疾病详情
头痛四天,压迫感,无恶心呕吐,脖子僵硬,无血压眼压异常,之前头部CT正常。患者男性18岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
紧张性头痛可能性大,建议保持规律生活,保证充足睡眠,适当放松,避免冷热刺激。如担忧脑瘤,可考虑头部核磁共振检查,保持良好心态。
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头痛、流涕、咳嗽,想了解是否适合用感冒药。
就诊科室:药剂科
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医生建议:感冒症状可以使用感冒药,如复方氨酚烷胺,但需注意饮食清淡,多休息。用药前请详细阅读说明书,如有不适及时就医。
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颈椎不适,久坐后头晕想吐,头痛,睡眠不足。
就诊科室:药剂科
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医生建议:颈椎不适可能由颈椎问题导致大脑供血不足引起。建议使用颈复康颗粒改善颈椎状况,并注意改善睡眠质量。如症状无改善或加重,请及时就医。
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头痛两三年,每日发作,睡眠质量差。
就诊科室:药剂科
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医生建议:头痛可能需要长期治疗,建议使用头痛宁胶囊、维生素B族和谷维素。请改善生活方式,清淡饮食,避免过度劳累,并注意休息。
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文章 下丘脑错构瘤
下丘脑错构瘤 (hypothalamic harmatoma, HP)并非罕见,随着 MRI 诊断的普遍应用和临床诊断治疗的发展,被发现的 HP 患者也越来越多,正确的诊断及分型有助于治疗方案的选择,因此正确认识 HP 的临床表现与 MRI 表现特征有着重要意义。 一、临床表现 HP 常见的临床表现有神经精神症状和性早熟。前者称 I 类表现,多表现为手脚抽搐、发呆及发作性偷笑;后者称 II 类表现,呈程度不同的中枢性性早熟体征,包括生长加速、月经提前、阴茎增粗及睾丸提前发育等。 二、MRI 表现 1. 肿块部位与大小 以灰结节为中心,紧邻乳头体。肿块最大径自 5 mm~5 cm 不等。肿块较大时,可压迫乳头体;肿块较小时,多被忽视而漏诊。 2. 肿块与第三脑室底(灰结节)的关系 ⑴冠状面位置关系:肿块多位于第三脑室底中线,也可偏一侧; ⑵矢状面的上下关系:根据主要表现。可分为 4 型。①悬挂征,肿块以一细蒂悬于第三脑室底壁;②匐行征,肿块位于第三脑室内,匍匐于第三脑室底上侧缘,与脑室底、中脑融合,有轻度占位效应;③悬贴征,与第 1 型有类似,但不同,表现为肿块呈宽基底紧贴于第三脑室底壁下侧,呈鞍上池肿块改变,多介于垂体蒂与中脑之间,占位效应较轻;④贯穿征,肿块呈纺锤状贯穿于第三脑室底,突出于第三脑室及鞍上池。 3. 肿块的 MRI 信号特点 HP 非真正肿瘤,是由脑灰质、白质及胶质纤维异位至灰结节所致,因此各序列上的 MRI 表现与正常脑实质非常接近。因 HP 有完整的血脑屏障,因此常规增强扫描无强化。 4. 肿块的 MRS 与 MR 增强灌注(PWI)特点 HP 尽管极少恶变,且由正常脑组织构成,但其总体代谢情况与正常脑灰质、脑白质不同。1H-MRS 显示,与正常脑灰质相比,HP 的 CHO 峰明显增高,NAA 峰略下降,CHO/NAA 比值上升。PWI 上,HP 表现为较正常脑灰质高的灌注特点。 三、MRI 肿块定位与临床表现之间的关系 MRI 肿块定位与临床表现之间存在内在联系。 第 1 型和第 3 型 HP 患儿多出现性早熟症状、体征,第 2 型和第 4 型 HP 患儿多因癫痫发作就诊。因此,MRI 上准确定位有重要临床价值。
江波
副主任医师
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