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嘴唇伤口疤痕处理及改善建议

疾病详情
嘴唇附近小伤口,担心是否会留疤及如何处理。患者男性2岁8个月
就诊科室: 整形外科
医生建议
疤痕治疗:通过保持伤口清洁、清淡饮食、避免日晒等措施,配合使用去疤药如疤克或倍舒痕。若需进一步改善,可考虑5岁以上儿童的激光治疗。生活建议:保持伤口清洁,避免辛辣刺激食物,注意防晒。
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患者
医生,我嘴唇附近有个小伤口,请问会留疤吗?
医生
这种伤口确实可能会留疤,但我们可以通过保持清洁、清淡饮食、避免日晒等措施来尽量减小疤痕。
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新生儿出现小面积红斑,如何处理?需要多大才能进行光电治疗?

就诊科室:整形外科

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医生建议:对于新生儿的红斑,初期观察即可,多数情况下会自行消退。如果6岁左右仍未见好转,可以考虑光电治疗。治疗前需面诊评估,确定具体项目和费用。治疗时,虽然会敷麻药,但仍可能有疼痛感,需要孩子的配合。

孙艺谋

主治医师

北京大学第三医院

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我被烫伤三天,使用美宝烫伤膏后颜色变深,皮肤木木的,洗脸时皮肤掉落,想知道如何促进伤口愈合和减少疤痕形成?

就诊科室:整形外科

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医生建议:对于烫伤,在伤口完全愈合前,避免强烈的清洁和摩擦。使用含有生长因子的外用药膏,例如重组人表皮生长因子凝胶,可以促进伤口愈合。同时,注意防晒以减少疤痕的形成。保持伤口清洁和避免阳光直射也是非常重要的。

孙艺谋

主治医师

北京大学第三医院

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我在3月1日受伤,想知道如何处理伤口和预防疤痕?

就诊科室:整形外科

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医生建议:对于伤口恢复,建议使用去疤膏(如疤克或倍舒痕)并注意防晒。清洗时可用水,避免用力擦洗。如需更好的祛疤效果,可以考虑到整形外科进行激光治疗,需要面诊评估是否适合。

孙艺谋

主治医师

北京大学第三医院

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文章 体表肿瘤物该不该切除?

体表肿物是指位于身体表面,发源于皮肤及附属器、皮下深部软组织而在体表可以触及的肿块。体表肿物的种类非常多,主要是根据其组织学来源分类的。本文会介绍最常见几种体表肿物,包含了良性的和恶性的肿瘤,从来源、部位、表现和治疗四个方面进行阐述,尽量做到简单易懂。 01 脂肪瘤 1、来源:起源于脂肪组织的良性软组织肿瘤。 2、部位:可发生于身体的各处,肩、背、颈、乳房和臀部多见。 3、表现:质地柔软,圆形或分叶状,边界清楚,一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长,长大到一定程度后趋于稳定,极少恶变。多单发,也可多发。多发性脂肪瘤要考虑脂肪瘤病的可能,具有遗传倾向和家族性。 4、治疗:如果无自觉症状,无碍外观和功能,可以不治疗。对于位置较深的,有触痛的,或者较大的影响活动的脂肪瘤建议手术切除。手术治疗也是目前唯一疗效确切的治疗方法。 02 黑痣 1、来源:表皮、真皮层黑色素细胞巢状排列,是良性肿瘤。 2、部位:全身各处都可能生长。 3、表现:分为交界痣、皮内痣和混合痣,其中交界痣和混合痣的交界成分有恶变可能。可凸出或不凸出皮肤,颜色为黑色、褐色或皮色,皮内痣和混合痣可有毛发,交界痣不会有毛发,边界清楚。发生于手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。 4、治疗:痣为良性病变,每个人都长有黑痣,所以绝大部分都不需要治疗。手掌、足底、外生殖器处的黑痣易发生恶变,建议密切观察,及时手术切除。另外,如果痣出现不断增大、形状不规则、破溃出血、瘙痒刺痛、周围出现“卫星灶”等情况,都提示有恶变可能,一定要引起重视,及时就医明确。 03 皮脂腺囊肿(粉瘤) 1、来源:由于皮脂腺导管阻塞,腺体内分泌物聚积而形成的囊肿,多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。 2、部位:好发于头皮和颜面部,躯干次之。 3、表现:呈圆形或卵圆形,质软或稍有张力,高出皮肤,表面光滑。中央可见黑色小孔,从小孔可挤出白色恶臭味内容物。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现,破溃流脓。若处理不当,病情会有反复。少数会进展为基底细胞癌或鳞状细胞癌。 4、治疗:手术完整切除囊壁及内容物,若囊壁有残留,会增加复发几率。彻底清创,精细缝合。急性感染期的皮脂腺囊肿,应先抗感染治疗,待炎症消退后再考虑手术。 04 皮样囊肿 1、来源:由于胚胎发育异常,导致表皮细胞偏离原位,沿胚胎闭合线处形成的先天性囊肿。 2、部位:好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线及口底部。 3、表现:好发部位的皮下肿物要高度警惕皮样囊肿可能。半数患者出生时即已出现,表现为缓慢增大的皮下结节,质地可软可硬,肿物位置深,常与下方骨膜粘连,活动度差,不易推动,一般无瘙痒疼痛。 4、治疗:诊断明确或高度怀疑时建议积极手术治疗,皮样囊肿囊壁较薄,内包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛发、纤维组织等,且位置深,与骨膜粘连较重,手术难度较大,应彻底切除囊肿和粘连的骨膜,否则术后极易复发,二次手术难度明显增大。 05 神经纤维瘤 1、来源:神经系统来源的良性肿瘤。 2、部位:可分布在全身各处的真皮或皮下,严重者也可以累及深处组织。 3、表现:缓慢生长的无痛性结节或肿块,质地松软,面部的体积较大的神经纤维瘤会严重影响外观和功能,例如上睑部神经纤维瘤遮挡视线,面中部神经纤维瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多个神经纤维瘤,周身有6个以上的咖啡牛奶斑,合并有骨骼的异常,有腋窝或腹股沟雀斑样色素斑,有家族遗传史,应考虑I型神经纤维瘤病。 4、治疗:单发的或数量较少的体积适当的神经纤维瘤,可以考虑手术完整切除。对于多发的或体积很大的神经纤维瘤,手术无法全部切除,应重点去除影响功能的瘤体。神经纤维瘤往往血供丰富,大的神经纤维瘤应备血,往往不能完整切除,术后复发可能性大。 06 黑色素瘤 1、来源:起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。 2、部位:好发于下肢和会阴部,其次于头、颈、上肢。 3、表现:早期为正常皮肤上出现黑色病损,或者原有黑痣突然扩大、色素加深。病变逐渐隆起,可呈结节状或菜花状,表面易破溃出血,病损周围可以有色素脱失,周围可以有卫星状病灶。可伴有淋巴结肿大。 4、治疗:手术治疗仍为首选方法。手术需要扩大切除,保证切除范围,继发创面需要皮瓣或植皮。肢端的病变需要性截指(趾)手术,若淋巴结有转移需要行淋巴结清扫术,术后辅助以放、化疗和免疫治疗。 07 皮肤基底细胞癌 1、来源:来源于表皮基底细胞的低度恶性肿瘤。 2、部位:好发于头、面、颈等处,与日光照射相关。 3、表现:早期可表现为边缘隆起的圆形斑片,伴有暗褐色浸润的小结节;或表现为淡红色苔藓样丘疹,伴有浅表糜烂、结痂或溃疡。后期逐渐扩大,进展为中央凹陷溃疡,呈大片状侵袭性坏死,可以深达软组织和骨组织,边缘为珍珠状隆起。 4、治疗:发现后应尽早手术,扩大切除,术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净,修复创面,必要时放射治疗。 08 皮肤鳞状细胞癌 1、来源:来源于表皮或附属器细胞的恶性肿瘤。 2、部位:好发于头、面、颈等部位,与日光照射相关。 3、表现:早期为红色硬结,逐渐进展为斑块或结节,表面形成溃疡;或者进展成菜花状,基底有浸润,边界不清。易出血。癌组织发生坏死,脓性渗出,产生恶性臭味。 4、治疗:发现后应尽早手术,扩大切除,术中通过冰冻病理检查明确性质以及切缘是否切净,修复创面,必要时放射治疗。 写在最后的话: 对于大多数体表肿物,都是良性病变,可以密切观察,而不是着急手术切除。 符合手术指征的肿物,才会考虑手术切除。孙医生总结了几条手术切除的指征,能覆盖大部分体表肿物的规律,但一定是不全面的,需要大家辩证着使用: ①肿物性质为恶性或者有恶变倾向; ②肿物严重影响生理功能,例如张口、闭眼、听力等,且非手术治疗效果不佳; ③肿物伴有疼痛、瘙痒,严重影响日常生活,非手术治疗效果不佳; ④面、颈部肿物,特别介意影响外观和形象; ⑤激光治疗后再次复发的肿物。 很多人会有疑惑,如何判断肿物是否为恶性。其实专业医生也没法保证自己能准确判断每一个肿物的性质,诊断性质的金标准是行病理检查。 孙医生提供一个简易版的判断标准,适用于大部分体表肿物,共各位参考,符合以下症状的时候,需要警惕肿物为恶性的可能:①肿物进行性增大;②肿物形态变得不规则;③肿物与正常组织边界不清;④经常性的破溃。 当然,如果怀疑有恶性的可能,一定要尽早来医院就诊,以免耽误治疗时机。 最后,祝每位朋友健康快乐。

孙艺谋

主治医师

北京大学第三医院

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文章 揭开眼袋手术的面纱

1 眼袋的形成原因。 眼袋的发生主要与三个组织结构相关:眶隔脂肪、眼轮匝肌和皮肤。年轻人眼袋多由于下睑眶隔松驰,使得眶隔内脂肪凸出,出现眼袋外观。中年人及老年人眼袋,则不单存在眶隔松驰,同时也有眼轮匝肌和皮肤松驰的因素参与其中。一般情况下,参与眼袋形成的因素越多,组织松驰程度越严重,眼袋就就会变得越大。 2 如何去除眼袋? 外切法:适用于同时涉及眼轮匝肌和皮肤松驰因素的人群。手术切口在下睑睫毛下缘,针对不同成因去除凸出的眶隔脂肪、收紧眼轮匝肌和去除多余皮肤。切口需要缝合,术后需要拆线。 内切法:适用于单纯眶隔脂肪凸出的人群。在眼睛的结膜面做切口,将眶内脂肪部分切除。切口不需要缝合,术后不需要拆线。 眶隔脂肪释放:适用于伴有中到重度泪沟凹陷的人群。将眶隔脂肪修整并释放填充于泪沟处,在解决眼袋的同时改善泪沟凹陷,同时还能使苹果肌变得更饱满,获得更年轻的外观。 3 眼袋术后需要恢复多久? 手术当天:可以自行回家,可正常视物,日常生活无影响。为了缩短恢复周期,术后24小时需要勤冰敷,所以手术当天不建议工作。 第2-7天:下睑区域有淤青和肿胀,每个人程度不同,做眶隔脂肪释放的会相对严重一些。 4 需不需要做眶隔脂肪释放? 这是一项常规的技术,没有多高级,也并不危险。中国人面中部普遍低平,泪沟容易凹陷,所以适合的人相对较多。轻度的泪沟凹陷在去除眼袋后往往会不明显,所以不一定需要做脂肪释放,中重度泪沟凹陷可以重点考虑。 5 外切和内切? 如果皮肤没有明显松弛,内切法绝对是首选方案。通常情况下小于40岁的人下睑皮肤都不会有明显松弛,没必要做外切。外切手术入路经过了皮肤、眼轮匝肌、眶隔,意味着皮肤和肌肉都是要断开的,这无疑增加了创伤,延长了恢复时间。 6 获益和风险? 任何手术都是获益和风险并存。在所有整形手术中,眼袋手术的性价比位列前二。安全性:只要是正规医院正规医生,安全都是有保障的。效果:没了眼袋后疲惫和衰老感会明显减轻,面部年轻化立竿见影。

孙艺谋

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