阴茎上出现小白点，分布在龟头的边缘和冠状沟交界处，担心是否需要治疗？患者男性17岁
就诊科室： 预防保健科
根据描述，这可能是阴茎珍珠疹，属于正常的生理变化，不需要特殊治疗。建议保持生殖器清洁卫生，勤换洗内衣裤，避免频繁不洁手淫。
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恐艾症患者担心感染艾滋病，多次检测阴性，心理负担重。患者男性33岁
就诊科室：预防保健科
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医生建议：恐艾症患者应保持冷静，避免过度担心。建议定期进行HIV检测，保持健康的生活方式，避免不安全的性行为。如心理负担过重，可寻求心理治疗帮助。
蔡晓峰
主任医师
上海市徐汇区疾病预防控制中心
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我担心自己会被传染性病、艾滋病或妇科病，尤其是因为我有肛裂和皮肤破损，使用了别人用过的盆子洗手，并在公共场所接触到可能被污染的物品。
就诊科室：预防保健科
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医生建议：首先，性病、艾滋病和妇科病主要通过特定的传播途径传播，日常生活中的接触不会导致传播。其次，肛裂和皮肤破损本身并不会增加感染风险，除非有直接接触到感染源。最后，保持良好的个人卫生习惯，避免与他人共用个人物品，及时清洗和消毒可能被污染的物品，可以有效预防这些疾病的传播。
蔡晓峰
主任医师
上海市徐汇区疾病预防控制中心
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我有尿道疼痛和黄脓分泌物的症状，可能是淋病的表现。之前有过不安全的性行为，并且没有清洗使用过的安全套。
就诊科室：预防保健科
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医生建议：根据您的症状和病史，初步判断可能是淋病。建议您尽快去医院性病科做进一步检查和诊治。治疗通常包括使用抗生素，具体用药方案需要由医生根据检查结果来确定。在日常生活中，始终使用安全套并定期进行性健康检查可以有效预防这种情况再次发生。同时，保持良好的个人卫生习惯也非常重要。
蔡晓峰
主任医师
上海市徐汇区疾病预防控制中心
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文章 阳康后咳嗽不停，谨防结核病反扑
第一波新冠感染后，公共场所的咳嗽声此起彼伏。“阳康”后被阵阵咳嗽缠扰的您，除了担心肺炎、心肌炎，一定别忽视曾经的“白色瘟疫”——肺结核。这个让老一辈“闻风丧胆”的“肺痨”，已困扰人类上千年。19世纪末的欧美，约70%～90%的城市人口感染了结核菌，发病者中近80%死亡。直到20世纪，卡介苗发明及抗结核药物问世，这场席卷全球的“白色瘟疫”才被控制。 1 为什么新冠康复后容易诱发肺结核？ 肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、吐痰等方式向外界播散带有结核菌的飞沫，健康人很容易吸入带菌飞沫而感染。 结核菌进入人体后就与免疫系统博弈。如果两者势均力敌，结核菌则休眠不致病，这个过程称为潜伏感染。一旦人体免疫力削弱了，结核菌就会大量增殖到处乱串，侵犯以肺脏为主的大部分器官。 老年人、糖尿病病人、尘肺病人、艾滋病毒感染者等免疫力低下者都是肺结核的高危人群；学业紧张的学生、工作压力大的白领、营养不良的外来务工人员等也是肺结核的好发人群。 2022年底，新冠感染席卷全国，每个人的免疫系统都经历了一次巨大考验，阳康后需要相当长时间才能修复。此时，狡猾的结核菌趁机进攻，可能导致肺结核感染的几率大大增加。 2 如何判断感染了肺结核？ 与新冠肺炎等呼吸道疾病相同，肺结核最常见的症状也是咳嗽、咳痰。单凭这些症状，有经验的医生也很难短时间做好鉴别诊断。 肺结核还有痰中带血、胸痛、午后发热、盗汗、乏力、体重减轻等症状。如果持续2周以上，就应高度怀疑得了肺结核，须及时到医院检查。在综合性医院发现疑似结核病，必须尽快转诊到定点医院进一步明确真的和规范治疗。 胸部X光片是最常用的结核病筛查方法，加上定点医院的专业医生根据PPD（结核菌素实验），γ干扰素释放试验、痰涂片（培养）查找结核杆菌等多种检测结果，就能确诊肺结核了 。 3 肺结核有特效药吗？ 与Paxlovid、阿兹夫定等应急上阵的抗新冠病毒“特效药”相比，结核病治疗方案已经历过多年考验。服用化学药物，采用早期、联合、规则、全程、适量的治疗原则以及全程督导服药的管理策略，治愈率可超过90%。 虽然肺结核有特效药，但是治疗时间比新冠更长。初次肺结核全程治疗时间至少6~8个月。一些病人可能出现胃肠道反应或肝肾功能损害而被迫换药或停药。服药不规律、不规范都会导致耐药。一旦耐药，就要更换更昂贵的二线药物，不仅治疗时间要延长至18~24个月，治疗成功率也大幅下降。 4 终结结核，需要我们每一个人参与！ 如果您已不幸感染肺结核： 请积极治疗，争取早日康复。相信您一定不会随地吐痰；咳嗽、打喷嚏时避让他人、遮掩口鼻；尽量不去人群密集的公共场所，如必须去请佩戴好口罩。 02 如果您不是肺结核病人： 也请给肺结核多一点关注，给患者们多一些关爱。新冠期间的生活习惯和防护措施“三件套”“五还要”对预防肺结核同样有效，请一定坚持下去！ WHO提出 在2035年终结结核病的战略目标， 请大家积极关注， “你我共同努力 终结结核流行”。
蔡晓峰
主任医师
上海市徐汇区疾病预防控制中心
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文章 单位有同事得了肺结核，该怎么处理？
在我们结核病防治工作中，经常会接到居民朋友的电话咨询：单位有同事得了肺结核，该怎么处理？下面我们从以下几点来正确的认识和处理。 1、患病同事需要被优先照顾好 对于肺结核患者本人，一定要根据临床医生医嘱规范服药、定期随访检查，配合社区医生定期访视。其家庭成员要积极监督患者用药，做好家庭环境通风消毒和营养支持等工作。 工作单位可根据其病情和办公场所情况，让其选择灵活工作方式，以兼顾其治病康复和减少同事间传染。 2、判定密切接触者很重要 和新冠一样，肺结核也有密切接触者。目前尚无针对普通工作单位密切接触者判定依据，我们可以参照学校结核病密切接触者判定方式，详见下表。 简单一些：与患者同办公室、同班组、同宿舍、或经常一起开会、一起吃饭的同事，都可以考虑为密切接触者。 3、密接们尽快去结核病定点医院做筛查 主要包括症状筛查、感染检测和胸部影像学检查。 症状筛查为观察是否有咳嗽、咳痰、咯血等相关肺结核症状； 感染检测包括：TST检查、IGRAs检查、EC检查等； 胸部影像学检查包括胸片，胸部CT等。 筛查结果如果被判为确诊病例，则要和同事一样尽快快就医诊疗；如果被判为结核潜伏感染者，则建议在医生指导下开展预防性服药或者定期随访检查； 对于暂未发现异常的密切接触者，可提醒员工加强自我健康观察，如有不适及时就诊。 4、不要忘记环境通风与消毒 工作单位是人员较聚集的场所，有员工肺结核后要对其工作场所开展环境通风与消毒。通风换气是保证环境卫生的重要措施之一，尤其对于控制呼吸道传染病效果显著。另外，可通过紫外线消毒、光照消毒和化学消毒法等对工作场所的办公设备、空调、文件、工作空间等进行消毒。
蔡晓峰
主任医师
上海市徐汇区疾病预防控制中心
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