帕金森病与多系统萎缩的鉴别诊断及治疗-京东健康

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64岁男性，帕金森病16年，现出现手脚不能动、吞咽困难等症状，曾在阜阳医院和中山医院就诊，分别被诊断为帕金森综合征和小脑萎缩，想了解是否适合DBS手术和如何改善吞咽困难。

就诊科室：神经内科

医生建议

首先，需要排除帕金森叠加综合征和多系统萎缩的可能性。其次，DBS手术的适应症需要综合评估，手术治疗的时间窗一般是患病5-15年。对于吞咽困难，可以考虑使用贴剂等辅助治疗方法。最后，建议重新评估治疗方案，可能需要调整药物治疗或采取其他治疗措施。

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患者

我父亲64岁，最近手脚不能动，吞咽困难，想知道是否适合DBS手术？

医生

首先需要评估他是否有DBS手术的适应症。一般来说，当患者出现冻结步态、平衡障碍、轴性症状等运动并发症时，手术治疗的时间窗就打开了。

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胸腔积液，性质待定，疑似结核性胸膜炎。患者男性84岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：38

医生建议：胸腔积液可能由感染、结核或漏出液引起。需根据胸水性质进行诊断，结核性胸膜炎治疗周期较长。建议保持良好生活习惯，根据病情使用抗结核药物，并定期复查。

杨清

主任医师

新疆医科大学第六附属医院

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母亲头部不适，核磁共振提示脑缺血灶，头晕头痛，视力模糊。患者女性51岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：36

医生建议：脑缺血可能是因为大脑供血不足导致的，建议控制高血压、糖尿病等危险因素。可进行脑血管病危险因素分层评估，以预防脑中风。生活上注意休息，避免过度劳累。

杨清

主任医师

新疆医科大学第六附属医院

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一位高中生患者，近期频繁头痛，尤其在上课或半夜休息时，持续约40分钟，疼痛程度中等，偏向一侧，伴随着间质性疼痛，但没有恶心或发烧。患者已做过磁共振检查，结果正常，并尝试了针灸治疗。患者担心头痛与睡眠不足和压力大有关。

就诊科室：神经内科

总交流次数：16

医生建议：根据患者的症状描述和检查结果，初步诊断为偏头痛。建议患者在急性期使用止痛药控制头痛，长期可以使用普萘洛尔、西比灵或丙戊酸钠等药物预防偏头痛的发作。同时，需要注意调整生活方式，保持良好的心态，避免熬夜和过度劳累，注意休息和饮食习惯的调整。

杨清

主任医师

新疆医科大学第六附属医院

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接诊医生

杨清

主任医师

神经内科

三甲

新疆医科大学第六附属医院

特发性震颤(1例)

专业擅长：脑血管病的急诊救治和卒中后的一级、二级预防管理，帕金森综合征的诊治管理，吉兰—巴雷综合征，震颤患者的诊治，肌张力障碍、面瘫、偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、病理性神经痛。睡眠障碍、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）的诊治管理。

好评率：99% 接诊量：137

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