孩子反复咳嗽，白天出去玩后晚上咳嗽厉害，之前有感冒史，想知道如何治疗？
就诊科室： 小儿内科
这位家长的孩子可能患有过敏性鼻炎，引起了反复咳嗽。治疗建议包括按过敏性鼻炎治疗，口服抗过敏药物和清洗鼻腔，必要时加用孟鲁司特和糖皮质激素鼻喷剂。生活建议是注意冷暖适宜，戴口罩，避免接触过敏原。可以联合中药治疗，但需要辩证用药，刚开始可以用疏风散寒的药物。
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我最近便秘，两天才拉一次大便，皮肤上出现了红斑和小水泡，已经去医院看过了，医生开了乳果糖和消炎药。请问这是什么病？我该怎么办？
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状和用药情况，初步判断为病毒性皮疹。建议继续观察皮疹的变化，若情况恶化或出现其他症状，如发热、头痛等，应及时就医。同时，保持良好的个人卫生和饮食习惯，避免过度疲劳，注意休息和增强体质。
洪文波
副主任医师
旬阳县中医院
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孩子打喷嚏、流鼻涕，可能是过敏性鼻炎，之前已有医生开了鼻渊舒口服液，想了解更多关于此病的信息。
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状，初步判断为过敏性鼻炎。建议使用鼻渊舒口服液来缓解症状，并注意避免接触可能的过敏原。保持室内清洁和通风也很重要。同时，建议定期复诊以监控病情。
洪文波
副主任医师
旬阳县中医院
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孩子反复咳嗽，白天出去玩后晚上咳嗽厉害，之前有感冒史，想知道如何治疗？
就诊科室：小儿内科
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医生建议：这位家长的孩子可能患有过敏性鼻炎，引起了反复咳嗽。治疗建议包括按过敏性鼻炎治疗，口服抗过敏药物和清洗鼻腔，必要时加用孟鲁司特和糖皮质激素鼻喷剂。生活建议是注意冷暖适宜，戴口罩，避免接触过敏原。可以联合中药治疗，但需要辩证用药，刚开始可以用疏风散寒的药物。
洪文波
副主任医师
旬阳县中医院
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文章 新生宝宝睡觉时［一惊一乍］怎么办？
宝宝睡觉时，突然双手抓起来，像是受到惊吓？ 有时宝宝睡着，突然一个激灵，把自己抖醒，这是有什么疾病吗？ 很多宝妈都会遇到这样的问题，其实，这是宝宝的正常生理反射，医学上称之为“惊跳反射”。 什么是惊跳反射那？ 惊跳反射指的是宝宝突然受到惊吓或外界刺激时，出现头后仰、四肢向外伸直、手指张开，继而双臂向上抬起并向内弯呈拥抱状的表现，在婴儿出生后即可出现，出生3个月后最为明显，多在3-5个月自然消失，最多不超过6个月，是正常的生理反射。 为什么会惊跳反射那？ 主要的原因是宝宝比较小，神经系统发育还不够完善，大脑抑制功能比较弱，遇到任何刺激都会引起神经泛化的现象，出现全身抖动或惊跳反射，比如说，家长躺在宝宝身边陪宝宝睡觉，就算动作再轻，也有可能引起宝宝的“惊跳反射”。 如何缓解［惊跳反射］！ 1、按摩缓解 家长可以每天适当给宝宝做一些按摩，按摩时不用讲究特定的按摩方式和按摩位置，只要对宝宝进行轻轻的按摩就可以了，这样能够让宝宝感受到生活环境的安全感，同时还能帮助宝宝提前的训练身体触摸能力，让宝宝在这种方式中不断的完善自己，同时也能完善宝宝的神经系统发育，可以有效缓解惊跳反射。 2、适当包裹 睡觉前可以将宝宝用包被包裹起来，包裹的松紧要适度，避免过松或过紧，给他舒适的体位和足够的安全感，从而来帮助减缓惊跳反射。 3、放松运动 对于宝宝而言，放松运动也是比较重要的，可以在宝宝洗完澡之后，给宝宝适当的进行放松。包括适当的拉伸宝宝的四肢，或者帮助宝宝做一些有规律的伸展运动，这样不仅能够有利于宝宝的生长发育，而且还能完善宝宝的神经发育系统，从而减缓惊跳反射发生的频率。 4、安静的环境 由于新生儿在出生后对外界的环境不适应，所以在这种情况下一定要尽量的给宝宝制造一个安静的环境，同时要避免噪声，强光等对宝宝的刺激，白天可以拉上窗帘，晚上可以用光线柔和的小夜灯，舒适的环境可以让宝宝睡的更安稳。 惊跳反射啥时候消失？ 惊跳反射属于新生儿期的暂时性反射。正常情况下，反射在生后3-5个月时自然消失，一般不超过6个月。 但是，如果宝宝始终没有出现惊跳反射、婴儿的反射明显不正常（伴有其他疾病，或出现抽搐、惊厥、强直性痉挛、肌阵挛、震颤、扭转痉挛、肌束颤动等危险情况）或者超过6个月症状仍然没有（明显减轻或）消失，那么，就要及时带宝宝去专业医院的新生儿科进行检查。 本文大部分内容来源于西安市儿童医院。 洪文波：主治医师，2009年毕业于昆明医科大学，本科学历；2010年进修于陕西省博爱医院，进修小儿眼科。2013年参加安康市骨干医师培训，在安康市中心医院儿科进修学习。2014年至2015年，进修于西京医院儿科，并获得优秀进修生。2016年，参加中央残联举办的0-6岁儿童生长发育监测及早期预警症的鉴别，残疾筛查鉴定，获得中残联的合格证书。2020年获得陕西省抗疫先进个人荣誉。擅长呼吸道疾病的诊治，尤其擅长于中西医治疗反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘、腹泻，在感染性疾病方面也有较成熟的经验。
洪文波
副主任医师
旬阳县中医院
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对小儿缺铁性贫血，家长们会有很多疑问。这个病到底是什么？哪些需要注意？ 01 什么是缺铁性贫血？ 小儿贫血中最常见的一种便是缺铁性贫血，多见于 6 个月至 2 岁的宝宝。 缺铁性贫血是由于铁储存不足、摄入不足、吸收障碍、丢失过多等因素导致体内铁缺乏，继而使血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。 据统计，在中国，出生 7 个月到 7 岁儿童里，每 100 个孩子里就有 7-8 个孩子患缺铁性贫血。目前已有大量研究证据表明，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。在婴幼儿时期，如果严重缺铁会影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。 02 孩子缺铁性贫血如何发现？ 孩子贫血，主要表现为：面色口唇苍白、头晕、乏力、食欲减退等症状，血常规里血红蛋白（Hb）测定也是表现指标。孩子是否贫血，可以从以上表现进行观察和简单判断，必要时可前往医院检查。 如果是早产、低出生体重、生后 4～6 个月仍纯母乳喂养、以及单纯牛乳喂养婴儿，因为婴儿年龄小症状不典型，应该到医院进行筛查，若确实存在贫血应进一步检查铁代谢指标明确是否为缺铁性贫血。 03 孩子患了缺铁贫血怎么办？ 若孩子在医院检查后明确为缺铁性贫血，应尽量查找导致缺铁的原因或基础疾病，并采取相应措施去除病因，同时遵医嘱口服铁剂治疗，并定期复查了解贫血恢复的情况。 处理：补铁同时口服维生素 C 可以促进铁的吸收哟！ 常用补铁药物 04 如何预防缺铁和缺铁性贫血？ 孕期预防：加强营养，摄入富铁食物。从妊娠第 3 个月开始，按元素铁 60mg/d 口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸(400μg/d )及其他维生素和矿物质。 早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从 2～4 周龄开始补铁，剂量 1～2mg/(kg·d )元素铁，直至 l 周岁。不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。牛乳含铁量和吸收率低，1 岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。 足月婴儿：由于母乳铁生物利用度高，应尽量母乳喂养 4～6 个月；此后如继续纯母乳喂养，应及时添加富含铁的食物；必要时可按每日剂量 1mg/kg 元素铁补铁。未采用母乳喂养、母乳喂养后改为混合部分母乳喂养或不能母乳喂养的人工喂养婴儿，应采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物。 幼儿：注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。 青春期儿童：青春期儿童，尤其是女孩往往由于偏食厌食和月经增多等原因易于发生缺铁甚至缺铁性贫血；应注重青春期心理健康和咨询，加强营养，合理搭配饮食；鼓励进食蔬菜水果等，促进铁的吸收。一般无需额外补充铁剂。 常用的口服补铁剂有：硫酸亚铁；富马酸亚铁；葡萄糖酸亚铁；琥珀亚铁。
洪文波
副主任医师
旬阳县中医院
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文章 过敏性鼻炎
【草长萤非，鼻受罪】 阳春三月，鸟语花香，这是一年中最美的季节也是踏青的大好时节。外出游玩时总有一些小盆友们会出现一系列不舒服的症状，如鼻塞、鼻痒、眼睛痒、打喷嚏等症状，很多家长会以为孩子感冒了，购买感冒药服用后，症状不轻反而加重。这时候，家长朋友们需要留心了，这可能是“过敏性鼻炎”在作怪。 什么是儿童过敏性鼻炎？ 春天这个季节一切都那么美好，但是对过敏性鼻炎的人却一点都不友好。一到这个季节，过敏性鼻炎发作，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽全天轮候，饱受这种折磨的人并不少，根据《儿童过敏性鼻炎诊疗-临床实践指南》，我国儿童过敏性鼻炎发病率为15.79%，其中西北地区为15.62%，且呈逐年增高趋势。儿童过敏性鼻炎也称为儿童变应性鼻炎，指鼻腔粘膜接触过敏原之后出现的一系列病理生理变化，儿童过敏性鼻炎典型四大症状为打喷嚏、 清水样涕、鼻痒和鼻塞。 除此之外，更糟糕的是，还有某些症状会影响您家宝宝的颜值。 01 “过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。过敏性鼻炎幼儿的表现可能不明显。 02 “过敏性敬礼症”：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。 03 “过敏性皱褶”：指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。 04 腺样体面容：儿童、青少年处于口腔、面部的快速生长发育期，鼻炎鼻塞会导致夜晚张口呼吸和容貌改变。 另外年龄较大点的儿童还会出现注意力不集中、学习成绩下降，味觉下降、食欲减退，头晕、头痛，白天打呵欠，晚上鼻子不透气、听力下降，口干、口渴，咽喉壁总有异物感，进而频繁咳嗽。 儿童过敏性鼻炎的诊断标准 那么，这个疾病怎么诊断，怎么治疗？ 症状： 喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞出现2个或以上。每天症状持续或累计在1 h以上，可伴有呼吸道症状（咳嗽、喘息等）和眼部症状（包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等）等其他伴随疾病症状。 体征： 常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。 实验室检测： 过敏原检测至少1种过敏原SPT和（或）血清特异性IgE阳性；鼻分泌物检测高倍显微镜下嗜酸粒细胞比例＞0.05为阳性。 西医治疗 儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制（如外出戴口罩，屋内除尘、除螨等）、药物治疗、免疫治疗和健康教育。轻度间歇性儿童过敏性鼻炎采取抗组胺药物，中-重度间歇性和持续性儿童过敏性鼻炎采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。此外还有鼻腔冲洗及免疫治疗（舌下免疫治疗及皮下免疫治疗）。 中医治疗 儿童过敏性鼻炎在中医上属“鼻鼽”范畴，病机主要分为“肺气虚寒、卫表不固”;“脾气虚弱，清阳不升”;“肾阳不足、温煦失职”;“肺经伏热、上犯鼻窍”。中医重视整体观念及辨证论治，认为“治病必求于本”，“正气存内，邪不可干”，配合中医特色疗法达到扶正固本、提高机体免疫力，减少发作或减轻发作。 中药内服： 过敏性鼻炎常见的有肺气虚、脾虚或者是肾虚，因此多以清宣肺气、益气健脾、温肾补阳为主要原则。用药方面请广大家长朋友们切勿听信偏方，需要医生根据患儿的症状、舌脉等辨证选药。 艾灸：此法可以起到温补肺气或温通经络的功效，常用穴位有迎香穴、上迎香穴和百会穴，需要医生评估患儿是否适合艾灸。 穴位贴敷： 是使用一些药物贴在特定穴位上，从而达到温补通络的作用。常用穴位大椎、肺腧、天突等穴；除此之外，三伏贴和三九贴也能取得很好的治疗效果。 推拿疗法： （1）清肺经：自无名指掌面末节指纹推向指尖，每次100-300次。 （2）揉迎香穴：两手拇指指腹或者一手食指和中指着力按揉该穴位1-2分钟。 （3）揉鼻通穴：又称上迎香穴，两手拇指指腹或者一手食指和中指着力按揉该穴位1-2分钟。 （4）捏脊：拇指在下，食指、中指在上的三指捏法，也可以食指屈曲在下，用中节指骨桡侧顶住皮肤前推，拇指在上按捏，称为两指捏法。 耳穴压豆 如何预防“过敏性鼻炎”呢？ 01关键在于避免过敏源接触。 02 加强体育锻炼，提高机体免疫力。 过敏性鼻炎治疗难度大，且易反复。而中医药辨证施治，同时还可配合中药穴位贴敷、小儿推拿、耳穴压豆等外治疗法，临床疗效好，且副作用小，临床受到广大患儿以及家属的一致认可。 如果宝宝得了过敏性鼻炎或者平素体质差易反复呼吸道感染，西药治疗疗效欠佳，可来我院、我科就诊咨询，或者平台咨询，随时为您提供优质的医疗服务。
洪文波
副主任医师
旬阳县中医院
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