我有强直性脊柱炎19年，最近查出肺结核，停用生物制剂后疼痛加剧，想知道如何缓解疼痛和控制病情进展。
就诊科室： 风湿免疫科
根据您的病情，强直性脊柱炎和肺结核的治疗需要同时进行。建议使用慢作用药物如甲氨蝶呤来控制病情进展，并定期复查血常规和肝肾功能。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查，调整药物剂量。
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卢占斌
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张还添
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患者有腰椎间隙变小和液体积聚的症状，去年曾经有胸部积液，做过结核抗体抽血化验，结果为阴性，担心是否与此有关，希望了解可能的原因和治疗建议。患者信息：无明显结核病史，TB抽检为0。
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我女朋友被诊断出强直性脊柱炎，使用生物制剂治疗后感染了淋巴结核，肺结核也在检查中，情绪低落，生活质量下降，想知道如何处理这种情况。
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医生建议：对于强直性脊柱炎患者，及时的正规治疗可以有效控制病情，改善生活质量。使用生物制剂前，应进行结核筛查，避免感染。同时，合理的药物治疗、物理治疗和良好的生活习惯也非常重要。对于已经感染的患者，需要暂停生物制剂治疗，先治疗结核。心理支持同样不可忽视。
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患者在新装修环境中闻到异味后出现后背疼痛，居家隔离中无法就医，担心病情严重性。
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我父亲最近腰痛厉害，走路都困难，去医院检查后发现是脊柱结核病。请问医生该怎么治疗？
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我母亲体检时发现肺部有结节，之前时不时咳嗽，尤其是感冒后，能咳半个月到一个月，偶尔会被食物刺激而咳嗽，需要医生的帮助。
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医生建议：根据CT扫描结果，肺部结节性质待查。建议定期复查，出现不适的症状，及时就诊，完善相关检查，对症治疗。同时，建议进行消化道检查，排除食物刺激引起的咳嗽。对于背部疼痛，可能与平时生活习惯有关，建议去骨科看一下。生活上，需要注意清淡饮食、适量饮水、注意休息、避免受凉及劳累熬夜、忌烟酒、忌辛辣刺激食物、平时适量体育锻炼、增强体质。
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我最近做了CT检查，结果显示有陈旧性结核病和局部结晶钙化，去年最后一次检查结果显示肿瘤，手脚发抖，疼痛程度大约是3分，睡眠质量很差，每天只能入睡5-6个小时。请问我应该如何处理？
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医生建议：根据CT检查结果，患者可能患有陈旧性结核病和局部结晶钙化。建议进行喉镜和胸部CT检查以排除其他可能的疾病。对于轻度疼痛，推荐使用非甾体类抗炎药，如布洛芬。如果喉镜检查正常，建议先做肺部CT检查再考虑是否需要肺镜检查。同时，改善睡眠环境和习惯可能有助于提高睡眠质量。
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我双腿腿疼，核磁共振检查发现脊柱有脓肿，春节前在结核病专科住院20天，病灶缩小，怀疑是普通细菌感染，想了解如何治疗。患者有10年呼吸机使用史。
就诊科室：普通外科
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医生建议：根据您的描述和检查结果，脊柱脓肿可能是由普通细菌感染引起的。我们建议使用抗生素进行抗感染治疗，并注意休息和营养，避免过度劳累。如果保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术。对于微创手术，需要根据具体情况评估是否适合。同时，需要定期复查，及时反馈任何不适症状。
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我是肺结核和强直性脊柱炎患者，最近的尿常规检查结果显示2+，膝盖以下有发麻的感觉，C反应蛋白高了，想了解这些情况的原因和处理方法。
就诊科室：
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医生建议：对于肺结核和强直性脊柱炎患者，需要定期复查和调整治疗方案。目前的尿常规结果可能是由于服用结核药物引起的，建议多喝水，多排尿，一个星期后再复查。膝盖以下的发麻可能是药物的副作用，可以服用甲钴胺来缓解症状。C反应蛋白高可能与强直性脊柱炎有关，需要结合症状和其他检查结果来评估。对于髋关节置换，建议使用进口的假体，效果更好。
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患者因结核性脑膜脑炎和结核性脊髓脊膜炎导致的双下肢瘫痪寻求康复治疗。此前尝试过肢体康复但效果不佳。患者女性36岁
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医生建议：针对您的病情，建议继续尝试个性化康复方案，结合生活调整心态和营养摄入。药物治疗需在医生指导下进行，切勿自行用药。
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我因结核性胸膜炎在服用结核药，最近尿酸检查结果有点高，伴随着腰疼的症状，前天刚做了彩超检查，结果显示没有结石，求助于医生。
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医生建议：对于结核性胸膜炎患者，长期服用某些结核药可能会影响肾脏功能，导致尿酸高和腰疼。建议进行彩超检查排除肾结石的存在，并多喝水帮助排出体内多余的尿酸。如果彩超检查结果正常，可能需要调整用药方案或使用一些保护肾脏的药物。同时，避免高嘌呤食物的摄入，适当的运动和保持良好的心态也有助于改善症状。
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患者最近做了验血，结果显示可能存在结核感染和脊柱关节病的风险，希望了解更多信息并寻求医生的建议。
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医生建议：根据验血报告，存在结核感染和脊柱关节病的可能性，特别是强直性脊柱炎。建议进行更详细的检查，包括影像学检查，并根据结果制定相应的治疗计划。同时，保持良好的生活习惯，适当锻炼，避免过度劳累和压力，这些都是有益的。
王玉祥
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西和县西高山乡卫生院
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我10年前治愈的肺结核最近出现了右边胳膊和肩膀酸痛、胸部闷的症状，去年CT报告显示钙化，今年则是伴钙化，是否意味着肺结核复发？
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：根据CT报告和临床表现，不能确定是否为肺结核复发。建议进行相关化验以获取更全面的信息，并定期进行体检和随访。保持良好的生活习惯和充足的休息，避免接触可能引起感染的环境和人群。如果确诊为复发，可能需要使用抗结核药物进行治疗，需要在医生的指导下使用并完成整个疗程。
童广清
主治医师
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我是结核菌强阳性患者，已经服用柳氮和依托一个月，腰背痛有所缓解，但膝盖和后脚跟在久站久走后会有中度酸痛，想知道是否需要更换药物？
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：对于结核菌强阳性患者，需要明确是否已经发展为结核病。如果是潜伏性结核感染，通常可以正常饮食，但要注意营养均衡和避免过度劳累。服用柳氮和依托等抗结核药物时，可能会出现肌肉或关节疼痛等副作用，建议适当休息和进行物理治疗。同时，保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动，避免接触可能传播结核菌的人群。
许俊来
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老人腰部疼痛五个多月，抗结核药物治疗半年，仍有疼痛和腿部发麻，求医生建议。
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医生建议：对于结核病，至少需要半年以上的治疗，必要时可延长。虽然疼痛有所缓解，但仍需继续巩固治疗。同时，可能存在神经受损的风险。因此，除了按时服用药物外，还需要注意适当的活动、避免弯腰取物、注意保暖、合理饮食和保持乐观情绪，以促进康复和减少并发症的发生。
王玉祥
主治医师
西和县西高山乡卫生院
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我在2019年做了肺部CT导向穿刺，化验结果显示为炎症感染而非肿瘤。最近脊柱CT发现椎体有缺损，医生初步诊断为脊柱结核，但基因检测结果显示为脊柱真菌感染。我想知道，肺部穿刺是否可能引起脊柱真菌感染？
就诊科室：风湿免疫科
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患者最近深呼吸时后背疼痛，担心是否患有结核，希望得到专业解答。患者信息：无明显结核症状，未做过CT检查，正在服用某些药物。
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医生建议：根据患者描述的症状，结核的可能性不大，但仍需通过胸部CT扫描进行进一步检查。同时，建议患者注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。如果检查结果显示有其他问题，医生会根据具体情况给出相应的治疗建议。
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我父亲体检结果显示可能有结核感染，CT扫描显示多处骨头异常，平时抽烟较多，有强制性脊柱炎，想打针治疗，需要排查肺结核吗？
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我父亲被诊断为椎体结核，医生开了异烟肼、利福平、盐丁醇和吡嗪酰胺，但我担心用药不当会延长治疗周期，想了解更多关于这方面的信息。
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医生建议：对于腰椎结核和肺结核的治疗，需要耐心和时间。使用抗结核药物可以控制病情，但如果症状没有明显改善，可能需要考虑手术治疗。同时，抽烟会加重肺结核的病情，建议尽快戒烟。可以寻求专业的戒烟帮助。生活中要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。
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就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：20
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医生建议：对于肺结核的治疗，首先需要在医院调整好药物，然后可以在家继续治疗。定期去医院检查是必要的。同时，需要注意的是，免费的肺结核药物只适合初治的患者。对于合并症，如腰椎结核和腰间盘突出，需要根据具体情况进行治疗。住院十多天通常足够，医院不会强制隔离你，除非你患有新冠病毒。
梅益枝
主治医师
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就诊科室：中医内科
总交流次数：36
医生建议：根据患者的病情描述，椎骨结核需要进行抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物。建议患者去线下医院就诊，确保治疗方案的正确性。同时，在日常生活中，需要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，有助于身体康复。
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我父亲被诊断出肺结核瘤，随后昏迷了几天，医生说可能是并发症，包括结核性脑膜炎和肾结核。现在他在重症监护室，情况严重。请问有没有挽救的机会？
就诊科室：结核病科
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高远
副主任医师
沈阳市胸科医院
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肺结核和强直性脊柱炎患者，已经治疗肺结核7个月，最近强直性脊柱炎发作，想知道如何同时治疗这两种疾病。
就诊科室：
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医生建议：对于同时患有肺结核和强直性脊柱炎的患者，首先需要继续使用结核药治疗肺结核。同时，强直性脊柱炎的治疗需要专科医生指导，建议咨询相关专家。治疗过程中需要注意药物的相互作用。生活中应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查，按时服药。
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我是位60岁的女性患者，最近两个下肢都活动不了，大小便也失禁了，去医院做了检查，结果显示是脊柱骨结核。请问该如何治疗？
就诊科室：脊柱科
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医生建议：根据您的症状和检查结果，脊柱骨结核已经压迫神经，导致下肢活动障碍和大小便失禁。因此，手术治疗是必要的。术前和术后都需要使用抗结核药物。在康复期间，需要注意休息和营养，避免剧烈运动，遵循医嘱进行康复训练。
王志伟
主治医师
延边大学附属医院
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我是气管结核患者，正在服用结核药物，背部突然出现纹路，既不痒也不疼，想了解原因和处理方法，女性，30岁。
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医生建议：考虑到您正在接受气管结核的治疗，背部纹路的出现可能与体重变化、皮肤弹性等因素有关。建议您保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和压力，合理安排饮食，适当进行体育锻炼以维持健康的体重。同时，继续按照医嘱服用结核药物，定期复查以监测病情的变化。
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我是40岁的男性，患有结核性脑脊髓炎，双腿无力，不能走路，两便失禁，神志清楚，已经住院用药治疗约八天，想了解治疗方法和最佳医院选择。
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医生建议：对于结核性脑脊髓炎的治疗，首先需要到结核病专科医院进行治疗。目前的治疗方案中，抗结核药物是必不可少的。除了药物治疗外，需要注意休息和营养，避免过度劳累。同时，保持良好的心态也很重要。
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我有肩膊肿胀和力气，但无法伸到后背，担心是结缔组织病引起的，想知道如何诊断和治疗。
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李冉
主治医师
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文章 确诊脊柱结核该怎么治疗？
脊柱结核发病一般比较平缓，极少出现突然发病，当出现腰背部酸困、低热盗汗等症状时就应该及时就诊治疗，我们提倡的是阶梯治疗原则，从小到大，从保守治疗到微创治疗再到开放治疗。 一旦确诊脊柱结核就应该开始口服抗痨药物治疗，平时减少活动，加强营养支持治疗，由于治疗周期较长，需要通过从自身症状、血沉指标、影像学变化三个方面综合判断疾病控制情况如何。治疗三四周无效或者症状逐渐加重，严重影响日常生活就建议积极考虑外科微创干预治疗。 对于较大的脓肿应该首先做引流冲洗处理，病变部位放置灌注冲洗管，给予配抗痨药物的生理盐水持续冲洗，同时应给予原发脊柱破坏病灶穿刺置管建立给药通道。微创的理念是提高局部用药浓度，结核病灶周围硬化骨、死骨的存在，可以使抗痨药物作用减弱，局部穿刺直接给药到病灶，可以避免以上情况出现。因此我们认为脓肿、死骨、窦道已经不是切开手术的绝对适应症。我们认为70%以上的患者通过微创方法就能够治愈。 病灶不稳疼痛剧烈、椎体后凸畸形进行性增大、不能耐受长时间卧床需早期下地活动患者，微创治疗时可同时给与经皮椎弓根钉固定。预防早期脊柱畸形加重，保证早期下地活动。 出现神经脊髓受压是必须手术治疗的绝对适应症，应积极避免神经功能的不可恢复，我们一般采取的是小切口减压手术治疗，避免过度创伤，神经减压为目的，同时联合局部置管用药治疗。 典型病例 患者男患者 男性 25岁，诊断：胸9-10结核，就诊时双下肢麻木、活动受限，大便异常。 CT及MRI检查见椎体周围脓肿向后方椎管内压迫硬膜囊 小切口开窗减压见脓肿流出 术后CT可以看到椎板上的小开窗 术后两周可正常活动 术后1年3个月复查X片及CT见椎体病灶完全融合
步荣强
主治医师
北京裕和中西医结合康复医院
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文章 关于脊柱结核的疑惑？
今天喵妈接到一个骨科小朋友的电话，他介绍说，自己有个腰椎感染的病人，一轮检查后怀疑是结核感染，但是病人T-Spot阴性，患者之前没有结核病史，也否认结核病人的密切接触史，那这种情况是否可以确诊是腰椎结核呢？ 要解决这个问题还需要搞清楚两点: 首先，什么是腰椎结核，诊断依据是什么？ 其次，什么是T-Spot，对于诊断结核病有什么特殊意义?下面喵妈来一一解答。 什么是腰椎结核? 腰椎结核应该属于肺外结核中的骨与关节结核范畴。骨关节结核占所有肺外结核的13％左右，是最主要的肺外结核之一。人感染结核分枝杆菌后会出现三种结果：利用机体免疫能力杀灭结核杆菌；发展为活动性结核病；成为潜伏感染者。其中第二种情况仅占10％，而90％的人会因为进入身体的结核菌没有被免疫系统完全清除，在局部繁殖形成微小静止病灶，表现为潜伏感染者。当免疫力下降，过度劳累、营养不良时，静止病灶重新活跃，迅速繁殖使炎症病灶扩大，引起局部或全身症状，这就是继发性结核病。 喵妈举一个简单例子，方便大家理解这种病理变化：把结核杆菌比喻成一个抢劫之前不会踩点强盗，人体比喻成我们的家。强盗闯进家门，主人身强力壮三下五除二就把强盗解决了，家不会遭到破坏，这就是第一种情况——彻底清除。假如家里没人或是只有老弱妇孺不能和强盗有效对抗，那他就可以当即抢夺、搞破坏，这就是第二种情况——原发性结核。什么时候是第三种情况呢？强盗进了家门，主人和强盗大战三百回合谁也干不过谁，主人不能把强盗赶跑，充其量只能制服，绑起来、关到柴房里，或者即使有一个强壮的主人在，但强盗识时务，躲到别人看不到的角落里了，等待时机，这就是隐形感染。结核杆菌有顽强的生命力，等到时机成熟他就会冲破牢笼、再次现行，搞破坏，于是结核感染进入活动期，这就是继发性结核病。 活动期结核如果发生在腰椎就叫腰椎结核，而腰椎是脊柱的一部分，所以我们可以统称为脊柱结核，脊柱结核占骨关节结核的50％左右。脊柱结核历史久远，1779年，Percival Pott第一次完整的报道了脊柱结核病例，因此，脊柱结核又称Pott病。在以前脊柱结核病人多是儿童和青壮年，现在以老年患者居多，病变比较多的是发生在椎体，以胸腰椎结核最常见，病人常因病灶破坏造成后凸畸形或截瘫，如果后凸畸形发生在胸椎表现出来就是罗锅。可以说脊柱结核的致死率、致残率都很高，当然这是在抗结核药应用以前，现在随着医学的进步脊柱结核的治疗方法和治疗观念不断更新，治疗效果已经大大提高。 脊柱结核的诊断和其它结核一样是包括临床、影像和实验室诊断在内的综合诊断。 脊柱结核有哪些临床表现呢？ 实际上很多病人早期并没有明显的全身症状，随着病变进展可能会出现乏力、盗汗、体重下降、贫血这些结核的全身中毒症状，低热，尤其是午后低热是活动期结核的典型临床表现，脊柱结核的病人也可能会出现低热，但也有病人体温到达39摄氏度。疼痛、活动受限这些局部症状往往比较明显。其中疼痛是病人最常见的主诉，疼痛的程度不会像结石、外伤那样剧烈，正因为是不太剧烈的钝痛，所以晚上会更明显，很多人因此休息不好，而且有时候疼痛会沿着神经放射到其它部位，很容易被误诊为其它疾病。有疼痛就会出现活动受限和姿势异常。而且炎症严重的病人还会出现寒性脓肿，为什么要叫寒性脓肿呢？那是因为，一般炎症的表现我们可以总结为“红、肿、热、痛、功能障碍”，而结核引起的炎症脓肿即使到了体表也很难引起局部温度的升高，所以区别于其他炎症脓肿就叫做寒性脓肿。如果寒性脓肿向内发展会侵犯肌肉、各种器官，向外发展一旦破溃后就形成了窦道。喵妈在病房里见到的最多的因寒性脓肿最终破溃形成窦道的是颈部淋巴结结核的病人，我们也叫这种病变为“寒性脓疡”。 目前在临床上因为脊柱结核引起的寒性脓肿的发病率还是很高的，但是形成窦道的比较少见了，但是向内侵犯尤其是压迫脊髓的越来越多，早期可能仅仅是感觉异常，比如酸、麻、胀、痛等等，再后来就会出现诸如行走笨拙、下肢无力、容易跌倒这种运动障碍，严重的不能行走、大小便障碍，甚至截瘫。 至于影像检查，无论是X线、CT、超声，还是核磁共振对于诊断脊柱结核都有各自的优势。我们就把这个权利留给医生吧，让他们帮我们判断做哪种检查。 实验室检查，尤其是针对结核的免疫学检查如结核菌素皮肤试验（TST）或结核感染T细胞检测都仅是判断人体是否结核感染的指标，即使如TST强阳性也只是提示结核感染后发病的几率比其他人高。 所以对于脊柱结核的诊断，这些免疫学检测其价值仅在于辅助诊断和初筛。而普遍用于传染病诊断的病原体检查在限于各种原因临床上也难以实现。所以对于脊柱结核的诊断必须是包括临床、影像和实验室诊断在内的综合诊断，这就对医生的专业能力和临床经验提出了挑战。 对于那些临床上表现不典型的脊柱结核，我们也可以尝试诊断性抗结核治疗，如果联合治疗1个月后患者的症状，尤其是结核中毒症状不缓解的话，有必要在超声或CT引导下进行病变组织的穿刺和病理检查，以确定和鉴别感染源。病理检查虽然不能分离出致病菌，但是可以证实炎症过程，为诊断提供依据，这是针对不典型脊柱结核最佳的诊断方法。 骨科小朋友问题有答案吗？ 现在我们回到骨科小朋友遇到的问题，虽然影像学检查提示腰椎结核，但是结核免疫学检查（T－SPOT）阴性，又没有流行病学史（没有结核病史，否认结核病人的密切接触史）、病原学的依据，所以依据目前的条件诊断腰椎结核有些牵强，下一步可以考虑在CT引导下对病变进行穿刺活检，虽然病理检查不能分离出致病菌，但是可以证实炎症过程，为诊断提供依据。
吴金华
主治医师
沧州市中心医院
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