30岁男性，精子活力不足，已婚一年未能成功怀孕，请求医生帮助。
就诊科室： 超声科
根据精液分析报告，精子活力不足是主要问题，可能会影响受孕。建议改变生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重和均衡的饮食。同时，开具了提高精子活力的药物。请注意，治疗过程可能需要一段时间，需要耐心等待。
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30岁男性，精子活力不足，已婚一年未能成功怀孕，请求医生帮助。
就诊科室：超声科
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医生建议：根据精液分析报告，精子活力不足是主要问题，可能会影响受孕。建议改变生活方式，包括戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重和均衡的饮食。同时，开具了提高精子活力的药物。请注意，治疗过程可能需要一段时间，需要耐心等待。
吕永彦
主治医师
中牟县人民医院
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本次就诊中，患者的宝宝因长时间流鼻涕而进行了化验，结果显示淋巴细胞比例略高，医生初步判断为感冒引起的症状。
就诊科室：超声科
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医生建议：医生建议患者继续观察宝宝的症状，注意休息和营养补充，适当使用退烧药和止咳药物，必要时再次就诊。
吕永彦
主治医师
中牟县人民医院
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孕早期做了CT检查，担心对胎儿有影响，并在孕期期间自行服用了感冒药和偌氟沙星，希望了解这些情况对胎儿的影响和后续的处理方法。患者信息：孕早期，CT检查后，自行服用感冒药和偌氟沙星。
就诊科室：超声科
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医生建议：根据医学研究，孕早期CT检查对胎儿的影响主要有两种情况：要么胎儿没有受到影响，正常生长；要么受到影响导致流产。关于孕期用药，需要谨慎，尤其是没有经过医生指导的自行用药。建议停止使用任何未经医生指导的药物，定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况。同时，注意休息，保持良好的心态和饮食习惯。
吕永彦
主治医师
中牟县人民医院
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国外大量的临床证据表明，孕早期（注意：这里特指孕 4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数 28 天的时间内）用药或者接受了 X 光照射，对肚子里宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。 这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。也就是说，在孕 4 周之前用药或者照 X 光，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。 因为在早孕阶段（即孕 4 周之前），精子和卵子才刚刚结合，正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，实现了相同细胞数量上的增加，但还没分化出不同的细胞，也没分化出组织和器官，既然还没分化出器官，也就谈不上形成器官上的畸形，所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。 另外，胚胎在细胞分裂过程中，有一个自我纠错功能，如果细胞分裂顺利，胎儿就会健康成长下去，如果细胞分裂不顺利，宝宝就会被自然淘汰掉。 很多人，包括一些医务人员，都不一定懂得这个道理，一听说怀孕早期吃了药或者照了 X 光，就建议把胚胎打掉，由此产生了很多人间悲剧。 很多孕妈妈为了保险起见，听从医生的建议把胎儿打掉，其实打掉的却是健康的胎儿。有些人打掉胎儿后身体还能恢复，可以再怀上宝宝，但有的人运气很不好，很可能就再也怀不上了。 还是要强调一下，这里说的情况是在孕 4 周前，意外怀孕的状况下吃过药或者照了 X 光，如果胚胎没有被自然流产流掉的话，可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。 但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻，为了避免因吃药或者照 X 光导致自然流产的情况发生，应该在每次吃药前或者照 X 光前先检测是否怀孕，确认没怀孕再吃药或照 X 光。另外，为保险起见，照过 X 光后的 3 个月内应该避免怀孕，包括男女双方。
吕永彦
主治医师
中牟县人民医院
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文章 怎么才能让冰箱里的西瓜少一点细菌？
每到夏天，天气就比较炎热。此时，西瓜恰好成熟，吃西瓜解渴降温刚刚好，所以夏天无疑是带有“西瓜”味道的季节。 但是问题来了，西瓜往往较大，一次吃不完，放到冰箱里下次再吃。冰箱里隔夜的西瓜还能不能吃？ 这两年关于“吃了冰箱里隔夜西瓜然后住院”的故事不少，还有媒体跑去切了隔夜西瓜的表层和内部，培养 48 小时之后发现有细菌。 汗，你就算去切个新西瓜取样，然后培养个两天两夜......也能培养出一堆细菌啊.......这算什么奇特发现吗？ 其实不必惊慌，有专业机构做过试验，西瓜冷藏是安全的。冰箱存在的意义，就是因为低温是让细菌很痛苦的环境啊，存放冰箱内更安全。 那一定会有人问：你说冰箱保鲜这么厉害，那为什么还有人吃了冷藏的西瓜之后生病呢？ 其实问题应该反过来问：为什么那么多人吃了冰箱里冷藏过夜的西瓜都没事，而这几个人会生病呢？ 合理的推断不该是归咎于冰箱有问题，而是这些人在“冷藏保鲜”的过程中犯了一些别人没犯的错误，否则如果冰箱这么没用，那生病就应该是非常普遍的情况了。 那是什么错误呢？我们不会掐指一算因此不知道，但是我们可以列一下最容易导致西瓜在冰箱里滋生细菌腐坏的错误，以供大家参考。 既然冰箱里面细菌滋生很难，那么冷藏西瓜是怎么腐坏的呢？其实最合理的解答就是：“在西瓜没在冰箱里面的时候”。
吕永彦
主治医师
中牟县人民医院
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文章 如何读懂尿常规
随着大家对健康越来越重视，很多人手里都有一份自己的体检报告。这份报告包括很多的检查项目，其中的血常规、尿常规和大便常规是最基本的检查项目，被称之为「三大常规」。 尿常规不仅可以反映肾脏的功能，同时也是评价身体代谢的一个指标。既然尿常规这么重要，可是我们自己又不是医生，怎么才能看得懂尿常规呢？ 检查单上的符号是啥意思？ 当我们拿到报告单时，上面有很多符号，比如 ↑ 代表该指标高于正常范围，↓ 代表该指标低于正常范围。化验单上的 +、- 、± 分别代表阳性、阴性和弱阳性。 + 的多少，代表数量上的变化。比如 +、++ 和 +++ 说明阳性的程度逐渐增强。 颜色和酸碱度 1. 尿液颜色 正常尿液的颜色应该是清亮淡黄的。喝水较多时，尿液像白开水一样的无色透明。如果喝水少的话，尿液颜色会像啤酒一样呈黄色。 如果尿液出现了红色、酱油色、乳白色等，就必须高度重视了。有许多疾病可引起尿液颜色异常，如肿瘤、肝病、泌尿系感染、乳糜尿等。 特别是中老年人如果出现无痛性的肉眼血尿，必须首先排除肿瘤疾病，哪怕只出现了一次，也不可掉以轻心。 2. 尿液 pH 值 尿液的 pH 值约 6.5，波动范围在 4.5～8.0 之间。pH 值随每天饮食成分改变，吃肉多的时候尿呈酸性，吃蔬菜水果多时尿呈碱性。感染、痛风和药物代谢都会影响尿液的 pH 值。 糖尿病患者应注意 酮体：正常为阴性（-）。糖尿病患者需要特别关注这一项，如果血糖控制不好，这一项会呈阳性（+）。应该注意，若送检的标本不新鲜会出现（+），检查时肚子太饿了也会出现（+）。 葡萄糖：这一项同样也是糖尿病患者需要特别注意的一项，正常为阴性（-）。（+）代表阳性，（+）越多，说明尿液中葡萄糖含量越高。一些药物的使用，比如阿司匹林、水杨酸、链霉素等有可能呈假性糖尿。 尿和肝脏的关系 尿胆原：正常为（-）阴性。如果报告该项是（+），说明是阳性。阳性多见于肝脏疾病和血液疾病，比如溶血性黄疸、急性肝炎、蚕豆病等。 胆红素：正常为（-）阴性。阳性（+）为异常，多见于肝脏胰腺疾病，如肝硬化、堵塞性黄疸等。 尿液里不该有的 红细胞 该项指标指的是尿液中红细胞的数量。在尿常规检查时，显微镜下观察每个视野尿液中红细胞超过了 3 个就称之为血尿。导致出现血尿的原因有很多，常见的主要有结石、感染、损伤、肿瘤、免疫性疾病等。我们需要特别重视血尿，如果出现了，应该尽快查明原因。 但是，并不是尿液是红色就一定是血尿。因为尿液颜色会受到食物、医疗操作和药物的影响。比如女性在月经期留尿、痔疮或尿道附近的出血混入尿中，还有服用利福平会使尿液呈红色。 白细胞 阴性（-）为正常，如果（+）或数值超过参考值，提示泌尿系感染。如果感染比较严重，会出现（++）或（+++）。 蛋白质：这一项就是我们常说的尿蛋白，正常为阴性。如果此项为阳性（+），说明可能存在肾炎、肾病，正常人剧烈运动之后也可能出现阳性。 亚硝酸盐：阴性为正常，阳性可见于尿路感染。如果过多的进食维生素 C 或硝酸盐丰富的食物会出现阳性结果。 一份简单的尿常规报告，却深藏这么多的玄机。相信大家看完这些之后，应该都能看懂尿常规报告了。如果有异常情况出现，应该及时要医院进一步检查。
吕永彦
主治医师
中牟县人民医院
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