我父亲因头部摔伤做了脑室外引流手术，术后一度清醒，但现在又昏睡不醒，是否需要立即复查？
就诊科室： 神经外科
考虑到患者的症状和手术史，可能存在脑水肿或其他并发症的风险。建议立即进行CT或MRI复查以评估情况，并根据结果调整治疗方案。同时，注意观察患者的意识状态和生命体征，保持水电解质平衡，避免过度刺激。
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晚上失眠，白天带娃压力大，早餐基本没吃，是否需要看心理医生？
就诊科室：神经外科
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医生建议：这位患者可能患有焦虑或抑郁，导致失眠和其他身体不适。建议寻求心理医生的帮助，并在医生的指导下可能会使用一些抗焦虑或抗抑郁药物。同时，保持规律的作息时间，避免在睡前使用电子设备，进行轻度的体育锻炼，尝试深呼吸和放松技巧等都可以帮助改善睡眠质量。
曾浪
主治医师
武汉市第三医院
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我做了急诊CT检查，拿了临时报告单，想知道正式报告单什么时候出来，能存放多久？
就诊科室：神经外科
总交流次数：10
医生建议：对于CT检查的正式报告单，通常在2小时内出具，急诊情况下会更快，一个小时以内。如果你已经拿了临时报告单，可以在空闲时间再去取正式报告单。记得随时都可以去取。
曾浪
主治医师
武汉市第三医院
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我在乳房发现了一个直径约2厘米的囊肿，医生建议手术，但我担心手术的影响和复发风险。
就诊科室：神经外科
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医生建议：对于直径2厘米的乳腺囊肿，微创手术是首选治疗方法。手术后，需要定期随访以监测是否有新的囊肿形成。同时，保持良好的生活习惯和定期进行乳腺自检也是非常重要的。如果出现新的小囊肿，可以考虑使用药物治疗进行控制。
曾浪
主治医师
武汉市第三医院
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文章 颅内动脉瘤科普小知识
一、什么是颅内动脉瘤? 颅内动脉瘤不是我们通常意义上说的肿瘤，它只是指颅内动脉血管壁上的膨出，因一般形态像气球一样突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷引起，为颅内动脉壁上的异常突起，好发于脑底大动脉上，常伴管壁结构的薄弱和缺损，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。 二、什么引起的动脉瘤？什么情况下颅内动脉瘤会破裂？ 先天性因素、感染、外伤、血流冲击、动脉硬化等均可导致颅内动脉瘤。剧烈运动、情绪激动、咳嗽、屏气排便、负重以及创伤等均为诱发动脉瘤破裂的主要原因。 三、什么人容易患动脉瘤？ 动脉瘤在任何年龄段都可能出现，其中以40～60岁的中年人居多，女性略多于男性。其中40～60岁、女性、高血压、糖尿病、吸食可卡因等，特别是同时有高血压和糖尿病且身体状况较差的患者以及有动脉瘤家族病史的人，患脑动脉瘤的风险会较大。 四、动脉瘤有什么临床症状？ 颅内动肪瘤因其不同的部位而产生相应的压迫症状。瘤体增大后可出现头痛，位于病侧眼眶，可呈搏动性；亦可出现病侧眼球突出、眼睑下垂、眼球外展受限、轻偏瘫、运动性失语、精神障碍、尿崩症、癫痫发作和鼻出血等表现。动脉瘤扩张后，常引起局限性头痛、眼痛、视力减退、恶心、颈部僵痛、眩晕和运动或感觉障碍等，可能为脑动脉瘤破裂的先兆。脑动脉瘤破裂后，出现蛛网膜下腔出血症状，如剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、发热，可伴抽搐、意识障碍及动眼神经麻痹的表现。脑动脉瘤破裂后常反复出血，再出血后病人症状再次加重，意识障碍加深，或又出现新的症状体征。 五、如何查出破裂及未破裂的颅内动脉瘤？ （1）头颅CT：24小时内蛛网膜下腔出血的诊断阳性率为92%。应注意有时只表现为脑内血肿、脑室内出血、脑室扩大等。 （2）腰椎穿刺：头颅CT不支持蛛网膜下腔出血时，可通过腰椎穿刺诊断。 （3）全脑血管造影（DSA）：是诊断颅内动脉瘤的“金标准”,阳性率为80-85%。敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环等。 （4）头颅CTA：敏感度相当于DSA，敏感度及特异性较高，可把握瘤周血管、骨的立体构造，开颅手术时的首选检查。无创性且检查时间短。 （5）MRA：敏感度底于DSA，急性期检查不首选。 六、颅内动脉瘤病人平时需注意什么？ 注意休息、避免剧烈运动、缓解患者的紧张情绪、稳定血压、防治便秘、定期复查。 七、如何治疗颅内动脉瘤? （1）动脉瘤栓塞：在大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，同样可以是血流不再进入动脉瘤，达到治疗的效果。而且微创，损伤小，不需要开刀，不需要打开颅腔。 （2）开颅夹闭术：从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈，这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤了，动脉瘤也就不会破裂了。如果动脉瘤夹闭完全，没有残留，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，手术的时候可以同时进行血肿的清除。 （3）血管搭桥术：对于一些难治性动脉瘤如基底动脉主干巨大或梭形动脉瘤，用血管搭桥的方法仍可达到良好的治疗效果。 （4）未破裂动脉瘤直径＜3mm可定期观察，但有危险因素（高血压、动脉瘤家族史、动脉瘤不规则等）者需要及时治疗。
曾浪
主治医师
武汉市第三医院
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文章 蛛网膜下腔出血
一、蛛网膜下腔出血的常见原因是什么？ 蛛网膜下腔出血是临床十分常见的疾病。最常见的原因是脑动脉瘤破裂，其次如脑血管畸形，动脉硬化，淀粉样变，血栓形成，血液病，感染，过敏性疾病，中毒，肿瘤，维生素K缺乏等。但以动脉瘤破裂最为常见，发展也最为凶险。 二、蛛网膜下腔出血有那些临床表现？ 蛛网膜下腔出血发病前经常有诱因，比如情绪激动，便秘，重体力活动或剧烈运动，酗酒等。典型表现则以突发“炸裂样头痛”为表现。部分病人表现很快出现意识障碍，还可以因为出血刺激引起脑心血管调节中枢功能障碍而导致呼吸心跳停止。其他表现还有恶心呕吐，精神症状，癫痫发作，腰骶疼痛，颈项发硬，肢体功能异常，眼睑下垂，眼底出血视力下降等，老年病人有时反应迟钝。 三、动脉瘤性蛛网膜下腔出血怎么治疗？ 由于该种疾病是高风险，致死致残率高的疾病。因此对于治疗选择一定要慎重。病人条件允许的情况下要选择有治疗条件的规模较大医院（具有脑血管造影设备和专业人员，具有动脉瘤手术条件）。到达医院后医生将会根据病人情况，先行部分检查。如果病人情况允许，尽早血管造影，根据造影情况决定进一步治疗措施（手术夹闭动脉瘤或者介入栓塞等）。 四、介入栓塞动脉瘤和手术夹闭动脉瘤各有何优缺点？ 一般来讲，介入栓塞通过股动脉插管，在DSA机器导引下将细小的管道系统经过血管到达颅内，把栓塞材料填入瘤腔，达到防止再出血的目的，是微创治疗手段。而手术则是通过开颅，将动脉瘤夹闭。介入治疗一般创伤较小，头部无手术疤痕，但治疗费用往往较高，目前为西方发达国家以及我国很多大医院推崇。开颅手术则具有较大创伤等缺点。并不是所有动脉瘤都适合手术或者介入栓塞的，具体应该采用哪种治疗措施，必须专科医生根据动脉瘤部位，大小，瘤颈宽与窄，与周围血管关系，以及患者血管条件，全身情况，社会情况综合因素，并结合医院条件等分析决定。无论哪一种治疗，对于动脉瘤而言，都具有一定的风险，因此家属在决定治疗前，必须全面考虑。 五、蛛网膜下腔出血必须做脑血管造影吗？ 目前全脑血管造影（DSA）仍然是诊断脑血管病的金标准。对于蛛网膜下腔出血应该做脑血管造影，既可以明确有无动脉瘤以及周围血管关系，也可以明确患者血管条件，为选择治疗方案提供较为全面信息。随着CTA技术以及高清晰MRA的临床使用，很多病人可以采取先行CT或MR血管检查，提供初步筛选信息。但由于CTA和MRA本身对于血管性疾病的分辨率，假阳性和假阴性率等问题，目前仍然无法代替全脑血管造影。
曾浪
主治医师
武汉市第三医院
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文章 脑出血—“高血压病”不容忽视！
脑出血又称脑溢血，指的是脑实质内出血。 脑出血在急性脑血管病中，通常指的是非外伤性的，因此又称原发性或自发性脑出血。虽然脑出血可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管，甚至可由多种原因引起，但是以脑深部小动脉出血最多见，而且以高血压为最常见的原因，因此通常叫作高血压性脑出血。 高血压脑出血与高血压病之间到底存在什么关系呢？脑出血常见于长期高血压的患者，当血压骤然升高时，脑血管突然破裂，引起脑实质出血。但是不是只要血压一增高，就一定会引起脑出血呢？答案当然是否定的，每个人都有可能出现过血压偶然偏高，但却很少发生脑出血。这是因为，脑出血的发生不仅单纯取决于血压的变化，它还与脑内血管的健康状况密切相关。长期患有高血压的病人，若血压长时间得不到控制，特别容易造成脑内小动脉的病变，动脉壁发生硬化和坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，导致这些薄弱的部分破裂，从而引起脑出血。 脑出血一般在情绪激动、过度用力、高度紧张、饮酒后或大便用力时发生，一般骤然起病。少数病人在安静或睡眠中发病。发病时，部分病人会感到突然头痛或头晕，半身无力、四肢抽搐甚至重者很快陷入昏迷状态。患者此时往往呼吸急促、甚至鼾声大作，脉搏缓慢而有力，血压很高，频繁呕吐（一般为喷射状）。有的病人可以甚至出现呼吸不规则、体温急剧升高或呕吐咖啡色液体，这些都是预后不良的表现。家属若遇到上述症状表现，需立即拨打 120 急救电话尽快送往医院抢救治疗。
曾浪
主治医师
武汉市第三医院
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