患者因消化不良就诊，检查结果显示幽门螺杆菌阳性，胃蛋白酶原偏低，甘油三酯高，尿胆原正常，担心反复感染和家族遗传胃癌风险。
就诊科室： 消化内科
患者被诊断为幽门螺杆菌感染，可能导致消化不良。建议进行胃镜检查以排除萎缩性胃炎的可能性，并根据医生的建议使用抗生素进行治疗。同时，注意饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟，以减轻症状和降低复发风险。
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相关问诊
患者询问大便是否可以食用，想知道是否有治疗效果，并问及消毒和安全性问题。
就诊科室：消化内科
总交流次数：36
医生建议：对于腹泻等肠道问题，使用专门的益生菌制剂是更安全和有效的选择。不要尝试从大便中获取有益菌或食用大便本身。保持良好的卫生习惯和健康的生活方式是预防和治疗这些问题的关键。
王胜业
副主任医师
延津县人民医院
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患者因吃冰淇淋和吹空调引起拉稀、发热，体温38度，家中有肠炎宁、蒙脱石和感康，询问如何用药。
就诊科室：消化内科
总交流次数：21
医生建议：患者可能患有急性肠炎，建议服用肠炎宁和蒙脱石，必要时使用感康退烧。若发烧严重，应及时就医。同时，注意休息、补充水分和避免食用刺激性食物。
王胜业
副主任医师
延津县人民医院
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患者担心食物相克会引起不良反应，询问医生是否有科学依据支持这种说法，并寻求正确的饮食选择建议。
就诊科室：消化内科
总交流次数：8
医生建议：在选择饮食时，应根据个人体质、健康状态和营养需求来确定合适的食物组合。多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食品，适量摄入蛋白质和健康脂肪，避免过度加工的食品和高糖、高盐的食物。同时，保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和处理潜在的健康问题。
王胜业
副主任医师
延津县人民医院
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文章 和乙肝患者聊聊抗病毒治疗
无论在门诊还是病房，经常听到患者或家属谈论如下问题：慢性乙肝为什么要长期应用抗病毒药物？服药期间还要定期复查？肝硬化肝癌真能阻断？其实这些问题都是涉及乙肝治疗的认识和理念问题。 自从乙肝抗病毒药物（拉米夫定，恩替卡韦，替诺福韦）进入临床应用以来，乙肝的治疗有了一个质的飞跃，以往的治疗以保肝降酶为主，治标不治本，眼睁睁的看着患者向肝硬化肝癌发展，甚至被因此引发的消化道大出血、肝衰竭、肝昏迷等并发症夺去生命。而治疗慢性乙肝的抗病毒药物，根本目的在于持久抑制乙肝病毒复制，阻断疾病进展，避免或减少肝硬化肝癌及其并发症的发生，让乙肝患者有较好的生活和生存质量，最终不因慢性乙肝而影响寿命。 慢性乙肝的治疗是一个长期过程，就目前的抗病毒药物来说，只能抑制病毒的复制而尚不能根除病毒，通过长期服药抑制病毒复制而达到一个肝功能持续正常、疾病延缓或停止发展的目的。在这个长期服药的过程中，部分病人由于认识不足或感觉病情已好转而擅自停药，部分病人服药期间思想懈怠，忽视了定期复查，以至于出现病毒耐药尚不知晓，最终造成病毒反弹而出现病情反复甚至出现肝衰竭危及生命。仅就目前我们县医院消化科来看，因擅自停药或不定期复查造成的严重教训不胜枚举。 我们“松一松”，病毒“攻一攻”。所以，劝您遵嘱服药、定期复查，别任性。 虽然目前的抗病毒药物还不能根除病毒，需要长期服药，但是科技发展日新月异，根治乙肝的特效药早晚会出现，先把现有药物用好，把乙肝控制好，为未来根治争取时间，您能说不重要吗？最后要告诉大家的是，随着政府药品集中采购，以往的每月几百元药费降为每月一二十元，这对乙肝患者何尝不是一个好消息呢？我们相信，医患信任、携手配合，广大乙肝患者的疾病负担会越来越轻，治疗效果会越来越好，生活质量会越来越高！
王胜业
副主任医师
延津县人民医院
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文章 谈谈幽门螺杆菌（HP）
幽门螺杆菌由于与胃癌的亲密关系，近年来可谓红透了大江南北，由于其强烈的致癌性和易感性，很多人对它望而生畏。 发布于2017年的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》提出，目前已确定的与幽门螺杆菌相关的疾病包括： 胃炎： 几乎所有Hp感染者都有胃 炎， 其中，1%会转变为胃癌。 溃疡：Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。 肿瘤：约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。 消化不良：Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。 可见，HP是一种不折不扣的的 致病菌！ 而2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》更是明确指出： 在胃癌高风险地区开展根除H.p 的基础上，应逐步推广H.p的广泛根除以预防胃癌； 18-40岁之间根除，受益最大；60岁以后根除也能收益； 开展H.p 的规范根除不会带来不良后果； 根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段； 在胃癌高发区人群中和普通社区人群中均推荐H.p"筛查和治疗"策略。 在我国有14亿人口，超过一半的人感染了HP，Hp感染基数大，即使根除Hp之后，虽然每年的再感染率不高（3%~5%），但是5~10年的叠加再感染发生率仍然不容忽视。 除此之外，由于不规范用药等多方面原因，我国Hp耐药率越来越高，即便共识推荐的治疗方案所包含的药物越来越多，Hp根除率仍然逐步下降，同时耐药菌在人群中进行传播，进一步降低了Hp的根除率。 儿童则因为年龄较小，依从性和耐受性较差，根除效果差，再感染率高，药物不良反应相对成人较严重。造成儿童肠道菌群失调等。且Hp存在一定的自我清除率，同时儿童发生严重疾病的风险较小。大龄老人，则需要权衡根除的获益。 哪些人不建议根除治疗？ 1、伴发严重疾病的患者 比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/ 肾/ 心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病。 这些患者根除Hp不能从中获益，就不需要根除Hp了。 2、高龄老人 具体多少年龄以上不需要根除Hp，目前尚无定论。 根除Hp的最佳年龄是18~40岁。一般根除后10年收益最大。 如果患者是70岁，全身重要脏器无严重疾病，根除Hp对防止其胃癌发生仍然是有益的。 如果患者是80岁，虽然根除Hp对其本身防止胃癌来讲获益不大，但如果患者全身情况尚可，能耐受根除Hp的药物，也可以考虑根除Hp治疗，因为能减少家庭内Hp传染源，防止家庭成员之间Hp的互相传染；但如果患者一人独居，那就没这个必要了。 因此，几岁以上的人群不需要根除Hp，目前没有具体规定，需要结合患者年龄、全身情况及家庭因素，具体分析而定。 3、14岁以下儿童 Hp感染通常在儿童期获得，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。在儿童期感染的Hp，还有可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育，与儿童哮喘等疾病也呈负性相关。 儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群影响更大；而且有一定的自我清除率。 因此，2016年中国儿童Hp感染的诊断与治疗共识明确指出，对14岁以下儿童除非有明确指征，否则不作Hp筛查和治疗。Hp筛查主要是针对18岁以上的成年人。 4、胃食管反流病、肥胖等 胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘患者是否要根除Hp，目前意见不一，争论比较大。 要根据患者具体情况进行分析，不能一概而论。
王胜业
副主任医师
延津县人民医院
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文章 我是来做胃镜的，干嘛要抽血查梅毒、艾滋病、乙肝？
很多病人会问我：“我是来做胃镜检查的，为什么医生还开了 查梅毒、艾滋病 干什么？乱收费！！！” 今天，就给大家简单说说术前检查这些事儿。 为什么要抽血检查？ 胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有：血常规、术前四项（也叫术前感筛）、凝血四项。 血常规 主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低，这些指标也往往是提示某些胃病，也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重； 另外，血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。 术前感染筛查：乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。 术前感染筛查现在是常规项目，所有手术、侵入式检查、比如胃肠镜都要做，否则可以不予手术或检查。 首先，四项检查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源性感染，保护更多住院病人的安全，切断医源性感染； 其次，对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时，遭受感染的几率会增加。 因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染； 凝血机能（凝血四项） 凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多、甚至引发大出血，危及生命。 有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等活血、和消炎止痛类药物，以及某些激素类药物，活检或切除术时易出血，这时便需要完善凝血功能检查才能明确； 还有极少数人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃肠镜检查后出血不止，出现危险。 因此，事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不良后果的发生。 另外，顺便提醒一下：胃肠镜检查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天！
王胜业
副主任医师
延津县人民医院
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