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肝癌的诊断与治疗

疾病详情
家人肝功能异常,可能是肝癌,想了解诊断和治疗方法。
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据检查结果,肝癌的诊断已经确定。治疗上,介入手术是一种有效的选择。同时,需要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不良饮食习惯,定期复查以监测病情的变化。
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问答详情
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医生
您好,能否详细描述您的症状和检查结果?
患者
我家人有肝功能异常,可能是肝癌,想请教医生。
医生
肝癌的确诊需要结合多种检查结果,包括肝功能、腹水、低蛋白、转氨酶和甲胎蛋白等指标。食管胃底静脉曲张的程度也会影响预后。
患者
请问有没有其他的治疗方法?
医生
介入手术是一种有效的治疗方式,通过导管将药物或其他物质直接送入肿瘤部位,达到治疗目的。
患者
那这种手术的费用大概是多少?
医生
不同医院的价格可能会有所不同,但一般来说,介入手术的费用在两三万元之间。
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近日,一53岁男性患者因突发剧烈腹痛,伴腹胀难忍急诊来我院消化内科诊治。行急诊腹部增强CT显示,肝脏巨块型肝癌伴破裂活动性出血(见图1),腹腔大量积血。情况万分危急,病人随时都有可能因失血过多而死亡,急诊行介入治疗,在DSA下选择性肝动脉栓塞治疗,术中见肿瘤血管裂口很大,用微导管超选至出血动脉,经导管内注入栓塞剂后,出血很快被止住,手术用时约半小时。患者转危为安,经过术后精心护理,已康复出院。 肝癌破裂大出血是原发性肝癌严重的并发症之一。临床多发病急,病情风险,预后较差,病死率极高,是原发性肝癌的主要死亡原因之一。肝癌破裂出血行急诊选择性肝动脉栓塞(TAE)的目的是止血抢救生命。 TAE作为一种微创治疗手段,具有下列优点: ①急诊栓塞止血率高,可达83%~100%; ②肝功能损害轻,能避免急诊开腹单纯止血和麻醉、手术创伤所致较重的肝功能损害; ③行出血肝叶、段动脉分支的超选择精准插管栓塞,可最大限度地保护肝功能 ; ④血管造影能进一步明确肿瘤大小、范围、数目、出血部位及血管变异情况为下一步治疗提供依据; ⑤创伤小、恢复快、并发症少与适应症宽; ⑥对肿瘤具有止血和治疗的双重作用。 介入科是继内科、外科之后的第三大治疗学科,能够弥补内、外科技术的不足,并具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好等优点。

李俊杰

主治医师

桓台县人民医院

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文章 肝血管瘤:介入治疗、诊断与鉴别

肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤,多数情况下无症状。随着健康体检和影像诊断技术的进步,无症状的小血管瘤的发现率明显增加。然而,关于该病的基础和临床研究不多,缺乏成熟而严格的诊治标准。治疗方案、适应征的界定存在诸多模糊甚至错误的认识,传统外科手术治疗与射频消融术、肝动脉栓塞、放射治疗、术中微波固化术、冷冻和硬化剂注射治疗等多种治疗手段共存,尚未形成较为统一的临床路径供医患抉择。 肝血管瘤的确切发病原因尚不明确,主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说和其他学说。肝血管瘤依据其纤维组织多少,病理上可分为4型:海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤。目前多采用按直径大小分类:小血管瘤(<5cm)、血管瘤(5-10cm)、巨大血管瘤(10cm-15cm)和特大血管瘤(>15cm)。 肝血管瘤在任何年龄段均可发病,以30-50岁多见,女性多于男性。肝血管瘤的临床表现多样,包括腹部包块、胃肠道症状、压迫症状、肝血管瘤破裂出血、Kasabach-Merritt综合征等。影像学检查(如B超、CT、MRI)是目前诊断肝血管瘤的主要方法。肝血管瘤主要的鉴别诊断有:原发性或转移性肝癌、肝棘球蚴病、肝非寄生虫囊肿、其他肝腺瘤、肝血管内皮细胞肉瘤等。 肝动脉栓塞术(TAE)是治疗肝血管瘤的一种方法,但其效果和安全性仍有争议。TAE治疗肝血管瘤的理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血,栓塞动脉后瘤体内可形成血栓,血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。然而,TAE治疗肝血管瘤的长期效果差,难以使瘤体缩小机化,并且可能引起一些严重的并发症。

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