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类风湿关节炎的诊断与治疗

疾病详情

我婆婆30年前就有关节痛，最近膝关节和肩膀也开始疼痛，右手已经变形了，曾在南昌大学附属医院就诊，医生开了来氟米特和甲泼尼龙。请问这是什么病？

就诊科室：风湿免疫科

医生建议

根据目前的信息，不能确定是否为类风湿关节炎，需要进一步的检查和评估。建议继续使用来氟米特和甲泼尼龙，注意药物不良反应，并每月复查实验室指标。同时，避免过度劳累，适当运动，保持良好的生活习惯。

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患者

我婆婆30年前就有关节痛，最近膝关节和肩膀也开始疼痛，右手已经变形了。

医生

根据病历，炎症指标很高，但没有看到类风湿因子和抗CCP抗体的检测结果。

相关问诊

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患者有近一年的脊柱酸痛，特别是在坐着或站着时，躺下就不会，怀疑是强直性脊柱炎引起的，已服用多种药物但无改善，最近开始服用钙片，想了解如何治疗。患者男性65岁

就诊科室：风湿免疫科

总交流次数：37

医生建议：对于患者的症状，需要综合考虑强直性脊柱炎和骨质疏松的影响。治疗方案应包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。对于骨质疏松，除了钙片和维生素D外，双磷酸盐类药物如唑来膦酸或地舒单抗也可以使用。对于强直性脊柱炎，需要根据具体情况选择合适的药物和治疗方案。生活方式的调整也非常重要，包括适当的运动、保持良好的姿势和避免长时间的静坐或站立。

臧银善

主任医师

宿迁市第一人民医院

我今天接种了疫苗，想知道接种后应该注意些什么？

就诊科室：风湿免疫科

总交流次数：10

医生建议：接种疫苗后，可能会出现轻微的不适反应，属于正常现象。建议保持清淡饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时，多休息，适当多饮水，帮助身体更好地恢复。如出现严重不适，应立即就医。

臧银善

主任医师

宿迁市第一人民医院

患者有高血压和2008年脑梗半身不遂的病史，半个月前脚部痛风石肿破裂，导致脚趾头烂。尿酸水平高，存在感染风险。

就诊科室：风湿免疫科

总交流次数：17

医生建议：建议控制尿酸水平，使用非布司他等药物进行降尿酸治疗，并注意伤口清洁和包扎，避免感染。如感染严重，可能需要骨科手术处理。

臧银善

主任医师

宿迁市第一人民医院

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文章类风湿关节炎如何选择激素？

最近在给类风湿关节炎患者开处方时发现，很多患者在服用激素，不是人一开就是几瓶，甚至十几瓶，令人触目惊心！而且有些患者服用的是地塞米松，带来的危害是严重的，我觉得必要向广大类风关患者科普一下。常说的激素是指糖皮质激素，每个人体内都有，由肾上腺分泌，维持人体正常的生命活动。激素具有抗炎、抗免疫、抗过敏、抗休克作用。当身体存在免疫性炎症时，人体里的激素不足以对抗炎症，就需要补充，控制病情。根据激素的维持时间和强度常分为短效（氢化可的松）、中效（醋酸泼尼松、甲泼尼龙等）、长效（地塞米松、倍他米松）等。长效维持时间长、强度大，副作用也最大。根据指南，类风湿关节炎可以选用激素治疗，但不可以单用激素，要联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤等应用，一般不超过 3 个月，根据病情逐步减停。常选用中效激素，如醋酸泼尼松（强的松）、甲泼尼龙（甲强龙），每日不超过 2 片，多早上口服，夜间症状控制不佳的可以早晚一片。由于激素副作用太大，避免长期应用，强的松相对副作用小，甲强龙副作用大，但穿透力强，对于滑膜炎明显及肝功能异常者适用。地塞米松属于长效激素，作用强，但副作用也大，尤其对肾上腺皮质功能影响较大，一般应避免长期应用，可以局部关节腔注射。长期应用激素可以出现骨质疏松、感染、糖尿病、高脂血症、骨坏死、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全等一系列不良反应。因此，需要在专科医生的指导下使用。

臧银善

主任医师

宿迁市第一人民医院

接诊医生

臧银善

主任医师

风湿免疫科

宿迁市第一人民医院

痛风病(36例) 类风湿关节炎(20例)

专业擅长：擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、痛风、骨质疏松症、骨关节炎等风湿病诊治。

好评率：99% 接诊量：6680

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