疾病详情
患者近两个月来走路时膝关节有不敢用力的感觉,站久了再走路也会有些疼,曾经去医院看过但只被开了膏药,想知道具体原因和处理方法。
就诊科室: 脊柱外科
医生建议
根据患者的症状,可能是膝关节炎或髁间嵴问题引起的。建议进行膝关节的核磁共振检查以明确诊断。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等。需要注意的是,避免长时间站立、过度运动和负重等活动,保持适当的休息和锻炼。某些膏药可能对缓解疼痛和炎症有帮助,但并不是所有人都适用,建议在医生的指导下使用。
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相关问诊
患者因工作原因无法进行颈部牵引,询问医生是否可以通过吃药来康复颈椎病,并补充了之前在医院开的药效果不太理想的信息。
就诊科室:脊柱科
总交流次数:21
医生建议:对于颈椎病,药物治疗可以缓解疼痛和炎症,但并不能根治。推荐使用充气式颈部牵引来帮助缓解颈椎压力和疼痛。同时,进行一些简单的颈部和肩部锻炼,改善坐姿和站姿,避免长时间低头看手机或电脑。建议使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和肌肉松弛剂来缓解疼痛和肌肉紧张。请注意,使用药物和设备时应遵循说明书上的指导,避免过度拉伸或使用不当导致的伤害。定期复查和调整治疗方案也是非常重要的。
步荣强
副主任医师
北京爱育华妇儿医院
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患者因不适就医,医生初步判断可能患有某种疾病,建议使用某种药物进行治疗,并在家卧床休息一段时间。患者关心手术后恢复期的注意事项。
就诊科室:脊柱科
总交流次数:11
医生建议:根据患者的病情和身体状况,初步判断为某种疾病,建议使用某种药物进行治疗。在手术后,需要在家卧床休息一段时间,具体时间取决于身体恢复情况。同时,保持良好的心态和规律的生活习惯也非常重要。
步荣强
副主任医师
北京爱育华妇儿医院
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左手臂经常性麻痛和无力,磁共振报告显示神经压迫,患者想了解原因和治疗方法。
就诊科室:脊柱科
总交流次数:18
医生建议:根据磁共振报告,神经压迫可能是引起左手臂麻痛和无力的原因。治疗方案可能包括物理治疗、药物治疗或手术治疗,具体取决于病情和个人情况。建议患者尽快到医院进行详细检查和评估,以便制定最合适的治疗计划。同时,注意休息和避免过度使用受影响的手臂,保持良好的生活习惯和饮食习惯,增强身体免疫力和康复能力。
步荣强
副主任医师
北京爱育华妇儿医院
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文章 腰椎间盘突出保守治疗的底线是什么?
腰椎间盘突出是非常常见的脊柱疾病,不患病当然最好,即使患病大多数患者还是希望通过保守治疗治愈,至于手术能不做还是不做最好。 腰椎间盘突出首先是可以保守治疗的,对于初次发病的患者,通过保守治疗,大部分还是能够改善症状的。常用的保守治疗手段有:卧床休息、吃药、按摩、理疗等等,只要不动手术刀的方法都可以试试。 但并非所有的腰椎间盘突出都适合保守治疗。一味的采取保守治疗其实并不可取,VAS疼痛评分达到6分以上,症状严重影响日常生活,超过3个月以上保守治疗无效,影像学检查可见到明显的神经受压,还是建议尽早手术治疗。现在时间就是金钱,长时间的保守治疗,不能正常的生活、工作并不可取。另外错过最佳的手术时机,等再想手术时也不一定能获得最佳的手术效果。 例举个问诊患者病例 患者反复性腰痛伴双下肢疼痛、无力1年7个月,症状严重时VAS疼痛评分7-8分,不能正常行走,不能正常去卫生间。一直采取了保守脱水对症治疗。症状逐渐改善,但双下肢沉涨明显,不能久站,仍然严重影响日常生活。 影像学检查前后对比见椎间盘突出明显吸收了,现在患者要求手术治疗,可是没有明显的间盘突出压迫,手术减压没有明确的处理对象,术后疗效如何医生也没有把握。如果在症状最严重时候,影像学检查也有明确的压迫时手术,医生的把握会更高,术后的恢复肯定比现在要好。这个患者错过了最佳的手术时机,一直采取保守治疗也不一定能获得做好的功能状态。 患者最初的MRI检查可见明显的腰4/5椎间盘突出,相应神经受压。 经过1年多的保守,MRI可见腰4/5突出椎间盘回缩吸收,已经没有明显压迫。 总结:腰椎间盘突出比较常见疾病,新发病患者可以保守治疗,但一味保守治疗不一定能取得最佳的恢复效果。采取任何治疗应以最有利于疾病本身的恢复为目的。保守治疗也应有底线。应避免长时间过度的保守。症状严重,比如出现马尾神经损伤等症状不建议保守治疗。
步荣强
副主任医师
北京爱育华妇儿医院
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文章 腰椎间盘突出你应该知道的几句话?
1.腰椎间盘突出初次发病大部分都能通过保守治疗改善 2.腰椎间盘突出不易保守治疗太长时间,三个月无效就应考虑手术治疗 3.腰椎间盘突出严重疼痛,功能障碍,特别是出现下肢无力,大小便功能障碍就应手术,不建议保守 4.腰椎间盘突出不是保守治疗就一定能得到最好的结果,有的病人间盘即使吸收了,仍有症状,而且再手术能改善几率很小 5.手术都是有创伤的,或者叫副损伤,手术治疗的目的是得到的比失去的多才做,手术前算好帐 6.腰椎间盘突出手术的目的是摘除突出的间盘,给神经减压,再强调一下是减压!打钉子固定不是必选项,特别是年轻人 7.别想通过手术一劳永逸,东西坏了可以整个换新的,人不行,至少现在不行,找医生是修理,能正常生活就行! 8.手术能小做,不大做,手术应该尽可能保留原有功能,阶梯治疗原则。开弓没有回头箭,上来就是融合内固定的终极手术其实并不可取 9.上天给的零件是原厂的,医生给的都是配件! 10.脊柱内镜手术是目前治疗椎间盘突出创伤最小,副损伤最小的手术 11.腰椎间盘突出不是癌症,适应症明确是能够通过手术治愈的。寻医看病也讲缘分,祝所有的 LDH 患者早日康复
步荣强
副主任医师
北京爱育华妇儿医院
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文章 确诊脊柱结核该怎么治疗?
脊柱结核发病一般比较平缓,极少出现突然发病,当出现腰背部酸困、低热盗汗等症状时就应该及时就诊治疗,我们提倡的是阶梯治疗原则,从小到大,从保守治疗到微创治疗再到开放治疗。 一旦确诊脊柱结核就应该开始口服抗痨药物治疗,平时减少活动,加强营养支持治疗,由于治疗周期较长,需要通过从自身症状、血沉指标、影像学变化三个方面综合判断疾病控制情况如何。治疗三四周无效或者症状逐渐加重,严重影响日常生活就建议积极考虑外科微创干预治疗。 对于较大的脓肿应该首先做引流冲洗处理,病变部位放置灌注冲洗管,给予配抗痨药物的生理盐水持续冲洗,同时应给予原发脊柱破坏病灶穿刺置管建立给药通道。微创的理念是提高局部用药浓度,结核病灶周围硬化骨、死骨的存在,可以使抗痨药物作用减弱,局部穿刺直接给药到病灶,可以避免以上情况出现。因此我们认为脓肿、死骨、窦道已经不是切开手术的绝对适应症。我们认为70%以上的患者通过微创方法就能够治愈。 病灶不稳疼痛剧烈、椎体后凸畸形进行性增大、不能耐受长时间卧床需早期下地活动患者,微创治疗时可同时给与经皮椎弓根钉固定。预防早期脊柱畸形加重,保证早期下地活动。 出现神经脊髓受压是必须手术治疗的绝对适应症,应积极避免神经功能的不可恢复,我们一般采取的是小切口减压手术治疗,避免过度创伤,神经减压为目的,同时联合局部置管用药治疗。 典型病例 患者男患者 男性 25岁,诊断:胸9-10结核,就诊时双下肢麻木、活动受限,大便异常。 CT及MRI检查见椎体周围脓肿向后方椎管内压迫硬膜囊 小切口开窗减压见脓肿流出 术后CT可以看到椎板上的小开窗 术后两周可正常活动 术后1年3个月复查X片及CT见椎体病灶完全融合
步荣强
主治医师
北京裕和中西医结合康复医院
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接诊医生
步荣强
副主任医师
脊柱外科
北京爱育华妇儿医院
腰椎间盘突出(10例)
疼痛(10例)
专业擅长:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、颈椎病、脊柱感染、脊柱结核、后纵韧带骨化、黄韧带骨化、椎体压缩性骨折、脊柱外伤性骨折、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰3横突综合征、脊柱小关节骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体后缘骨赘、黄韧带增厚、脊柱侧弯等腰背部疼痛的微创内镜手术治疗。
另外对四肢关节疼痛等骨科各种疾病,如锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、髌骨脱位、膝关节交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、踝关节外侧副韧带损伤、跟腱断裂、跟骨骨折、足部骨折 、周围神经损伤、狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、网球肘、肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎、髌骨软化、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、髋关节脱位、腕管综合征、肘管综合征、马蹄足、膝内翻、膝外翻、踇外翻、富贵包、骨囊肿、骨样骨瘤、骨软骨瘤等也有一定经验。
好评率:99%
接诊量:2794
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