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老人肋骨轻微骨折,胃不好,不能吃刺激胃的消炎药物,想了解治疗方法和用药建议。
就诊科室: 全科
医生建议
对于肋骨轻微骨折,主要的治疗方法是休息和止痛。建议老人家多休息,避免剧烈活动和重物提取。洛索洛芬钠片是一种较为安全的止痛药物,可以在饭后服用,减少对胃的刺激。同时,老人家需要保持良好的饮食习惯,多吃易消化的食物。定期复查,确保骨折处的恢复情况。
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三十多岁的男性患者,胸廓只有四五岁小孩那么大,形状畸形,胸部闷,曾经尝试用大拇指捏压胸骨来改善症状,想知道是否有其他治疗方法。
就诊科室:全科
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医生建议:对于先天性胸廓发育异常,目前还没有特定的治疗方法。可以尝试物理治疗或使用支撑器来改善胸廓形状。同时,避免过度捏压胸骨,以防引起其他问题。保持良好的生活习惯和心态也很重要。
王磊
主治医师
定边县白泥井镇中心卫生院
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颈肩综合症患者咨询,感觉颈肩酸困,手持物品也感到不适。寻求医生意见。患者女性30岁
就诊科室:全科
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医生建议:诊断与建议:患者可能患有颈肩综合症,这是颈椎病和肩周炎的合并症。建议先拍颈椎核磁片子进行确诊。治疗方法包括锻炼和患教文章中提到的治疗方法。生活中应注意保暖,避免着凉。拔罐需谨慎,建议在医生指导下进行。药品建议:根据检查结果,可能需要使用消炎止痛药、肌肉松弛剂等药物,但具体用药需在医生指导下进行。
王磊
主治医师
定边县白泥井镇中心卫生院
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老人肋骨轻微骨折,胃不好,不能吃刺激胃的消炎药物,想了解治疗方法和用药建议。
就诊科室:全科
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医生建议:对于肋骨轻微骨折,主要的治疗方法是休息和止痛。建议老人家多休息,避免剧烈活动和重物提取。洛索洛芬钠片是一种较为安全的止痛药物,可以在饭后服用,减少对胃的刺激。同时,老人家需要保持良好的饮食习惯,多吃易消化的食物。定期复查,确保骨折处的恢复情况。
王磊
主治医师
定边县白泥井镇中心卫生院
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文章 颈椎病的诊断与治疗
颈椎病 概述: 颈椎病是指颈椎间盘及其附属结构退行性改变,及其继发椎间关节性退行改变刺激或压迫脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 临床症状: 上肢疼痛、下肢麻木、头晕、失眠、注意力不集中、记忆力减退 好发人群: 睡眠姿势不正确者、长时间低头工作者、有头颈部的外伤者、有颈部炎症者、先天性畸形颈椎者 常用检查: X线、CT、磁共振 疾病分类: 神经根型颈椎病: 是颈椎退变引起的神经根病变,最为常见,约占60%~70%。 脊髓型颈椎病:这类型的病变最为危险,患者颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等,多发于50岁左右的中老年人。 交感神经型颈椎病:主要由于病变的刺激,导致交感神经末梢功能紊乱,多见于为40岁左右的人群。 椎动脉型颈椎病: 由于各种原因导致椎动脉或血管变异,引起血管变窄进而导致供血不足,多发生于为30~40岁的人群。 病因: 颈椎病的病因和发病机制极为复杂,至今未完全阐明,不同类型其病因不尽相同。总的来说,是颈椎骨性或者软组织结构的退行性改变导致其发病。 主要病因: 目前发现同颈椎病发病相关的因素有退变、创伤、劳损、颈椎发育性椎管狭窄、炎症及先天性畸形等诸多方面。 颈椎退行性病变: 是导致颈椎病的主要原因,随年龄增长以及颈椎长期使用超负荷,修复能力降低,患者可出现颈椎各结构的衰变及机能的衰退。慢性劳损: 慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动所引起的损伤。 常见因素有以下方面: 睡眠姿势不良主要是枕头过高导致。 日常生活习惯不良: 长时间低头玩麻将、玩电脑、玩手机、打扑克、长时间看电视,尤其是躺在床上高枕而卧,都是不良习惯。 工作姿势不良: 计算机、显微镜等需长时间低头工作者,不当体位易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。 创伤: 主要为头颈部的外伤,头颈部的外伤与颈椎病的发生和发展有明显的关系,根据损伤变的部位、程度可在各个不同阶段产生不同的影响。 颈部炎症: 颈部有急性和慢性无菌性炎症时,炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带,致使韧带松弛、肌张力减低,椎节内外平衡失调,破坏了其稳定性,加速和促进退变的发生和发展。 发育性椎管狭窄: 椎管狭窄者在遭受外伤后容易损伤脊髓,甚至轻微的外伤也易于发病,且症状严重。椎管大者则不仅不易发病,且症状亦较轻。 先天性畸形颈椎: 先天性畸形对颈发病的影响主要表现在以下两个方面:一是应力改变;二是神经血管的刺激和压迫。 流行病学: 颈椎病是是常见病、多发病,目前在全球范围内,颈椎病的患病率与发病率有所攀升。 好发人群: 睡眠姿势不良者:尤其枕头过高者。 日常生活习惯不良者:长时间低头玩麻将、玩电脑、玩手机、打扑克、长时间看电视等使颈椎长时间处于屈曲状态,容易引起劳损。 工作姿势不良者:计算机、显微镜等工作人员需长时间低头,易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。 头颈部外伤者:头颈部的外伤可以加速颈椎及颈椎间盘的退变。 颈部炎症者:颈部有急性和慢性感染时,炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带,加速和促进退变的发生和发展。 先天性畸形颈椎者。 诱发因素: 头颈部外伤或者不恰当的颈部按摩会加重颈椎病。 症状: 由于颈椎病的病理变化较多样化,因此各型颈椎病会产生不同的临床表现,并呈现不同的影像学特征。 典型症状: 神经根型颈椎病双侧或一侧根性痛是最常见的症状,表现为上肢疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍,其中以麻木、过敏、感觉减弱等为多见。 脊髓型颈椎病: 患者先从下肢双侧或单侧发沉、发麻开始,随之出现行走困难,下肢肌肉发紧,不能快步走,重者明显步态蹒跚,更不能跑。双下肢协调差,不能跨越障碍物,双足有踩棉花样感觉。有时上肢症状可先于下肢症状出现,但一般略迟于下肢。上肢多一侧或两侧先后出现麻木、疼痛。双手精细动作较差,如拿小件物体常落地,不能扣衣服纽扣。 交感神经型颈椎病: 头部可表现为头晕、失眠、注意力不集中、记忆力减退,眼耳部可表现为眼干、视物不清、听力下降、胸闷,心血管系统可表现为心悸、心律失常、血压升高,其他症状包括出汗、畏寒、感觉异常、恶心等。 椎动脉型颈椎病: 头颅旋转时引起眩晕发作是本病最大特点,同时眩晕多在颈部活动时出现,以旋转和屈伸最易诱发,多无潜伏期,呈发作性,眩晕持续时间较短,轻者休息后可自行缓解,重者眩晕发作时可伴恶心、呕吐、行走不稳甚至猝倒。其中猝倒属于本型的另一种典型临床症状,其表现为发作前多有征兆,于头颈部过度旋转或屈伸时发作,反向活动后症状消失。患者摔倒前自觉下肢突然无力而倒地,但意识清楚,视力、听力、言语均无障碍,并能很快站起活动。 并发症: 瘫痪、视力障碍、吞咽障碍等并发症。 就医: 颈椎病是一种慢性退变性疾病,可严重影响患者的身体健康及生活质量,建议积极就医,通常能取得良好的治疗效果。 就医指征: 对于高危人群,定期体检非常有必要,重视体检中的四肢感觉运动情况的检查。 无论是不是高危人群,一旦体检中出现四肢感觉运动情况,都需要在医生的指导下进一步检查。 发现四肢皮肤针刺感、触觉异常、双手不能扣扣子、脚踩棉花感等症状,高度怀疑颈椎病时,应及时就医。 已经确诊颈椎病的患者,若出现四肢力量明显减退,大小便受到影响,应立即就医。 就诊科室: 大多患者优先考虑去骨科就诊。大型三甲医院骨科专科划分较细致,患者可以去脊柱外科就诊。 医生询问病情因: 为什么来就诊的? 颈部疼痛是一过性还是持续的? 目前都有什么症状? 是否有以下症状?(如颈部疼痛、头晕、肢体麻木、脚踩棉花感等症状)既往有无其他的病史? 需要做的检查: X线检查 侧位片可见颈椎生理前凸减小、变直或成“反曲线”,椎间隙变窄,病变椎节有退变,前后缘有骨刺形成。伸屈侧位片可见有椎间不稳,在病变椎节平面常见相应的项韧带骨化。 CT检查可 发现病变节段椎间盘侧方突出或后方骨质增生,并借此判断椎管矢状径。 磁共振检查: 可发现椎体后方对硬膜囊有无压迫,若合并有脊髓功能损害者,尚可看到脊髓信号的改变。 诊断标准: 神经根型颈椎病: 有颈肩痛,颈肩部、颈后部酸痛,并沿上肢神经根分布区向下放射到前臂和手指,具有典型的根性症状,其范围与受累椎节相一致。脊神经根牵拉试验多为阳性,痛点封闭疗法对上肢放射痛无显效。X线正位片上显示钩椎关节增生,侧位片生理前曲消失或变直,胸间变窄,有骨刺形成。伸屈动力片示颈椎不稳,磁共振上显示神经根受压。 脊髓型颈椎病: 自觉颈部无不适,手足无力,手动作笨拙,细小动作失灵,协调性差,握力差,持物容易坠落。胸腹部可有束带感,行走步态不稳,易跌倒,不能跨越障碍物。严重的行走困难,大小便失禁或者潴留。早期感觉障碍较轻,重症时可出现不规则痛觉减退。感觉丧失或减退区呈片状或条状,不能按照感觉缺失水平定出病变节段。X线片显示病变椎间盘狭窄,椎体后缘骨质增生;CT椎体后方的椎管前壁有占位;MRI检查示脊髓受压呈波浪样压迹,严重者脊髓可变细,或呈念珠状。磁共振还可显示椎间盘突出,受压节段脊髓可有信号改变。 交感神经型颈椎病: 症状重且多,如头晕、头痛、头晕、失眠、记忆力减退、胸闷、心悸、心律失常、血压升高、出汗、感觉异常、恶心不适等。体格检查很少有阳性发现,一般查体颈部可扪及棘突、横突旁肌及肩胛上区等部位僵硬及压痛,屈颈试验及臂丛牵拉试验可为阳性。影像学改变无明显特征,常见颈椎的一般退行性改变。但有的患者X线表现可无任何异常表现,部分交感型颈椎病的患者做椎动脉造影显示椎动脉受压。 椎动脉型颈椎病: 颈性眩晕和猝倒,猝倒是本病的一种特殊症状,发作前并无预兆,多发生于行走或站立时,头颈部过度旋转或伸屈时可诱发,反向活动后症状消失。摔倒前常常察觉下肢突然无力而倒地,但意识清楚,视力、听力及讲话均无障碍,并能立即站起来继续活动。旋颈诱发试验阳性。X线片显示椎节不稳及钩椎关节增生。 一般治疗: 改善与调整睡眠姿势: 枕头不宜过高或过低,以生理位为佳。此外,枕头的形状以中间低、两端高为佳。理想的睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度,髋、膝关节呈屈曲状,使全身肌肉放松。合理的选择床铺,建议睡硬板床,并垫以透气、柔软的垫子。 纠正与改变工作中的不良姿势: 定时改变头颈部体位,定期远视,调整桌面或工作台的高度或倾斜度。定时工作,定时休息。 药物治疗: 非甾体类抗炎药:吲哚美辛为最强的前列腺素合成抑制药之一,具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中,其镇痛作用最强,对炎症性疼痛作用显著。布洛芬具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用,该药对胃肠道的副作用较轻,易于耐受。双氯芬酸具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用,能很好的解除关节、颈部疼痛,并改善其活动,同时具有良好的耐受性。阿司匹林解热镇痛作用较强,能降低发热者的体温。有明显的镇痛作用,对慢性疼痛效果较好。肌松药用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛,解除对神经、血管的刺激,偶伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。镇静剂适于精神兴奋、紧张、激动的患者,可减轻神经的兴奋性,也能使肌肉的紧张得到缓解,会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类,也可用健脑安神的中成药。 手术治疗: 手术适应症: 出现明显的脊髓、神经根损害,经非手术治疗无效。患者在外伤或其他原因的作用下症状突然加重,甚至出现不全瘫或瘫痪。影像学伴有明显颈椎间盘突出,脊髓或神经症状较重,经非手术治疗无效。患者出现颈椎某一节段明显不稳,颈部疼痛明显,经正规非手术治疗无效。 手术方式: 颈椎前路间盘切除植骨融合术: 切除突出的椎间盘、致压的椎体后缘骨质及部分相邻椎体。有时可以同时做神经根减压,然后于椎间植骨融合。主要有椎体的次全切除、多间隙减压等。 颈椎后路减压手术: 在颈部后方手术,包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除、侧块螺钉固定融合术。物理治疗: 颈椎牵引: 有效恢复颈椎曲度,后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正。 颈椎制动: 可使手术部位获得外在稳定,有利于手术部位的早日恢复。 理疗: 常用的颈部理疗方法有离子导入疗法、超短波、短波、石蜡疗法等。 中医治疗: 推拿按摩颈椎病的按摩疗法一般为20-30次。在做活动时,动作不要大,以舒适为度。按摩具有舒筋通络、活血散淤、消肿止痛等作用。但是需要注意应选择正规机构按摩,保证操作人员有职业资格证。其他治疗手法治疗对颈部进行专业、适宜的推拉、旋转等,使颈部关节得到放松,功能得以改善。 其他治疗: 手法治疗: 对颈部进行专业、适宜的推拉、旋转等,使颈部关节得到放松,功能得以改善。但应找专业医生进行治疗,以免对颈部造成不可挽回的损伤。 矫正支具: 可以用于固定颈部起到保护颈部的作用,常用的工具有围领、颈托以及颈部矫正器等,避免因颈椎不良运动导致进一步的损伤加重。但使用支具的时间不应过长,以免导致颈部肌肉长时间固定而引起颈部肌无力或活动不良。 预后: 颈椎病目前还无法治愈,但是有效且规范的治疗,能够减轻或消除颈椎病症状,维持正常的生活质量。 能否治愈: 颈椎病为终身疾病,目前尚不能治愈,不正确的工作姿势或睡姿、外伤可能导致复发甚至症状加重。 护理: 颈椎病患者可以通过改善生活方式、积极进行锻炼、端正体态姿势,达到缓解临床症状的目的。同时需保持积极乐观的态度,有助于疾病恢复。 日常护理: 纠正和改善睡眠及工作中的不良体位,端正坐姿,定时休息,做颈肩部肌肉锻炼。建议在医师指导下开展运动,如游泳、打太极(如八段锦)等,需循序渐进,并长期坚持以免复发。 特殊注意事项避免摔倒,避免没有相关资质的人员进行颈部按摩。摔伤或者颈部按摩后出现肢体感觉或者运动异常应该立即就诊,必要时急诊手术。 预防: 由于颈椎病病因和颈椎退变相关,因此建立良好的生活、工作习惯,对预防颈椎病的发生或避免疾病进一步加重有益处。 预防措施: 日常积极做颈椎操、打羽毛球、放风筝和游泳锻炼,加强颈部肌肉力量,从而更好地保护颈椎,以有效预防颈椎病的发生。平时需要注意保暖,不可以让颈部受冷风或是吹空调。避免长时间低头工作、学习,尽可能避免颈部长时间保持一个动作,使颈部肌肉处于放松的状态。避免头颈部受到外伤。
王磊
主治医师
定边县白泥井镇中心卫生院
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文章 中医对腰痛的诊断与治疗
中医腰痛的分类及治疗方法 中医关于腰痛主要有四方面的发病机理 (1)感受寒湿:由于久居冷湿环境,衣着湿冷,身劳汗出等,都可感受寒湿之邪。寒邪凝敛收引,致经脉受阻,气血运行不畅,因而发生腰痛。 (2)感受湿热:长夏之际,湿热交蒸,或寒湿蕴积日久,郁而化热,感受其邪,阻遏经脉,而发为腰痛。 (3)肾虚亏损:多因久病肾虚,肾之精气无以濡养筋脉,而引起腰痛。其痛势绵绵,遇劳更甚,反复发作,多见于虚证、里证。 (4)气滞血淤:久病肾虚损及经脉气血,使其运行不畅,而致脉络阻滞,血淤滞留于腰部而发生疼痛。此腰痛为虚实夹杂,肾虚为其本,气滞血淤为其标。 页首 中医腰痛病证表现及治法 1、寒湿证 【证候标准】 腰部冷痛重着,得热则减,转侧不利。遇阴雨天疼痛发作或加重,静卧时腰痛不减甚或加重,舌苔白腻,脉沉而迟缓或沉紧。 【治法】散寒除湿温通经络 2、湿热证 【证候标准】 腰部弛痛,有热感,遇热或雨天疼痛加重。小便短赤,甚或大便结。舌苔黄腻,脉濡数或弦数。 【治法】清热利湿舒筋活络 3、瘀血证 【证候标准】 腰痛如刺,痛处固定不移,拒按。轻症俯仰不利,重症痛剧不能转侧,或有外伤、用力史。舌质紫暗、或有瘀斑,脉涩。 【治法】活血化瘀理气止痛 4、肾虚证 【证候标准】 腰部酸软或绵绵作痛,喜揉按,遇劳则甚,卧则痛减。腰膝软弱无力,或少腹拘急,手足不温,或五心烦热,失眠少寐,口燥咽干。舌苔少,脉虚细弱。偏阳虚者舌淡、脉沉弱,偏阴虚者舌红、脉弦细数。 【治法】偏阳虚者,宜温补肾阳;偏阴虚者,宜滋补肾阴 治疗方剂: 1.风湿腰痛 主证:腰部疼痛、走串不定,牵引腿足,活动不利,天气阴变则疼痛加重,脉浮弦,苔薄白。治法:袪风湿、止腰痛。方药:独活寄生汤加减。独活 12 克、桑寄生 18 克、秦艽 9 克、防风 6 克、细辛 3 克、川芎 6 克、当归 9 克、白芍 9 克、茯苓 9 克、牛膝 9 克、杜仲 12 克、桂心 3 克、甘草 3 克,水煎服。方中独活、细辛、防风、秦艽、茯苓、桂心袪风散寒利湿,当归、川芎、白芍活血止痛,桑寄生、牛膝、杜仲补肾强腰,甘草和中,全方具有袪风除湿,补益肝肾,邪正兼顾的特点,对于肌肉风湿,风湿性关节炎,坐骨神经痛等所引起之腰痛,有良好补益镇痛作用。加减:对病久正虚者,可加黄耆、续断等。 2.寒湿腰痛 主证:腰部冷痛,身体沉重,转侧不利,得暖则适,遇阴而寒冷则疼痛加重,脉沉缓,苔白腻。治法:散寒除湿,通络止痛。方药:肾着汤加味。茯苓 15 克、白朮 9 克、甘草 6 克、干姜 9 克、独活 12 克、苍求 9 克、木瓜 12 克、附子 6 克、川断 12 克、狗脊 12 克,水前服。方中干姜、附子辛热以散寒湿,茯苓、苍朮、白朮、甘草和中燥湿,独活袪风散湿,木瓜、川断、狗脊强腰除湿通络,共奏散寒利湿,温经通络之效。加减:痛引腿足,加牛膝,五加皮。兼有风邪者,加防风、秦艽。 3.湿热腰痛 主证:腰髋疼痛,痛处伴有热感,口苦,烦热,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。 治法:清热利湿。方药:四炒丸加味。苍朮 9 克、黄柏 9 克、牛膝 9 克、苡仁 24 克、防己 9 克、萆薢 12 克、木瓜 12 克、续断 12 克,水煎服。方中苍朮、黄柏、苡仁化湿清热,防己、萆薢、木瓜利湿通络,牛膝、续断活血强腰。对于湿热客于络络所致之腰痛,颇具效用。加减:小便灼热感明显者,加猪苓、泽泻、车前子等。 4.瘀血腰痛 主证:腰痛剧烈,如刺如折,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者不能转侧,脉细涩,舌质紫暗或有瘀斑。治法:活血化瘀,通络止痛。方药:身痛逐瘀汤加减。当归 12 克、川芎 9 克、桃仁 9 克、红花 6 克、羌活 6 克、没药 6 克、牛膝 12 克、香附 9 克、五灵脂 6 克,水煎服。方中当归、桃仁、红花、五灵脂、没药活血化瘀以止痛,香附、羌活、川芎、牛膝理气通络以止痛,合而使瘀去气行而痛止。加减:如为外伤所致者,可加大黄、吞服三七粉。尿血者,加白茅根、丹皮、大小蓟。腰膝困痛者,加狗脊、杜仲等。 5.肾虚腰痛 主证:腰部酸痛,下肢软弱无力,遇劳尤甚,卧则减轻,或伴脑转耳鸣,遗精,带多。偏阳虚者,小便清长,手足不温,舌淡,脉沉细。偏阴虚者,心烦失眠,口燥咽干,手足心热,舌红少苔,脉细数。治法:补肾壮腰。方药: (1)偏阳虚者,宜温补肾阳,用右归丸加减。熟地 12 克、山药 12 克、山萸肉 12 克、枸杞子 12 克、杜仲 12 克、附子 6 克、肉桂 6 克、当归 9 克、菟丝子 12 克,水煎服。方中熟地、山药、山萸肉滋补肾精,枸杞子、苑丝子、杜仲补肾壮腰,附子、肉桂温补肾阳,当归养血活血。对于腰痛偏于肾阳虚者,具有滋养强壮纋痛的作用。 (2)偏阴虚者,宜滋补肾阴,用左归丸加减。熟地 12 克、山药 12 克、山萸肉 12 克、茯苓 9 克、泽泻 6 克、丹皮 6 克、枸杞子 12 克、龟板 12 克,水煎服。方中熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴,合枸杞子、龟板以增强滋阴强腰之作用。加减:烦热、口干苦者,加知母、黄柏。若腰痛持续不己,而又无其它自觉症状者,可用青娥丸(杜仲、补骨脂、胡桃肉)治之。 6.督脉壅阻 主证:腰部疼痛,转侧俯仰不便,或向下肢放射,X线检查,发现骨质增生或腰椎肥大。脉沉弱,尺脉尤甚,苔薄白。治法:通督补肾,消瘀止痛。方药:椎病活血汤:黄耆 12 克、当归 12 克、白芍 12 克、川芎 6 克、鸡血藤 24 克、骨碎补 12 克、山甲珠 12 克、续断 12 克,水煎服。方中黄耆、当归、白芍、川芎、鸡血藤益气活血;骨碎补壮腰补肾,消除骨赘;山甲珠散血通络;续断强筋壮腰。诸药合用,使其血脉畅通,瘀阻消散,而痛自止。加减:疼痛较甚者,加乳香、没药。
王磊
主治医师
定边县白泥井镇中心卫生院
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文章 膝关节退行性变的防治
一概念: 膝关节退行性病变是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。据不完全统计,55 岁以上的中老年人约有 60%的人患有此病,70 岁以上的老年人,约有 80%的人患有此病。其中有些人虽然没有明显症状,但是通过膝关节X光照相也能检查出来。老年妇女停经后,卵巢逐渐萎缩,雌激素分泌减少,影响了骨骼关节中钙质的代谢,所以发病率比同龄的老年男人还高。其病理特点为关节软骨变性、破坏,软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来,病人十分痛苦。 二、病理生理。 膝关节退行性变又是怎样发生的呢?正常的膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明软骨,呈浅兰色,半透明,光滑而有光泽。这层耐摩的透明软骨在膝关节的运动功能中十分重要。膝关节在人体中属负重最大和运动最多的关节,因而也是人体中退化最早、损伤最多的关节。45 岁以上的中老年人,尤其是女性,由于其体内激素水平下降,会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩,再加上一些轻微的损伤,其光滑如镜的透明软骨便会出现点状的“锈斑”,即出现局部坏死。此时,身体会动员各种内在力量来修复“锈斑”,包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。但渗出的关节液为酸性液体,不仅不利于“锈斑”的修复,反而形成多种化学性炎症介质刺激源,引起关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。骨质修复常常导致骨质增生的发生、又重新引起关节的损伤。 三、治疗。 膝关节退行性变的治疗,通常采用服药、打针、外敷中药、针灸理疗等等治疗手段。但只能起到暂时止痛作用,无法根治。因为膝关节腔内无血液供应,所以吃下去的药进不到关节内,关节腔内的变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等一些致痛的主要物质也无法带出来,而且越积越多、疼痛越来越重,不仅无法根治,也无法阻止病情发展。现在可采用有助于关节面修复的药品置入关节腔内,使透明软骨再生修复,有效的治疗和减缓病情的发展,但药物较贵、治疗风险也较高。 四、预防。 膝关节骨性关节炎的治疗都不怎样满意,因此预防重于治疗。 尽量避免身体肥胖,防止加重膝关节的负担,一旦身体超重,就要积极减肥,控制体重。 注意走路和劳动的姿势,不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲,因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3~6倍,工作时下蹲(如汽车修理工、砖瓦工)最好改为低坐位(坐小板凳),长时间坐着和站着,也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。 走远路时不要穿高跟鞋,要穿厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节发生磨损。 参加体育锻炼时要做好准备活动,轻缓地舒展膝关节,让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时,不要猛然把腿抬得过高,防止过度牵拉膝关节。练太极拳时,下蹲的位置不要太低,也不要连续打好几套,以防膝关节负担过重发生损伤。 骑自行车时,要调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车,对膝关节都有不良的影响,应加以克服。 膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。 有膝关节骨性关节炎的人,尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物,避免膝关节的负荷过大而加重病情。 有膝关节骨性关节炎的人,既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼,以增加膝关节的稳定性,防止腿部的肌肉萎缩,这不仅能缓解关节疼痛,还能防止病情进展,不要认为只有休息不活动,才能保护好患病的膝关节。最简单、最有效的运动就是股四头肌的等长收缩运动,方法是将两腿使劲伸直,坚持 15-30 秒钟,放松几秒钟又开始伸直,每日反复数次,一般坚持两三个月就有明显的效果。 在饮食方面,应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能生长软骨及关节的润滑液,还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。 在治疗方面,膝关节一旦出现疼痛,就要积极治疗,采取热敷、理疗按摩等简易疗法,便可控制症状,如疼痛仍止不住,可在医生指导下,服用消炎痛、炎痛喜康、扶他林、布洛芬、芬必得等。同时外用一些止痛的喷剂及膏药。
王磊
主治医师
定边县白泥井镇中心卫生院
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接诊医生
王磊
主治医师
全科
定边县白泥井镇中心卫生院
腰痛(4例)
骨质增生症(3例)
专业擅长:中西医结合治疗胃溃疡,十二指肠溃疡,反流性食管炎等消化系统和高血压,冠心病,脑供血不足等心脑血管系统疾病及慢性支气管炎,慢阻肺,肺心病,哮喘等呼吸系统疾病,腰椎间盘突出症,腰肌劳损,筋膜炎,各型颈椎病,"富贵包",肩周炎,腱鞘炎,风湿性关节炎,痛风,各类肌肉,肌腱损伤,颈椎骨折、脱位,颈项肌劳损、斜颈;胸椎管狭窄、胸椎间盘突出、胸椎黄韧带增生、黄韧带骨化,胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎骨折、胸椎椎体间关节炎;腰椎间盘突出骨化、伴足下垂,腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、伴男性功能障碍,腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、神经根囊肿、椎间盘囊肿、脊柱侧弯;腰椎骨折、腰椎爆裂骨折、伴下肢瘫痪或不全瘫、腰椎横突骨折、腰椎附件骨折、棘突骨折、骶骨、尾骨骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤、骶尾骨肿瘤、骶髂关节结核,布氏杆菌性脊柱炎,腰椎化脓感染,腰椎病理性骨折,脊柱转移瘤,颈椎术后脑脊液漏、腰椎术后脑脊液漏,腰椎盘源性腰疼,棘上韧带炎,腰扭伤;强直性脊柱炎、脊柱骨髓炎、类风湿性关节炎、硬膜外感染、腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体骨质增生;臀上皮神经炎,脊柱陈旧性骨折脱位、半椎体、椎体血管瘤、骶管囊肿。熟练掌握髋关节置换术、膝关节置换术,如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨肿瘤、股骨肉瘤;膝关节骨关节炎;膝内翻、膝外翻畸形矫形。熟练掌握膝关节镜下微创治疗半月板损伤、撕裂、前叉韧带损伤、断裂,膝关节侧副韧带损伤、重建、膝关节游离体摘除、骨关节炎清理术等。擅长四肢骨折创伤的复位及微创固定(LISSLCP),锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节骨折、脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、舟状骨骨折、手外伤、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝骨折、pillon骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、跟骨骨折、骨盆骨折,等骨科常见病,多发病及疑难杂症诊断治疗,骨折后及术后康复指导!
好评率:99%
接诊量:1.0万
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