疾病详情
老人血氧饱和度低于90%,用三升制氧机无效,是否可以换五升的?
就诊科室: 中医内科
医生建议
老人可能需要使用呼吸机和制氧机配合治疗,脑部肿瘤和呼吸系统衰弱都可能导致血氧饱和度下降。建议家人在医院陪伴老人一段时间,至少五升氧,并密切关注老人的病情变化。
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64岁患者,恶性神经鞘瘤多发肺转移,放化疗副作用大,想尝试中医辅助治疗,担心肠胃反应。
就诊科室:药剂科
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医生建议:对于恶性神经鞘瘤多发肺转移的患者,辅助治疗可以帮助改善身体状况和生活质量。中医治疗可以作为辅助手段,帮助缓解放化疗的副作用和改善身体免疫力。建议患者先咨询主治医师或中医大夫,了解是否适合其具体情况。同时,需要注意的是,中医辅助治疗主要是通过扶正来增强机体的抵抗力,而不是直接针对肿瘤。至于肠胃反应,具体情况需要根据个人的身体反应来判断。
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我做过陀螺刀放疗,医生建议我服用替莫唑胺胶囊,想了解用法和注意事项。
就诊科室:药剂科
总交流次数:44
医生建议:针对脑肿瘤的化疗,替莫唑胺胶囊是常用的药物。用药前请详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。用药期间如有任何不适及时线下就诊。同时,注意饮食清淡,多喝水,平时应多体育锻炼, 可以增强免疫力。
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我最近头痛、面部麻木,担心自己可能患了脑肿瘤或病毒性面瘫,想了解治疗方法。
就诊科室:中医男科
总交流次数:26
医生建议:针对脑肿瘤和病毒性面瘫,建议采取个体化的治疗方案,可能包括手术、放疗、化疗、抗病毒药物和物理治疗等。同时,保持良好的生活习惯和饮食结构也非常重要。请注意,具体用药量和疗程需要根据您的具体情况和医生的建议来确定。
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人每天都要呼出吸入各种气体,特别是生活在闹市区或者在工地上干活的人,常常会不由自主的吸入各种有害物质。导致呼吸到出现各种不良的症状,慢性呼吸衰竭就是常见的一种,那么对于这类病人要做什么处理呢? 一、建立通畅的气道: 在氧疗和改善通气之前,必须采取各种措施,使呼吸道保持通畅。如用多孔导管通过口腔、咽喉部,将分泌物或胃内反流物吸出。痰粘稠不易咳出,用溴已新喷雾吸入,亦可保留环甲膜穿刺塑料管,注入生理盐水稀释分泌物,或用支气管解痉剂β2兴奋剂扩张支气管,必要时可给予肾上腺皮质激素吸入缓解支气管痉挛;还可用纤支镜吸出分泌物。如经上述处理效果差,则采用经鼻气管插管或气管切开,建立人工气道。 二、氧疗: 是通过提高肺泡内氧分压(PaO2),增加O2弥散能力,提高动脉血氧分压和血氧饱和度,增加可利用的氧。 1、缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗氧疗对低肺泡通气、氧耗量增加,以及弥散功能障碍的患者可较好地纠正缺O2;通气/血流比例失调的患者提高吸入氧浓度后,可增加通气不足肺泡氧分压,改善它周围毛细血管血液氧的摄入,使PaO2有所增加。对弥慢性肺间质性肺炎、间质性肺纤维化、肺间质水肿、肺泡细胞癌及癌性淋巴管炎的患者,主要表现为弥散损害、通气/血流比例失调所致的缺氧,并刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器引起通气过度,PaCO2偏低,可给予吸较高氧浓度(35%-45%),纠正缺O2,通气随之改善。但晚期患者吸高浓度氧效果较差。 对肺炎所致的实变、肺水肿和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动脉分流性缺O2,因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合,如分流量小於20%,吸入高浓度氧可纠正缺O2;若超过30%,其疗效差,如长期吸入高浓度氧会引起氧中毒。 2、缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其氧疗原则应给予低浓度(35%)持续给氧。 3、氧疗的方法常用的氧疗为鼻导管或鼻塞吸氧,吸入氧浓度(F1O2)与吸入氧流量大致呈如下关系:F1O2=21+4×吸入氧流量(L/min)。但应注意同样流量,鼻塞吸入氧浓度随吸入每分钟通气量的变化而变化。如给低通气量吸入,实际氧浓度要比计算的值高;高通气时则吸入的氧浓度比计算的值要低些。 慢性呼吸衰竭一般是由于多种疾病造成的。但急性发作发生失代偿性呼衰,可直接危及生命,所以一定要引起高度的重视,时刻保持呼吸道的通畅。通过上面的方法可以达到很好的效果,但是患者也要保持良好的情绪。
内科王主任
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文章 慢性呼吸肾衰竭的诊断
慢性呼吸衰竭是一种慢性病,由多种支气管及肺部疾病反复发作所引发的,如慢阻肺、慢性支气管炎、严重肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着症等。有些胸部解剖的结构性病变、胸廓和神经肌肉病变引起的限制性通气功能障碍,如胸部外伤、广泛胸膜黏连增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等,亦可导致慢性呼吸衰竭。 慢性呼吸衰竭的临床表现主要是因为呼吸功能不全引发全身缺氧的一系列表现。 呼吸困难 慢阻肺所致的呼吸困难,病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时发展成浅快呼吸。若并发二氧化碳潴留,二氧化碳分压升高过快或显著升高以致发生二氧化碳麻醉时,患者可由呼吸急促转为呼吸浅慢。 精神症状 慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留时,精神状态可随二氧化碳分压升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡(昼夜颠倒现象)等,但此时切忌应用镇静或催眠药,以免加重二氧化碳潴留,诱发肺性脑病。肺性脑病主要表现为神志淡漠、甚至昏睡、昏迷,结膜水肿,眼泪汪汪,肌肉震颤或扑翼样震颤,亦可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。此时应与合并脑部病变作鉴别。 循环表现 体内二氧化碳潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多而致脉搏洪大;多数患者出现代偿性的心率增快;因脑血管扩张产生搏动性头痛。 慢性呼吸衰竭的目前主要是通过血气分析,结合引起呼吸衰竭的病因,即可诊断,标准与急性呼吸衰竭一致,但在临床上 II 型呼吸衰竭患者还常见于另一种情况,即吸氧治疗后氧分压大于 60mmHg,但二氧化碳分压仍高于正常水平。
张旭
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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吴炜
主治医师
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冯明陶
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三甲
复旦大学附属肿瘤医院
专业擅长:脑肿瘤综合治疗(手术、化疗、靶向及免疫治疗等):脑转移瘤(肺癌脑转移,乳腺癌脑转移等),脑积水,脑胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,胶质母细胞瘤,听神经瘤等各种颅内颅外肿瘤;对各种性质或者原发部位不明的颅内肿瘤进行神经导航下立体定向活检,明确病理性质;脑肿瘤介入栓塞治疗;脊髓/脊柱转移瘤/癌(包括各种恶性肿瘤来源),脊髓/脊柱原发性肿瘤等综合治疗。
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王磊
主治医师
神经外科
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专业擅长:颅内肿瘤特别是颅内恶性肿瘤如胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤等疾病的外科诊治及术后综合治疗。专注于颅内肿瘤治疗方法的微创化,神经功能保护的专业化,术后康复的舒适化。同时结合临床开展胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤的临床及基础科学研究。对于颅内罕见疾病也有丰富的临床经验。
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戴大伟
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上海交通大学医学院附属仁济医院
专业擅长:1. 颅脑外科:(1)脑肿瘤(脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、鞍区肿瘤、海绵窦肿瘤、桥小脑角区肿瘤、岩斜区肿瘤、脑室内肿瘤、松果体区肿瘤、脑干肿瘤)和脑血管病(脑梗塞、动脉瘤、海绵状血管瘤、烟雾病等),三叉神经痛、面肌痉挛;(2)脑外伤、脑出血及后遗症(脑积水、颅骨缺损、颅内感染、脑脊液漏、昏迷促醒、神经功能重建、神经调控和康复工程 )。
2. 脊柱脊髓外科:(1)椎管内肿瘤:神经鞘瘤、脊膜瘤、复杂椎管内外沟通肿瘤、高难度脊髓肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤)、椎管内囊肿、骶管囊肿、脊柱转移瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌等)、脊柱原发肿瘤;(2)颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤及后遗症(脊髓电刺激、神经调控技术);(3)颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症);(4)脊髓血管畸形(硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤)、脊髓拴系综合征等、腕管综合征、糖尿病周围神经压迫。
专家门诊:
周一上午:仁济医院南院,江月路2000号,门诊大楼3楼专家B区1诊室
周三下午:仁济医院东院,浦建路160号,门诊大楼6楼专家18诊室
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