根据你的病史和体重指数（BMI37），痛风发作的可能性大。建议你改变不健康的生活方式，采取低嘌呤饮食，多喝水，并积极减重。同时，肥胖和代谢综合征也需要关注。对于肝功能异常，可能与脂肪肝有关，需要注意胃肠道反应。可以尝试使用司美格鲁肽来帮助减重，但要注意饮食和运动的改变。对于高血压，建议服用厄贝沙坦，少吃盐，并定期复查相关指标。减肥是最重要的，希望你早日康复。