腰椎间盘突出：症状、诊断和治疗建议-京东健康

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我最近腰部疼痛，直腿抬高试验右腿90度，左腿45度，能走200米，疼痛约5分。是否能上班？我是男性，45岁。

就诊科室：脊柱外科

医生建议

根据你的症状和体征，可能是腰椎间盘突出。建议你重新拍片子以便更清晰地诊断，并在此之前，口服非甾体抗炎药进行保守治疗。如果症状严重，可能需要考虑微创手术。在日常生活中，避免长时间坐立，使用正确的体位和姿势，适当进行物理治疗和康复训练，这些都能帮助你更快地恢复。

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患者

我最近腰部疼痛，直腿抬高试验右腿90度，左腿45度，能走200米，疼痛约5分。是否能上班？

医生

你的症状可能是腰椎间盘突出，需要重新拍片子以便更清晰地诊断。目前建议先保守治疗，口服非甾体抗炎药。

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患者在2月份复查胸椎时发现后面有一个高信号的长条影，近期出现双侧脚的针刺感疼痛，想了解是否与胸椎或腰椎有关。患者已向手术医生咨询。

就诊科室：脊柱科

总交流次数：13

医生建议：根据目前的信息，胸椎神经瘤复发的可能性较小，但仍需结合手术情况进行详细分析。建议向手术医生咨询并进行必要的检查。同时，保持良好的生活习惯和定期复查是非常重要的。如有任何身体变化，请及时向医生报告。

范海涛

主任医师

中国航天科工集团七三一医院

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腰部疼痛，坐着难受，脚跟按压疼痛一个月。患者女性28岁

就诊科室：脊柱外科

总交流次数：52

医生建议：腰椎疼痛可能由腰椎间盘突出、筋膜炎等引起，建议进行腰椎MRI检查；足跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺或足跟脂肪垫炎等引起，建议进行腰椎核磁检查。用药方面，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬和活血止痛膏。生活上注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

范海涛

主任医师

中国航天科工集团七三一医院

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我有腰疼、脚疼、骨盆两边疼和驼背的症状，想了解是否有脊柱侧弯，已经做了胸腰椎正侧位片的检查，医生说没什么问题，但我仍然担心。患者男性17岁

就诊科室：脊柱科

总交流次数：33

医生建议：根据您的症状和检查结果，可能存在脊柱侧弯的可能性。建议进行核磁共振检查以获取更详细的信息。同时，需要注意症状的变化，例如早上和晚上的疼痛程度。适当休息，避免过度活动。在等待检查结果的同时，可以尝试一些特定的物理治疗和正确的体态调整来缓解疼痛和改善脊柱的健康。

范海涛

主任医师

中国航天科工集团七三一医院

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文章腰椎管狭窄能用脊柱内镜手术吗？

椎管狭窄能否使用脊柱内镜（椎间孔镜）治疗？答案是肯定的。简介：患者男，76 岁，主诉：双侧腰腿痛 10 年。影像学资料显示：腰 45 椎管狭窄。治疗方法：局麻下硬膜囊 360 度环形减压。患者俯卧位，1%利多卡因麻醉。从症状严重一侧进行穿刺，首先进行硬膜囊前方减压。从一侧到对侧，一直看见硬膜囊完全松解。退出工作通道，到同侧的黄韧带和小关节表面。切除黄韧带，磨除阻挡的上关节突前缘。切除对侧的黄韧带，直至到对侧硬膜囊边缘。切除视野范围内的阻挡物，看见背侧减压充分。退出工作通道，检查硬膜囊前后减压充分，硬膜囊前后搏动好。退出通道结束手术。术后患者即刻下地，主诉术前症状明显缓解。术前的核磁：硬膜囊完全受压术后的核磁：看见硬膜囊完全减压。任何技术都有一个开始、摸索、成熟的阶段，脊柱内镜技术也是如此。2002 年开始探索脊柱内镜（椎间孔镜）技术时，适应症选择不准确。许多椎管狭窄的病例也被入选，术后效果不好，返修手术到达 5-7%。手术不熟练，第一个 100 例用了 4 年多的时间。现在的 100 例手术只要不到 2 个月的时间。从 200 例手术以后，就不把椎管狭窄作为手术适应症了。二次手术的返修率逐渐下降到 2015 年不到 1%。从 1800 例手术技术达到一定熟练的水平后，再次逐渐开始实施内镜下椎管减压手术。手术速度和效果都明显提高，达到了如上的手术效果。虽然脊柱内镜可以治疗椎管狭窄了，但是学习掌握还需要一个过程。手术的时间，一例椎管下大概相当于三例的单纯腰椎间盘突出症的时间。腰椎管狭窄患者术后的临床症状缓解程度，缓解的过程都不如腰椎间盘突出症。患者和医生都要有理解，这就是为什么俗话说：伤筋动骨 100 天。患有腰椎管狭窄的多是老年人。老年患者多有多系统的疾病，脊柱内镜手术对患者的全身情况要求比较低。所以脊柱内镜手术给了许多的老年患者一次缓解腰腿痛痛苦的机会。脊柱内镜手术对老年人和肥胖患者非常有利。脊柱内镜手术的创伤要低于小开窗，低于通道手术，更低于融合固定手术。脊柱内镜手术可以实施日间手术，是目前创伤最小的脊柱内镜手术。小结：腰椎管狭窄可以用脊柱内镜治疗，手术的难度比腰椎间盘突出症要大，疗效还在进一步的完善过程中。应用得当可以避免一次开放手术。大趋势：脊柱内镜技术从 1997 年 Anthony Yeung 发明到技术不断完善、成熟，已经走过了 20 年左右的时间。经过几代人不懈的努力，这项技术惠及所有的脊柱疾病患者的时期已经来临。对于一个脊柱外科医生来说，随着更多年轻脊柱外科医生的参与，可以乐观的推断，微创脊柱技术将成为未来脊柱外科主要的技术。随着神经外科、疼痛科、介入科、康复科、中医骨科等学科的介入，脊柱疾病多科室参与和微创化治疗成为了一种大趋势。

范海涛

主任医师

中国航天科工集团七三一医院

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文章椎间孔镜治疗腰椎间盘突出

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范海涛

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文章高位椎间盘突出

范海涛

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接诊医生

范海涛

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脊柱外科

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筋膜炎(3例) 骨痛(1例)

专业擅长：腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，颈椎病，脊柱肿瘤，富贵包，扳机指，腰突，网球肘，狭窄性腱鞘炎，落枕，脊柱退行性侧弯，脊柱骨折和脱位，腰扭伤，脊柱结核，强直性脊柱炎，脊柱脊髓炎，骨肉瘤，骨巨细胞瘤，骨囊肿，脊柱微创治疗脊椎疾病。老年骨质疏松，老年骨质疏松性骨折。四肢创伤骨折的微创治疗，骨不连，骨髓炎。运动损伤，老年骨关节炎，关节周围骨折，骨与软组织肿瘤。痛风，脊髓型颈椎病，神经根型颈椎病，混合型颈椎病

好评率：99% 接诊量：538

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