ASCVD 是动脉粥样硬化性疾病的统称,而动脉粥样硬化性疾病的危险因素主要有 6 大类:
1.高脂血症
高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素。高脂血症实际上也可认为是高脂蛋白血症,一般以成人空腹 12~14 小时血甘油三酯超过 160mg/dl(1.81mmol/L),胆固醇超过 260mg/dl(6.76mmol/L)为高脂血症。大量流行病学调查证明,血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。
2.高血压
据统计,高血压患者与同年龄组、同性别的人相比较,其动脉粥样硬化发病较早,病变较重。高血压时血流对血管壁的剪应力(即血流冲击力)较高,同时,高血压可引起内皮损伤和(或)功能障碍,从而造成血管张力增高、脂蛋白渗入内膜、单核细胞粘附并迁入内膜、血小板粘附及中膜平滑肌细胞(SMC)迁入内膜等一系列变化,促进动脉粥样硬化发生。
3.吸烟
吸烟可使血小板聚集功能增强及血液中儿茶酚胺浓度升高,但使不饱和脂肪酸及 HDL 水平降低。这些均有助于动脉粥样硬化的发生。
4.性别
女性的血浆 HDL 水平高于男性,而 LDL 水平却较男性为低。
5.糖尿病及高胰岛素血症
大量调查资料证明,高胰岛素血症(hyperinsulinemia)与动脉粥样硬化的发生密切相关。胰岛素水平越高,冠状动脉心脏病(冠心病)的发病率及死亡率越高,反之,冠心病的发病率及死亡率较低。
6.遗传因素
冠心病的家族聚集现象提示贵传因素是本病的危险因素。
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孙小蒙
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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