小儿神经外科：嗜酸性肉芽肿或颅骨筋膜炎的诊断与治疗-京东健康

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我有一个头部问题，小时候就有了，平时不疼不痒，但随着年龄增长略有变化，肯定是大了一点点。一直在定期检查，030024是我的检查号码。患者女性11岁

就诊科室：中医内科

医生建议

根据您的描述和检查结果，初步判断可能是嗜酸性肉芽肿或颅骨筋膜炎。建议您尽快去杭州或上海的三甲医院进行小儿神经外科的专业诊断和治疗。手术风险相对较小，费用大概在8000元左右。手术前请避免剧烈运动，保持良好的心态。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我想咨询一下我的头部问题。小时候就有了，平时不疼不痒，但随着年龄增长略有变化，肯定是大了一点点。

医生

非常感谢您提供的信息。这种情况需要关注是否有恶变的风险。请问您有没有进行过相关检查？

患者

是的，一直在定期检查。030024是我的检查号码，麻烦您扫码看一下。

医生

我已经查看了您的检查结果。目前看来，嗜酸性肉芽肿或颅骨筋膜炎的可能性很大。虽然暂时没有侵犯到脑组织，但还是建议进行手术治疗。

患者

手术的风险和费用大概是多少？我在浙江嘉兴，离上海杭州都100公里左右。

医生

手术风险相对较小，费用大概在8000元左右。对于您所在的位置，推荐去杭州或上海的三甲医院进行治疗。手术前需要注意的事项包括：避免剧烈运动、保持良好的心态等。

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孩子可能有嗜酸性肉芽肿或尤文瘤的症状，已经安排了病理检查，但孩子不太配合加强CT，想了解更多关于这两种肿瘤的信息。患者男性5岁

就诊科室：中医内科

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医生建议：根据病理检查结果，嗜酸性肉芽肿和尤文瘤需要不同的治疗方案。同时，骨质结核也需要通过病理检查来鉴别。建议在医生的指导下，完成所有必要的检查，并根据检查结果制定个体化的治疗计划。同时，家长需要耐心引导孩子，帮助他们完成检查和治疗。

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猫咪患嗜酸性肉芽肿，咨询激素类药物及维生素b治疗详情。

就诊科室：中医内科

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医生建议：对于猫咪的嗜酸性肉芽肿治疗，可在医生建议下使用激素类药物搭配维生素b进行治疗。但需注意激素类药物可能带来的副作用，如耐药性增强和胃肠不适等。日常生活中需避免猫咪接触可能的过敏源，并严格按照医生的指导进行药物治疗。密切关注猫咪的反应，如有异常，及时就诊。

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青年男性患者，腰部疼痛长时间不缓解，有外伤史。咨询关于可能的病情和治疗建议。患者女性27岁

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谷传卫

主治医师

聊城市第二人民医院

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文章嗜酸性肉芽肿，疼痛不止，怎么办？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心惊胆战的报告——嗜酸性肉芽肿。我一边走在回家的路上，一边翻看着报告，心中充满了恐惧和疑惑。这个病名听起来就像是一种可怕的怪物，随时可能吞噬我的健康和幸福。回到家后，我立即打开电脑，开始搜索关于这个病的所有信息。在网上，我找到了一个名为“京东互联网医院”的平台，据说可以提供专业的在线医疗咨询服务。我毫不犹豫地注册了账号，并上传了我的报告。很快，一位名叫**的骨科医生回复了我的咨询请求。 “嗜酸性肉芽肿，目前有什么症状，怎么发现的呢？”医生问道。我告诉他，最近我总是感到疼痛，尤其是在夜晚，疼痛会加剧，影响我的睡眠。医生听完后，解释说这个病是一种特殊的自身免疫疾病，不属于肿瘤，但也不能掉以轻心。 “严重吗？”我问道，心中充满了担忧。医生安慰我说，这个病倒不算是严重疾病，但是属于少见的疾病，需要及时治疗。一般来说，手术刮除和植骨填充是常见的治疗方法。我听完后，心中稍微放松了一些。虽然手术治疗听起来很可怕，但至少我知道了该怎么做。医生还告诉我，手术治疗的费用大概在几万块钱左右，具体还需要和当地医院沟通。我感谢医生的耐心解答，并决定尽快去医院进行手术治疗。虽然前路漫长，但我知道，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔，重新拥有健康和快乐的生活。在这里，我想对所有正在与疾病作斗争的人们说，千万不要放弃希望。即使面对再大的困难，也要勇敢地站起来，去寻找帮助和支持。因为在这个世界上，总有人愿意伸出援手，帮助你度过难关。

康复之路

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文章什么叫骨瘤样病损？

1.骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年，好发于长管状骨的干骺端，一次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。 X 线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。非手术治疗主要为甲基强的松龙囊内注射。该瘤可以自愈，尤其在骨折后。手术治疗可以在保守治疗无效时进行，主要为病灶刮除植骨术，有病理性骨折时按骨折治疗原则处理。 2.动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的 X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。主要治疗方法为刮除植骨术，术前要充分估计有大出血可能。对不易手术的部位如脊柱可行放疗，但对儿童有破坏骨骺和恶变危险。对上肢关节破坏严重可作假体置换术。 3.骨嗜酸性肉芽肿为局限于骨的组织细胞增殖症，属于组织细胞增多症-X 的一种类型。好发年龄为青少年，好发部位为颅骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等，在长骨多见于干骺端和骨干。

刘亚民

主治医师

滕州市中心人民医院

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文章脊椎嗜酸性肉芽肿

嗜酸性肉芽肿是朗格汉斯细胞增生症（良性组织细胞增生症）的一种。好发于男性，3/4见于20岁以下。病变可单发或多发。单发病灶常见于颅骨、股骨与脊椎。大多数病变发生在颈椎，儿童好发于颈椎中间的几个椎体，成人多发生在颈2椎体。单发性脊椎嗜酸性肉芽肿的临床表现多样，可以从无症状到剧烈疼痛，有时夜间加重，对非甾体类消炎药敏感。多数起病缓慢，表现为腰背与胸背胀痛，压痛和叩击痛轻，可有脊柱活动受限。随着肿瘤发展，可引起脊柱侧凸或后凸。发生病理性骨折后，可引起脊髓压迫症状，甚至完全截瘫。与发生在胸腰椎的嗜酸性肉芽肿相比，颈椎嗜酸性肉芽肿的神经症状较少见。多发病灶或软组织受累时，可有发热、乏力、食欲不振、体重减轻等。实验室检查可有血沉增快，嗜酸性粒细胞增多。 X线片显示边界清楚的溶骨性破坏，椎体部分压缩呈楔形，以后椎体完全压缩，只剩上下缘皮质，呈扁平状或薄饼状。椎体高度减少，但水平方向不扩展，椎体可以消失，脊柱后凸畸形，但上下间隙与上下椎体边缘仍保持基本正常，边界清楚，无死骨和钙化，椎旁无软组织肿块影，故一般将脊椎嗜酸性肉芽肿典型X线表现描述为扁平椎。但扁平椎在颈椎嗜酸性肉芽肿少见。 CT 可显示溶骨性破坏的准确范围，破坏区内无脓肿、死骨和钙化等。在MRI上T1WI为低或等信号，T2WI为高信号，增强后明显强化。当椎体受累时往往累及整个椎体。 MRI对钙化和骨皮质不敏感，而CT能更好地显示微小钙化和细微的骨皮质病变。随着多排螺旋CT的进展，成像速度更快，与MRI相似，也具有多平面重建的能力。CT 的优点是能发现椎体后部附件的小病变，这里解剖较复杂，可以检出 MRI 较难发现的病变。因此，CT 是骨样骨瘤、骨母细胞瘤和骨软骨瘤的最佳检查方法。CT 在引导穿刺和肿瘤的消融治疗中，如骨样骨瘤，都非常重要。脊椎嗜酸性肉芽肿具有自限性，且对放射治疗、化学治疗等均较敏感，故目前对于该病的治疗方法尚不统一，有单纯支具洽疗、化学治疔、放射治疗、手术治疗等多种。其中，外科治疗效果优于非手术治疗，尤其适用于脊髓和神经根压迫者。脊椎嗜酸性肉芽肿手术治疗的主要目的是解除脊髓及神经根的压迫、维持脊柱的稳定和缓解疼痛。其绝对适应证为：①有脊髓压迫症状者;②活组织检查不能确诊有可能恶变者;③相邻或不相邻多节段椎体受侵者;④保守治疗一段时间后无效者。相对适应证为：①病变侵及脊柱小关节可能导致脊柱畸形者；②发病时已有较严重畸形者。大部分患者，特别对单发病变，单纯刮除术即可达到治愈目的。如病变较大，可在彻底刮除后植骨。也可不手术而仅给小剂量放疗 (40~60Gy)。儿童的椎骨经放疗后，扁平椎高度可有不同程度的恢复，但放疗有可能损伤骨髓，故需慎用。对多发性病变，应以化疗为主。氮芥、甲氨蝶呤、长春新碱或类固醇等药物联合应用有一定疗效。椎弓肿瘤压迫脊髓引起截瘫者，可行椎弓肿瘤切除、后方减压内固定、植骨融合术。椎体破坏严重，病理骨折引起截瘫者，可行肿瘤椎体切除、前方减压内固定、植骨融合术。

潘峰

副主任医师

武汉大学人民医院

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