血脂高，肝功能异常，疑有脂肪肝，伴有高血压、糖尿病、尿酸高，血压不稳定，精神状态不佳。患者男性73岁
就诊科室： 内分泌科
脂肪肝需尽早治疗，建议使用保肝药物如肝泰乐、复方甘草酸苷等。同时，注意血压和血糖的监测，控制饮食，规律作息。针对血压不稳定，需调整治疗方案，避免低血压的发生，保持良好的精神状态。
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医生建议：甲状腺功能异常可能与月经不调有关，建议先挂内分泌科检查甲状腺功能。血脂异常需要进一步检查明确原因。生活上注意饮食均衡，避免长期大量摄入高脂食物。
孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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就诊科室：内分泌科
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孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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就诊科室：内分泌科
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医生建议：根据检查结果，患者的总胆红素高可能与肝功能异常有关，建议一个月后复查肝功能及腹部超声。目前看没有特别严重的问题，但需要定期复查。生活建议是清淡饮食，避免油腻和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。暂时不需要用药，主要是通过调整生活习惯来改善情况。如果出现黄疸、恶心、呕吐等症状，应及时就医。
孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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文章 糖尿病患者需要警惕ASCVD
ASCVD 是动脉粥样硬化性疾病的统称，而动脉粥样硬化性疾病的危险因素主要有 6 大类： 1.高脂血症 高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素。高脂血症实际上也可认为是高脂蛋白血症，一般以成人空腹 12～14 小时血甘油三酯超过 160mg/dl（1.81mmol/L），胆固醇超过 260mg/dl（6.76mmol/L）为高脂血症。大量流行病学调查证明，血浆低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。 2.高血压 据统计，高血压患者与同年龄组、同性别的人相比较，其动脉粥样硬化发病较早，病变较重。高血压时血流对血管壁的剪应力（即血流冲击力）较高，同时，高血压可引起内皮损伤和（或）功能障碍，从而造成血管张力增高、脂蛋白渗入内膜、单核细胞粘附并迁入内膜、血小板粘附及中膜平滑肌细胞（SMC）迁入内膜等一系列变化，促进动脉粥样硬化发生。 3.吸烟 吸烟可使血小板聚集功能增强及血液中儿茶酚胺浓度升高，但使不饱和脂肪酸及 HDL 水平降低。这些均有助于动脉粥样硬化的发生。 4.性别 女性的血浆 HDL 水平高于男性，而 LDL 水平却较男性为低。 5.糖尿病及高胰岛素血症 大量调查资料证明，高胰岛素血症（hyperinsulinemia）与动脉粥样硬化的发生密切相关。胰岛素水平越高，冠状动脉心脏病（冠心病）的发病率及死亡率越高，反之，冠心病的发病率及死亡率较低。 6.遗传因素 冠心病的家族聚集现象提示贵传因素是本病的危险因素。
孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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文章 肠道菌群与糖尿病的关系
近年来，我国的糖尿病患者日益增长迅速。益生菌是葡萄糖的消耗大户，肠道益生菌群数量与多样性与人体糖耐量息息相关。研究表明，菌群失调造成内毒素入血所致的慢性炎症，是肥胖、糖尿病等代谢性疾病发展的重要因素之一。菌群紊乱失衡可引发全身慢性反应炎症，从而导致胰岛β细胞损伤和胰岛素抵抗下降，同时影响体内其他细胞对糖分的吸收用以转化能量，造成人体机能难以正常运转，最后引发一系列并发症。 益生菌降糖： 可以通过定期、长期、适当补充足够的益生菌来发挥作用。相关研究表明，益生菌能有效抑制前期糖尿病发展成 2 期糖尿病。 通过补充益生菌来维持肠道微生物菌群的平衡，促进新陈代谢，提高相关物质对葡萄糖的使用，减少胃肠道对葡萄糖的吸收。 产生糖苷酶，修复胰岛。 形成菌群屏障，抵御有害菌对胰岛的入侵，阻断炎症。 合成维生素，提供营养，保护胰岛。 代谢吲哚丙酸，促进胰岛功能发挥。 益生菌的健康功效: 合成维生素，促进营养吸收；产生消化酶，促进排便。 清理内在有害菌、毒素，阻止其进入血液循环系统。 形成良性菌群屏障，抵御外来病毒入侵，防治过敏。 刺激人体免疫应答，提高免疫力。 建立肠道正常共生菌群，改善肠道环境。 哪些人需要补充益生菌 孕产妇、婴孩、老年人 肠道不适人群 过敏性湿疹、鼻炎、哮喘患者 吸烟者、肥胖者、便秘者 心血管、肝脏疾病患者 糖尿病等三高人群 接受化疗或放疗的肿瘤患者
孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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