老年人高血压管理需要谨慎，脉压差增大可能与降压药有关，建议先停用。80岁老年人不需要降压太低，160/90以下不用担心。下压太低可能引起心脏供血不足。考虑到冠心病史，建议去医院复查心电图和抽血查心酶心功能，排除急性心肌梗死的可能性。动脉硬化可能是导致血压低的原因之一，需要通过冠脉造影术或冠脉CT来检查血管狭窄。