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左锁骨疼痛:可能的原因和治疗方法

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左锁骨疼痛3天,睡觉时也疼,未受外伤,曾尝试止疼药和膏药无效,想知道可能的原因和治疗方法。
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据你的描述,可能是软组织损伤牵涉痛引起的。建议进行热敷和理疗,并尝试使用美洛昔康来缓解疼痛。同时,去康复科进行按摩和针灸治疗也是一种有效的方法。请注意,治疗可能需要多次才能见效。
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患者
我左边锁骨疼,睡觉时也疼,已经持续了3天。
医生
这可能是软组织问题引起的。请问你有没有受过外伤?
患者
没有外伤,平时也不怎么锻炼身体。昨天疼痛减轻了,但今天又开始了。
医生
可能是牵涉痛引起的。建议你进行热敷和理疗,并尝试美洛昔康来缓解疼痛。
患者
我打算去康复科按摩和针灸,需要多次治疗吗?
医生
通常需要三次以上的治疗才能见效。请先尝试一次治疗,看看效果如何。
患者
那我直接去康复科挂号,不用去骨科吧?
医生
应该可以,但各医院的情况可能不同。
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日本首相安倍晋三,最终的死亡报告,通过尸检证实是锁骨下动脉损伤引起的失血性休克死亡,通过尸检才证实是锁骨下动脉损伤出血,那么能抢救成功就见鬼了。因为说明在抢救过程当中根本就没有发现出血的具体部位,说明抢救的过程当中,是很盲目的,没有处理动脉损伤部位,对一个枪伤的病人,抢救是不可能成功的。 锁骨下动脉我们听起来似乎不是那么重要,好像没有感官冲击力,不像是心肺损伤大家觉得危重是理所当然的。但锁骨下动脉已经是人体内比较大的动脉,左锁骨动脉是直接从我们主动脉弓发出来的,大约0.5cm粗细,压力也很大,如果是大的损伤几分钟就可以让人出现失血性休克。锁骨下动脉一般是在锁骨的后面,损伤可能会比较隐秘,而且这个位置不好压迫止血。不像四肢的动脉受伤,比较容易发现,而且可以通过压迫、绷带止血。但是锁骨下动脉在锁骨后面,平时可以得到锁骨的保护,有利有弊。 其实临床对锁骨下动脉并不陌生,因为锁骨下静脉是最常用来做深静脉穿刺置管的血管,其中一个并发症,就是容易穿刺到锁骨下动脉,就因为它不容易压迫,所以凝血功能差的话容易导致局部出血不止,当然因为穿刺针比较细,和枪伤还是不能比。 理论上讲安倍两处枪伤,在颈胸部,应该首先考虑到损伤的是临近大动脉,但是初期的报道都是考虑损伤心脏引起猝死。根本就没有提到锁骨下动脉,不知道是什么原因没有在局部探查,而且直接考虑心脏损伤。按说心脏损伤,会引起心包填塞,其实还是比较容易诊断,无论是超声还是CT都能很快明确。患者体内没有发现子弹,应该是贯通伤,就是应该有出口,报道都没有提到,也不知道什么原因。 颈胸部枪伤一个是注意气胸,肺损伤,另一个就是大血管损伤,当然如果子弹通过颈部直达心脏,中间还会经过多个血管,那是不可能救得活了。无论是单侧的气胸还是肺损伤,一般不会死亡这么快,另一侧肺可以代偿。但是大血管损伤大出血,早期没有发现,绝对是不可能存活的。因为这说明在抢救的过程当中,根本没有做到有效的止血。我们知道枪伤也好,或者外伤也好,比如说车祸,最重要的一步就是要找到出血点止血,如果不能有效的止血,其他的努力都是白搭。其次是快速输血,补充失血,应该不是问题。另外从有限的报道来看,抢救的过程是比较拖沓的,到达具有抢救能力的奈良县立医科大学附属医院,已经一个多小时以后了,最后哪儿出血都没搞明白,人早就没有了生命体征。这时候无论是ecmo,还是心脏体外循环都没有意义了。 当然具体的情况目前还不是很清楚,很多信息还真伪难辨,所以我们也很难推测为什么没有第一时间发现出血的真正部位,只能等更多的信息披露后才能解开谜团。

王明轩

副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

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