患者近三年来右下腹和右腿经常疼痛，麻木，无法久站，特别是最近三个月更严重，希望了解治疗选择。患者信息：不到万不得已不想通过手术治疗。
就诊科室： 脊柱外科
根据症状和病史，患者可能患有腰椎间盘突出，导致神经根受压。建议选择椎间孔镜微创手术，直接解除神经根的压迫。同时，注意保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，适当进行物理治疗和按摩等保守治疗方法。
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腰椎骨折，无疼痛，骨折未完全愈合，无并发症，需进一步观察。患者男性44岁
就诊科室：脊柱科
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医生建议：腰椎骨折正在愈合中，需继续观察。可逐渐增加活动时间，佩戴支具三个月。建议使用鲑鱼降钙素减少骨量丢失。注意骶尾骨疼痛，可适当休息和锻炼。避免剧烈运动，注意安全。
王金国
主任医师
日照市中医医院
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我刚做完腰椎手术21天，想了解有哪些中成药可以帮助我缓解疼痛和恢复？
就诊科室：脊柱科
总交流次数：7
医生建议：对于腰椎间盘突出后的恢复，中成药如通痹片、疏风活络丸、舒筋活络丸和舒筋健腰丸等可以起到一定的辅助作用。选择哪一种药物主要取决于个人的情况和医生的建议。除了药物治疗外，保持良好的生活习惯也非常重要，例如避免长时间站立或坐着，适当进行物理治疗和康复训练等。同时，合理安排工作和休息，避免过度劳累。
王金国
主任医师
日照市中医医院
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患者左下肢麻痛，长时间站立或坐着后更明显，初步诊断为腰椎间盘突出症，考虑微创手术治疗，担心复发和其他治疗方法，患者信息：无特殊情况。
就诊科室：脊柱科
总交流次数：14
医生建议：根据患者的症状和阅片结果，初步诊断为腰椎间盘突出症。如果用药治疗无效，建议考虑微创手术治疗。手术后需要注意保护和康复，避免不规范的按摩活动。同时，可以尝试物理治疗方法如热敷、理疗、针灸、推拿、牵引和介入治疗等作为辅助治疗。请注意，微创手术的复发率大约在5～8%，因此在手术后需要密切关注和适当的康复训练。
王金国
主任医师
日照市中医医院
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文章 青少年要警惕颈椎反弓
王金国 主任医师 日照市中医医院 脊柱脊髓专科 “医生，最近我孩子每天都觉得脖子和肩膀都很酸胀，像是背着几千金东西在脖子上一样，特别容易犯困，稍微学习累一点，就会出现头昏，严重的时候还有恶心、呕吐、天昏地转、非要躺下来休息才行”这是最近门诊一个母亲带着9岁的孩子找我看病。 根据症状的描述，我给患者拍了一个颈椎的X光片，X诊断结果提示：“颈椎反弓”。患者拿到检查报告后心里就一直犯嘀咕，急匆匆的跑到我的诊室呼喊到： “医生，医生，我儿子的脖子都反弓了，是不是很严重啊，这颈椎反弓到底是怎么回事？。 颈椎反弓的正侧位X片 什么是颈椎反弓？ 颈椎反弓是一种常见颈椎病。正常颈椎呈现“C”形向前的生理弧线，它既保证了颈椎活动的高度灵活性，又减轻了颈椎间盘的重力负荷，使颈椎处于最佳的力线状态下工作。如果没有生理弯曲，颈椎会出现僵直，甚至向相反的方向弯曲，就称为颈椎反弓。 颈椎反弓会引起很多疾病。首先是颈椎动脉受压，会引起大脑供血不足，而与颈椎相关的骨关节组织因挤压提早产生增生、骨刺、韧带肥厚、椎间盘突出而压迫颈部脊髓、神经根、椎动脉等产生一系列生理病理变化，出现颈椎病相关的临床症状，如颈项部痛、肩臂痛、肢体麻木、恶心呕吐、头晕头痛、失眠、健忘等，严重的还会引起瘫痪。 什么原因导致颈椎反弓？ 颈椎病近十年来发病率呈直线上升趋势。“颈椎反弓”现象在普通X光片甚至医生的体检中都很容易被发现，近年来逐渐呈低龄化趋势。 颈椎反弓以30岁左右的患者居多，随着手机的普及，发病呈现年轻化趋势，门诊看到最小颈椎反弓患儿不到7岁，想必这一现象在中、小学生亦不在少数。 如何预防颈椎反弓？ 颈椎病的发生与不良生活习惯和生活环境有关，关键在于预防。颈椎曲度反弓是可以通过改变姿势、体育锻炼以及垫枕等方法来纠正的。日常生活中，除了跑步、打羽毛球、游泳等体育锻炼外，多做一些头颈后伸等反向运动，也可起作用。另外，如经常出现“落枕”或颈肩臂痛，转头性眩晕，应及时就诊，切忌盲目推拿。 01. 养成良好的是生活、学习习惯 避免长期从事低头弯腰的事情如玩手机，看电脑，打毛衣，打麻将等动作;不卧床看书报、看电视，掌握正确的写字姿势;长期从事电脑工作者，建议抬高电脑显示器，降低座椅，尽量平视或者轻微仰视屏幕。 02选择合适的枕头 用枕不应过高，枕头高度一般以10-15厘米为宜。不过具体的高度还要参考个人情况，比如颈部的生理弧度。肩宽体胖的人可以枕较高的枕头，身材瘦削的人可以枕较低的枕头。 我们的睡姿一定程度上也会影响我们选择枕头的高度。一般习惯仰睡的人，枕头的高度应该相当于我们拳头一拳的高度即可;习惯侧睡的人，枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。 03避免低头久坐，勤做颈椎保健操 长期伏案工作者，每小时应有5—10分钟的休息时间，并作颈椎自我保健操。加强颈肩部肌肉的锻炼。既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 04积极参加体育锻炼 适当参加力所能及的健康的体育活动，如羽毛球、篮球、游泳、倒退行走等，这些运动都对颈椎自然曲度变直有着很好的辅助治疗的效果，同时可以改善颈椎供血，防止和延缓颈椎退行性变的发生年龄。 颈椎反弓的治疗？ 如经常出现“落枕”或颈肩臂痛，转头性眩晕，应及时到骨科医生处就医确诊，切忌盲目推拿而留下后患。 如果出现颈椎僵直和反弓，首先要排除其他病理性因素，然后可以给予对症的非甾体消炎药（塞莱昔布等）和肌松剂（氯唑沙宗），化瘀药颈痛颗粒、颈复康冲剂等治疗。 药物治疗的目的是缓解急性期症状，重点在于通过改善不良的生活方式，运动等逐步纠正颈椎的曲度，也可以借助牵引、理疗、按摩、针灸等物理办法。 其中牵引疗法是颈椎病患者最常使用的方法之一，牵引治疗颈椎间盘突出症可增大椎间隙和椎间孔, 解除颈部软组织痉挛, 从而减少对椎间盘的压力, 力图使突出的髓核回纳, 使神经根和椎动脉受到的刺激和压迫得以缓解, 突出物和周围组织的粘连也相应得以缓解。 然而，对颈椎反弓患者来说，牵引不是最好的办法，即使要牵引也应该采用平卧后伸位牵引，如果牵引方法不当不但没有效果，甚至会使症状加剧。如果牵拉头部可使症状加重者，不宜牵引治疗。颈椎牵引后出现头昏、眩晕者应立即停止。 颈椎反弓悬吊法 僵直错误的牵引方法 颈椎反弓僵直正确的牵引方法 近两年来，随着疫情的影响，青少年在家上网课和线上会议等交流增多，要避免长期从事低头弯腰的事情如玩手机，看电脑等动作;不卧床看书报、看电视，掌握正确的写字姿势;长期从事电脑工作者，建议抬高电脑显示器，降低座椅，适当参加力所能及的健康的体育活动，对颈椎自然曲度变直有着很好的辅助治疗的效果，同时可以改善颈椎供血，防止和延缓颈椎退行性变的发生年龄。
王金国
主任医师
日照市中医医院
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文章 骨质疏松危害大，骨量早筛查，骨折早预防
王金国 主任医师 日照市中医医院 脊柱脊髓专科 骨质疏松症是一种让我们的骨骼变得脆弱的疾病。虽然我们不知道引起骨质疏松症的确切原因，但是我们知道它的发展进程。当骨质疏松症发生时，骨骼的内部结构变得脆弱，骨头的质量和力量都被削弱，很容易导致突然和意外的骨折。人的一生骨头经历如下过程：正常，骨密度低下，骨质疏松和严重骨质疏松的骨头。 幸运的是，我们可以采取一些措施来预防骨质疏松的发生。如果已经患有骨质疏松，早期发现和适当治疗可以延缓甚至逆转疾病的发展，并预防骨折。 一级预防： 应从儿童、青少年抓起，应注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250 毫升含钙 300 毫克)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。 坚持科学的生活方式，坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，尽量晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松的最佳措施。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。 二级预防： 人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后３年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。 三级预防： 对退行性骨质疏松患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、降钙素、钙),促进骨形成(活性维生素 D )的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术。实行坚强内固定，理疗、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 退行性骨质疏松是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控、营养状态、物理因素(日照、体重)、免疫状况(全身体质、疾病)、遗传基因、生活方式(吸烟、饮酒、饮食习惯、精神情绪)等八大方面的影响，若能及早加强自我保健意识,提高自我保健水平,积极进行科学干预,退行性骨质疏松是可能延缓和预防的,这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。 在女性 35 岁以前,男性 40 岁以前,提高峰值骨量的具体办法是营养、运动和光照,三点缺一不可。进入老年期的男性和女性,最保守的评估是均已进入骨量减少期,这时需要药物治疗、联合用药治疗或综合治疗。已经诊断为骨质疏松或严重骨质疏松者,单纯补钙绝对不行,一定要联合用药治疗。 不同年龄段的个体可能有多种不同治疗方案,要因人而异。 方案一：钙+活性维生素 D,同时给予双磷酸盐类药物。静滴：唑来磷酸（5mg），或阿仑磷酸（70mg 每周一次，连服半年) 方案二：钙+活性维生素 D，同时肌肉注射降钙素（依降钙素使用方法：前六周隔日 1 次（共 21 支），后六周每周 2 次（共 12 支），12 周共 33 支。 方案三：钙+活性维生素 D,加上：促成骨药，主要针对老年人，成骨能力低下的患者。特立帕肽（珍固、复泰奥），维生素 K2（固力康）。 方案四：钙+活性维生素 D+特立帕肽（序贯先）+双磷酸盐（后用） 。 方案五：钙+活性维生素 D，同时给予口服中药类药物（如：仲黄颗粒，仙灵骨葆等）。 方案六:钙＋活性维生素 D＋雌激素受体 方案七:钙＋维生素 K2＋雌激素 高发人群：一般人 50 岁以后由于代谢功能降低开始出现骨质疏松。在我国由于 20 世纪 40~50 年代出生的人,在青少年时期营养不良人群较多,步入中老年后患骨质疏松的可能性就更大。进入更年期,特别是绝经两年以后是骨质疏松的高发期，这是因为雌激素可以帮助调节钙与骨的结合,而更年期后妇女体内雌激素水平明显下降,加速骨骼退化。男性因不存在雌激素问题,骨质疏松发生的年龄会比女性晚 10-15 年。 预防保健：最主要的防治措施是加强运动,多晒太阳,合理饮食。现代医学认为运动可以调节神经内分泌,促进钙的吸收和利用，慢跑、散步、爬山、跳绳、登楼梯、骑自行车等能强化造骨细胞及骨骼的耐受力,增加骨质、提高骨密度。钙质最好还是由食物中获得,即使已经确定患有骨质疏松,医生也会指导患者改善饮食,并适当口服钙剂。日常饮食要保持营养均衡,一方面多食奶类、豆类、深色蔬菜,并注意磷、锌、锰、铜和维生素 C 的摄入比例。此外,夜晚睡觉时,血液中所需的钙会从骨骼中分解出来,因此睡前喝杯牛奶或吃些鱼类食物可以减少骨骼中的钙质被分解。 骨质疏松是很普遍的疾病。不仅影响形象还可以严重影响生活质量。亚洲女性是高危人群。预防骨质疏松要从年轻时就开始，平衡的饮食，规律的运动，健康的生活习惯。必要时看医生，药物治疗。 愿你有一个坚强的骨骼，潇洒走世界！
王金国
主任医师
日照市中医医院
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