急性鼻窦炎 一.常见症状包括： 1.全身症状：发热、畏冷、呼吸急促、烦躁不安、精神萎靡、食欲减退等，严重者甚至抽搐。常伴上、下呼吸道炎症症状，如咽喉痛、咳嗽等。 2.局部症状：鼻道阻塞、流黄脓涕、鼻出血，甚至会脓涕倒流，导致咳嗽、恶心、呕吐、腹疼等。 3.各鼻窦发生炎症都有其特征性局部症状，如上颌窦炎，可导致患侧颜面部红肿、局部温度升高和牙痛等；额窦炎可导致头痛；蝶窦炎症可导致枕部（后脑勺的位置）疼痛，多见于年长儿。 4.病情加重时可并发中耳炎，使视神经和翼管神经受累而出现相关症状，如头痛、一侧面颊疼痛（较小儿童可能不能很好的表达痛感，出现不停地哭闹）等。 二，具体治疗： 1.全身用药 全身使用抗生素：需要使用足量、足疗程的抗生素，首选头孢类，疗程不少于 2 周。 全身使用糖皮质激素：不常规使用，可以辅助控制鼻腔鼻窦黏膜炎症，主要作用是抗炎、抗水肿，一般限制在 7 天之内。常规使用的辅助用药，可以稀释脓性分泌物，有利于分泌物的排出和鼻腔粘膜环境的改善。比如桉柠蒎肠溶胶囊等。 口服抗组胺类药物：对于合并变应性因素者，适当加用抗组胺类药，以减轻鼻腔粘膜的水肿程度。一般使用 7 天左右。 2.局部用药 减充血剂的应用：短期使用鼻腔减充血剂，如麻黄碱类药物。 急性鼻旁窦炎可以短期使用，缓解粘膜肿胀造成的鼻塞和窦口阻塞，改善引流。 减充血剂一般使用 7 天，应停用 7 天，可以将其副作用减至最低。 局部糖皮质激素：局部糖皮质激素具有强大的抗炎、抗水肿效应，可作为主要用药。常规应用糖皮质激素喷雾治疗。 局部激素与抗生素联合使用可缩短病程和延长再发时间。 急性鼻窦炎使用 1 个月以上。 对于小儿患者，腺样体肥大是造成鼻窦炎的重要原因，对 10 岁以下反复发作的儿童，术后可避免 50％～89％的鼻内镜鼻窦手术。 三，儿童鼻窦炎的治疗与成人有一些差别，主要在于儿童同时伴有的全身性相关疾病较多，例如全身免疫状况较差、呼吸道变态反应、哮喘、腺样体肥大、胃食管反流等因素都应考虑在内。 对儿童患者来说，医生会尽量采取药物治疗和保守疗法，不宜轻易采取手术。
黄荫建
主治医师
宜都市人民医院
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文章 撸管的那些事！ （引用杜雪君医师的关于手淫那些事）
很多人觉得一旦手淫就会导致早泄阳痿，对手淫常常是既爱又恨。青春期男性会出现自主、自发的手淫现象，是由于青春期男性逐渐萌发性冲动，会经过触摸外生殖器来满足性要求。因此手淫是一种很自然的生理现象，没有配偶前适当手淫属于正常生理要求，在某种程度上可以帮助男性缓解压力。18 岁以后没有结婚的人，一周不超过两次手淫是很正常的频率，应该不会导致早泄，这就同已经结婚的人一周两三次性生活是一样的。但是在手淫时由于害怕被人发现或周围环境不佳，会希望尽快结束，久而久之，这种习惯就会变成固定模式，可能会引起早泄。 手淫并不是导致射精过早的“元凶”。对手淫行为的恐惧，才是让一些人不能坦然面对自己的习惯，导致与伴侣性爱不协调的原因。因此要正确认识手淫，并不是说手淫“无罪”，就可以肆无忌惮地手淫，因为过度手淫会给身体带来很大的危害。具体如下 （1）长期、频繁的手淫可以使前列腺等性器官长期充血，容易出现炎症如前列腺炎、精囊炎等。 （2）长期过度手淫导致射精阈值（（射精阈值是指释放一个射精行为反应所需要的最小刺激强度。）的降低，长期摩擦阴茎产生快感导致最后射精，时间久了，一摩擦阴茎就会有射精的感觉，控制不住很快就射了。 （3）可以出现全身不适症状，比如容易疲乏、劳累，工作、学习无精打采，注意力不集中、记忆力减退等，干任何事情都没有精神，个别严重的可以出现性功能障碍，比如阳痿、早泄等。 怎么自我判断手淫是否过度呢? （1）思想上迷恋的程度：:每次看小说片段、电视情节引发的性冲动就会手淫，时常性幻想时就会有手淫的欲念，表示手淫过度。 （2）观察自己的精神状态：精神疲倦、萎靡不振，干什么事情都无精打采，工作觉的没劲，学习注意力不集中，整天昏昏欲睡，则表示手淫过度。 （3）观察自己的身体状态：全身感觉乏力，腰酸腿软，懒得动弹，有时会觉的头重脚轻，头昏目眩，两眼直冒金星，则表示手淫过度，如果出现排尿异常如尿频尿急，尿分叉尿滴白等，可能是因为前列腺炎引起的，建议尽早线上咨询或去医院治疗。 总之，手淫并不是什么见不得人的事，您可把它视为解锁自己身体密码的行为，也可视为一场取悦自己、愉悦心情的运动。年龄在 18 岁以下不建议手淫，18 岁以上切记：小撸怡情，大撸伤身，强撸灰飞烟灭!
黄荫建
主治医师
宜都市人民医院
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